ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНИХ СТАНІВ У КЛІНІЦІ ВНУТРІШНІХ ЗАХВОРЮВАНЬ

З. П. Мандзій

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12808

Автор(и)

З. П. Мандзій Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12808

Ключові слова:

iron deficiency anemia, latent iron deficiency, ferritin, iron

Анотація

РЕЗЮМЕ. Мета дослідження – враховуючи статистичні дані обґрунтувати захворюваність та поширеність, причини виникнення, клінічні прояви, а також діагностичні критерії і принципи лікування залізодефіцитних станів (ЗДС) із використанням новітніх лікарських форм препаратів.

Матеріал і методи. Систематичний аналіз, розгляд та вивчення науково-медичної літератури дали можливість розглянути сучасний підхід на проблему ЗДС як серед дорослого, так і серед дитячого населення з точки зору їх поширеності, причин виникнення, вивчення патогенетичих механізмів, формування клінічних проявів хвороби, а також аналіз сучасних методів лабораторної діагностики ЗДС. На основі вивчених даних зроблені висновки щодо комплексного лікування та профілактики дефіциту заліза в організмі людини.

Результати. Найпоширенішими серед анемій є залізодефіцитні стани. Нестача заліза в організмі виникає внаслідок невідповідності між потребами організму в залізі, його надходженням і всмоктуванням.

За даними ВООЗ, більше половини населення різних країн світу страждає на дефіцит заліза, який охоплює всі вікові групи населення, проте найчастіше трапляється у дітей, підлітків і вагітних жінок.

Причинами залізодефіцитних станів (ЗДС) найчастіше є кровотечі різного генезу: з ран чи виразки, кровотечі із гемороїдальних вузлів, надмірні крововтрати під час місячних, міом матки, при виразкових колітах, злоякісних пухлинах, резекціях шлунка тощо. При таких захворюваннях депо заліза в організмі зменшується. Як свідчать статистичні дані вітчизняних та зарубіжних учених, а також ВООЗ, ЗДС спостерігаються у 20 % населення.

Симптоми анемії – блідість шкіри, швидка втомлюваність, запаморочення, задишка, втрата свідомості, порушення функції серцево-судинної, дихальної, нервової систем тощо.

Принципи лікування ЗДА полягають насамперед в усуненні причин кровотечі, призначенні дієти, збагаченої білками, залізом, вітамінами, мікроелементами.

Соціальною проблемою у багатьох країнах є питання про запобігання та лікування анемії. Адже наявність залізодефіцитного стану може знижувати якість життя пацієнтів, порушувати їх працездатність, викликати функціональні розлади з боку багатьох органів і систем. Як для профілактики, так і для усунення причин залізодефіцитних станів у наш час застосовується група залізовмісних препаратів, асортимент яких безперервно поповнюється і оновлюється. Також вивчаються і обговорюються питання комплексного підходу до лікування ЗДС із використанням сучасних препаратів заліза, а саме ліпосомальної форми заліза «Поліфер». При наявності порушення мікробіоти в шлунково-кишковому тракті – застосування пробіотиків, зокрема євро-біотика КІДС. При діагностуванні ураження пацієнтів гельмінтами рекомендовано призначення нового протигельмінтного препарату альбензі, який має високу біодоступність і мінімум побічних ефектів.

Висновки. Проаналізовано основні патофізіологічні стани, які призводять до розвитку дефіциту заліза в організмі, як при різних патологічних станах, так і при функціональних. Тому саме лікування ЗДС має бути спрямоване не тільки на усунення симптомів анемії, а й на ліквідацію дефіциту заліза, поповнення його запасів в організмі. Такого стану можна досягти завдяки прийому ліпосомальної форми препарату заліза «Поліфер».

Посилання

Abdurakhmanov, D.T. (2012). Zhelezodefitsitnaya anemiya pri zabolevaniyakh zheludochno-kishechnogo trakta [Iron deficiency anemia in diseases of the gastrointestinal tract]. Farmateka – Pharmateca, 13, 9-14 [in Russian].

Anushenko, А.О., Potapov, А.S., Tsimbalova, Ye.G., & Gordeeva, О.B. (2016). Anemiya pri vospalitelnykh zabolevaniyakh kishechnika u detey [Anemia in inflammatory bowel diseases in children]. Voprosy sovremennoi pediatrii – Current Pediatrics, 15(2), 128-140. DOI: 10.15690/vsp.v15i2.1530 [in Russian].

Bodnia, Ye.I. (2017). Kompleksnyy podkhod k lecheniyu gelmintozov [A comprehensive approach to the treatment of helminth infections]. Zdorovye rebenka – Child Health, 12, 1, 1-10. Retrieved from: http://mili.ua/images/files/vormil_bodnya_komplek_podxod.pdf.

Bolbot, Yu.K. (2011). Gelmintozy u detey [Helminth infections in children]. Zdorovye rebenka – Child Health, 6(33), 23-26 [in Russian].

Vorobyov, P.A. (2001). Anemicheskiy sindrom v klinicheskoy praktike [Anemic syndrome in clinical practice]. Moscow: Nyudiamed – AO [in Russian].

Guseva, S.A., Voznyuk, V.P., & Dubkova, A.G. (1999). Anemii: printsipy diagnostiki i lecheniya: Spravochnik [Anemias: principles of diagnosis and treatment: handbook]. Kyiv: Fakhivets [in Russian].

Guseva, S.A. (2001). Sorbifer durules – sovremennyy yeffektivnyy preparat dlya lecheniya zhelezodefitsitnoy anemii [Sorbifer durules is a modern effective drug for the treatment of iron deficiency anemia]. Ukr. zhurnal hematolohii ta transfuziolohii – Ukr. Journal of Hematology and Transfusiology, 1, 40-45 [in Russian].

Dvoretskiy, L.I. (1998). Zhelezodefitsitnyye anemii [Iron deficiency anemia]. Moscow: Nyudiamed – AO [in Russian].

Zhulkevych, I.V. (2002). Faktory vplyvu na rekonstruktyvni protsesy kistkovoi tkanyny v zhinok iz zalizodefitsytnoiu anemiieiu [Factors influencing the reconstructive processes of bone tissue in women with iron deficiency anemia]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 3, 114-117 [in Ukrainian].

Zvershkhanovskyi, F.A., Zhulkevych, I.V., & Kalaidzhan, K.O. (2005). Deiaki aspekty standartyzatsii likuvannia anemichnoho syndromu u zhinok, khvorykh na limfomy [Some aspects of standardization of treatment of anemic syndrome in women with lymphoma]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 3, 88-91 [in Ukrainian].

Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia preparativ: Polifer, Evro-biotyk KIDS, Albenzi [Instructions for medical use of drugs: Polypher, Euro-biotic KIDS, Albenzi]. [in Ukrainian].

Okorokov, A.N. (2003). Diagnostika bolezney vnutrennikh organov. Diagnostika bolezney organov pishchevareniya [Diagnostics of diseases of internal organs. Diagnostics of diseases of the digestive system]. Vol. 1. Moscow: Med. lit. [in Russian].

Temnyk, I., & Kovaliv, Yu. (1998). Latentnyi defitsyt zaliza i zalizodefitsytna anemiia [Latent iron deficiency and iron deficiency anemia]. Lviv [in Ukrainian].

Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) medychnoi dopomohy: zalizodefitsytna anemiia. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 2 lystopada 2020 r. № 709. [Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol for primary, secondary (specialized) care: iron deficiency anemia. Order of the Ministry of Health of Ukraine of November 2, 2020. No. 709]. [in Ukrainian].

Fernandes, A., Bacalhau, S., & Cabral, J. (2011). Pediatric inflammatory bowel disease: is it still increasing? Acta Med. Port., 24 (2), 333-338.

Guillemin, C., Vignerou, C., & Streiff, F. (1992). Serum and erythroc yte ferritin in regular blood donors. Nouv. Rev. Fr. Hematol., 34(3), 259-263.

Moskovitz, M., Fadden, R., Min, T., Jansma, D., & Gavaler, J. (1992). Large hiatal herni as, anemia and linear gastric erоsion: studies of etiology and medical therapy. Amer. J. Gastroenterol., 87(5), 622-627.

Sodergren, M.H., Jethwa, P., Wilkinson, S., & Kerwat, R. (2009). Presenting features of Enterobius vermicularis in the vermiform appendix. Scand. J. Gastroenterol., 44(4), 457-461. DOI: 10.1080/00365520802624227.

Bergamaschi, G., Di Sabatino, A., Albertini, R., Ardizzone, S., Biancheri, P., Bonetti, E., …, & Corazza, G.R. (2010). Prevalence and pathogenesis of anemia in inflammatory bowel disease. Influence of anti-tumor necrosis factor-alpha treatment. Haematologica, 95(2), 199-205. DOI: 10.3324/haematol.2009.009985.

Provan, D. (1999). Mechanisms and management of iron defici ency anaemia. Br. J. Haematol., 105 (1), 19-26.

Weiss, G., & Gasche, C. (2010). Pathogenesis and treatment of anemia in inflammatory bowel disease. Haematologica, 95(2), 175-178. DOI: 10.3324/haematol.2009. 017046.

Wilson, A., Reyes, E., & Ofman, J. (2004). Prevalence and outcomes of anemia in inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. Am. J. Med., 116(1), 44-49. DOI: 10.1016/j.amjmed.2003. 12.011.

Zhu, A., Kaneshiro, M., & Kaunitz, J. D. (2010). Evaluation and treatment of iron deficiency anemia: a gastroenterological perspective. Dig. Dis. Sci., 55(3), 548-559. DOI: 10.1007/s10620-009-1108-6.