ЕНДОТОКСИКОЗ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ У КОМОРБІДНОСТІ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ ТА МОЖЛИВОСТІ ЙОГО КОРЕКЦІЇ МЕТОДОМ МАЛООБʼЄМНОЇ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ

О. С. Земляк

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12804

Автор(и)

О. С. Земляк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12804

Ключові слова:

хронічний панкреатит, цукровий діабет 2-го типу, ендогенна метаболічна інтоксикація, середньомолекулярні пептиди, інтегральні гематологічні індекси інтоксикації

Анотація

РЕЗЮМЕ. У статті наведено результати вивчення показників метаболічної ендогенної інтоксикації (мЕІ) – молекули середньої маси (МСМ) та їх кореляцію з інтегральними гематологічними індексами інтоксикації (іГІІ), досліджено їхню динаміку на фоні запропонованої схеми малообʼємної інфузійної детоксикаційної терапії (МОІТ) гіперосмолярним збалансованим кристалоїдом (ГЗК) у періоді тривалістю 10 діб з контролем на 3, 5 та 10 доби.

Мета дослідження – оцінити терапевтичний вплив МОІТ на вираження синдрому мЕІ у пацієнтів з ХП в коморбідності з ЦД-2.

Матеріал і методи. Обстежено 115 пацієнтів, сформованих у 5 груп: 1-ша група – 20 пацієнтів без скарг з боку ШКТ, 2-га група – 30 хворих на ХП, 3-тя група – 20 хворих на ХП із супутнім ЦД-2, які отримували ЗТ, 4-та і 5-та групи – хворі на ХП з супутнім ЦД-2, з них 21 хворий отримував ЗТ із включенням курсу МОІТ протягом 3 днів, а 24 хворих – курс МОІТ тривалістю 5 діб.

Визначали концентрацію пулів МСМ-λ-254, МСМ-λ-280, реактивну відповідь організму на інтоксикацію та вираження запалення. Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою Microsoft Excel 2016 та Statistica 13.0.

Результати. Доведено позитивний терапевтичний вплив на динаміку рівня маркерів мЕІ та іГІІ у хворих на ХП із супутнім ЦД-2, що свідчить про позитивний ефект схеми включення МОІТ у програму комплексного лікування. Виявлено чітку залежність швидкості нормалізації означених показників від тривалості курсу МОІТ.

Висновки. 1. Виявлено статистично достовірне підвищення обʼєктивних маркерів мЕІ у хворих на ХП із супутнім ЦД-2 у порівнянні з таким при ізольованому ХП (р<0,05).

Встановлено середньої сили кореляційні звʼязки між маркерами мЕІ та іГІІ, що обʼєктивно спиралися на динаміку іГІІ при оцінці ефективності терапії.
Встановлено вищий рівень ефективності застосування у комплексній терапії МОІТ-5 у порівнянні із програмою МОІТ-3.
Доведено, що нормалізація означених показників прямо корелює з тривалістю курсу.

Посилання

Babinets, L.S. (2003). Analiz vplyvu riznykh etiolohichnykh chynnykiv na vynyknennia khronichnoho pankreatytu [Analysis of the influence of various etiological factors on the occurrence of chronic pancreatitis]. Visnyk Vinnytskoho derzhavnoho medychnoho universytetu – Reports Vinnytsia State Medical University, 7 (2/1), 444-445 [in Ukrainian].

Gromashevskaya, L.L. (1997). «Sredniye molekuly» kak odin iz pokazateley metabolicheskoy intoksikatsii v organizme ["Medium molecules" as one of the indicators of metabolic intoxication in the body]. Laboratornaya diagnostika – Laboratory Diagnostics, 11-16 [in Russian].

Gubergrits, N.B., & Khristich, T.M. (2013). Klinicheskaya pankreatologiya [Clinical pancreatology]. Donetsk: OOO «Lebed» [in Russian].

Mostovyi, Yu.M. (2017). Suchasni klasyfikatsii ta standarty likuvannia rozpovsyudzhenykh zakhvoriuvan vnutrishnikh orhaniv [Modern classifications and standards for the treatment of common diseases of the internal organs]. Vinnytsia [in Ukrainian].

Golias, Ch., Charalabopoulos, A., Stagikas, D., Charalabopoulos, K., & Batistatou, A. (2007). The kinin system – bradykinin: biological effects and clinical implications. Multiple role of the kinin system – bradykinin. Hippokratia, 11 (3), 124-128.

Schrader, H., Menge, B.A., Zeidler, C., Ritter, P.R., Tannapfel, A., Uhl, W., …, & Meier, J.J. (2010). Determinants of glucose control in patients with chronic pancrea titis. Diabetologia, 53, 1062-1069. DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-010-1705-0.

Gubergrits, N.B., & Khristich, T.N. (2000). Klinicheskaya pankreatologiya [Clinical pancreatology]. Donetsk : Lebed [in Russian].

Halushko, O.A., & Nedashkivskyi, S.M. (2020). Intoksykatsiinyi syndrom v praktytsi likaria vnutrishnoi medytsyny: rol i mistse Reosorbilaktu [Intoxication syndrome in the practice of internal medicine: the role and place of Reosorbilaktu]. Novyny medytsyny ta farmatsii – News of Medicine and Pharmacy, 3(715), 14-16 [in Ukrainian].

Lomakina, Ye.Yu., Taratina, O.V., & Belousova, Ye.A. (2019). Khronicheskiy pankreatit i sakharnyy diabet: obzor literatury [Chronic pancreatitis and diabetes mellitus: a literature review]. Almanakh klinicheskoy meditsiny – Almanac of Clinical Medicine, 47(6), 525-534. DOI: 10.18786/2072-0505-2019-47-075.

(2014) Khronichnyi pankreatyt: adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. 2014.2 [Chronic pancreatitis: an adapted clinical guideline based on evidence. 2014.2] Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 10.09.2014 № 638 – Order of the Ministry of Health of Ukraine from 10.09.2014 No. 638 [in Ukrainian].

ACG-2020. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: overview of key provisions in practice.