ПРОГНОЗУВАННЯ РІВНЯ 25(ОН)D В СИРОВАТЦІ КРОВІ ПІДЛІТКІВ З НАДМІРНОЮ МАСОЮ ТІЛА ТА ОЖИРІННЯМ

Г. А. Павлишин; А.-М. А. Шульгай

doi:10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12996

Автор(и)

Г. А. Павлишин Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
А.-М. А. Шульгай Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12996

Ключові слова:

вітамін D, 25(OH)D, підлітки, ожиріння, надмірна маса тіла

Анотація

РЕЗЮМЕ. Вітамін D, за рахунок плейотропних впливів, здійснює експресію генів, що кодують білки клітинної диференціації, апоптозу, регулювання імунологічних процесів, ліпідного та вуглеводного обміну. Забезпечення достатнього рівня в організмі метаболітів вітаміну D запобігає розвитку метаболічного синдрому та серцево-судинної патології.

Мета – розробити на основі антропометричних та клініко-анамнестичних досліджень спосіб прогнозування забезпеченості вітаміном D дітей підліткового віку.

Матеріал і методи. Обстежено 196 дітей підліткового віку (з ожирінням 76 підлітків, з надмірною масою тіла 60 підлітків, з нормальною масою тіла 60 підлітків). Проводили антропометричні вимірювання, за їх результатами вираховували індекс маси тіла (ІМТ) та індекси відношення ОТ/ОС та ОТ/зріст. Визначали імуноферментним способом у сироватці крові рівень 25(ОН)D. Проводили опитування підлітків та/або їх батьків за «Опитувальником для оцінки статусу вітаміну D у молодих людей».

Результати. Рівень 25(OH)D у підлітків з нормальною масою тіла становив 17,90 (12,16–24,93) нг/мл, при надмірній масі тіла – 14,69 (10,27–20,30) нг/мл, при ожирінні – 12,71 (9,36–17,37) нг/мл. 25(OH)D характеризується зворотним кореляційним зв’язком з масою тіла, ІМТ, ОТ, ОС, коефіцієнтами відношень ОТ/ОС та ОТ/зріст.

Установлено, що до основних предикторів, які впливають на рівень вітаміну D у підлітків з ожирінням, належать ІМТ (р=0,003), споживання молока (р=0,006), вживання добавок вітаміну D (або риб’ячого жиру з вітаміном D) (р=0,007), фізична активність (р=0,000).

Висновки. У дітей підліткового віку визначається низький рівень забезпеченості вітаміном D, який характеризується достовірними зворотними кореляційними зв’язками з основними антропометричними показниками.

Розроблене рівняння визначення забезпеченості вітаміном D, яке ґрунтується на незалежних предикторах та показниках антропометричних вимірювань, можна використовувати лікарям первинної ланки при проведенні скринінгових досліджень та розробці способів профілактики дефіциту вітаміну D.

Посилання

Holick, M.F. (2017). The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders, 18(2), 153–165. DOI: 10.1007/s11154-017-9424-1.

Holick, M.F., Binkley, N.C., Bischoff-Ferrari, H.A., Gordon, C.M., Hanley, D.A., Heaney, R.P., Murad, M.H., & Weaver, C.M. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 96(7), 1911-1930. DOI: 10.1210/jc.2011-0385.

Dura-Trave, T., Gallinas-Victoriano, F., Chueca-Guindulain, M.J., & Berrade-Zubiri, S. (2017). Prevalence of hypovitaminosis D and associated factors in obese Spanish children. Nutr. Diabetes., 7(3), e248. DOI: 10.1038/nutd. 2016.50.

Turer, C.B., Lin, H., & Flores, G. (2013). Prevalence of vitamin D deficiency among overweight and obese US children. Pediatrics, 131(1), e152–e161. DOI: 10.1542/peds. 2012-1711.

Shulhai, A-M.A., Pavlyshyn, H.A., & Shulhai, O.M. (2019). Peculiarities of the prevalence and risk factors for vitamin D deficiency in overweight and obese adolescents in Ukraine. Arch Balk Med Union, 54(1), 57-63. DOI: 10.31688/ABMU.2019.54.1.08.

Pavlyshyn, H.A., & Shulhai, A.-M.A. (2018). Vitamin d-status u patohenezi rozvytku zakhvoryuvan ditey. [Vitamin D status in the pathogenesis of children's diseases]. Aktualni pytannya pediatriyi, akusherstva ta hinekolohiyi – Current Issues of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. (1), 25-31. DOI: 10.11603/24116-4944.2018.1.8800 [in Ukrainian].

Reis, J.P., von Mühlen, D., Miller, E.R. 3rd, Michos, E.D., & Appel, L.J. (2009). Vitamin D status and cardiometabolic risk factors in the United States adolescent population. Pediatrics, 124(3), 371n9. DOI: 10.1542/peds. 2009-0213.

Pike, J.W., & Christakos, S. (2017). Biology and Mechanisms of Action of the Vitamin D Hormone. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 46(4), 815-843. DOI: 10.1016/j.ecl.2017.07.001.

Shulhai, A.M., Pavlyshyn, H., & Shulhai, O. (2019). Relation of carbohydrate exchange markers with vitamin D status in adolescents with overweight and obesity. Pediatr. Endocrinol. Diabetes Metab., 25(4), 169-176. DOI: 10.5114/pedm.2019.89640.

Shulhai, A.-M., Pavlyshyn, H., & Shulhai, O. (2019). Metabolic disorders in adolescents with overweight and obesity. XXXV Zjazd Polskiego Towarzhystwa Pediatrycznego; In: Mazur A, ed. Rzeszow, Poland. Rzeszow: Grupa Medica; 2019.

Erol, M., Bostan Gayret, Ö., Hamilçıkan, Ş., Can, E., & Yiğit, Ö.L. (2017). Vitamin D deficiency and insulin resistance as risk factors for dyslipidemia in obese children. La deficiencia de vitamina D y la resistencia a la insulina como factores de riesgo de dislipidemia en niños obesos. Archivos Argentinos de Pediatria, 115(2), 133-139. DOI: 10.5546/aap.2017.eng.133.

Nair, S. (2010). Vitamin d deficiency and liver disease. Gastroenterology & Hepatology, 6(8), 491-493.

Zakharova, I., Klimov, L., Kuryaninova, V., Nikitina, I., Malyavskaya, S., Dolbnya, S., Kasyanova, A., Atanesyan, R., Stoyan, M., Todieva, A., Kostrova, G., & Lebedev, A. (2019). Vitamin D Insufficiency in Overweight and Obese Children and Adolescents. Frontiers in Endocrinology, 10, 103.

Peterson, C.A., & Belenchia, A.M. (2014). Vitamin D deficiency & childhood obesity: a tale of two epidemics. Missouri Medicine, 111(1), 49-53.

Płudowski, P., Karczmarewicz, E., Bayer, M., Carter, G., Chlebna-Sokół, D., Czech-Kowalska, J., Dębski, R., … Żmijewski, M. A. (2013). Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska, 64(4), 319-327. DOI: 10.5603/ep.2013.0012.

Cheng, L. (2018). The Convergence of Two Epidemics: Vitamin D Deficiency in Obese School-aged Children. Journal of Pediatric Nursing, 38, 20-26. DOI: 10.1016/j.pedn.2017.10.005.

Vierucci, F., Del Pistoia, M., Fanos, M., Gori, M., Carlone, G., Erba P, & Saggese, G. (2013). Vitamin D status and predic-tors of hypovitaminosis D in Italian children and adolescents: a cross-sectional study. Eur. J. Pediatr., 172(12), 1607-1617. DOI: 10.1007/s00431-013-2119-z.

Greene-Finestone, L.S., Garriguet, D., Brooks, S., Langlois, K., & Whiting, S.J. (2017). Overweight and obesity are associated with lower vitamin D status in Canadian children and adolescents. Pediatr Child Health, 22(8), 438d44. DOI: 10.1093/pch/pxx116.