ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У ЖІНОК ПІЗНЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ

О. Г. Бойчук; У. С. Дорофеєва

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12798

Автор(и)

О. Г. Бойчук ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
У. С. Дорофеєва ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12798

Ключові слова:

непліддя, пізній репродуктивний вік, гормональний статус, PRP-терапія

Анотація

РЕЗЮМЕ. Частота безплідних шлюбів на території України коливається від 15 до 25 % всіх подружніх пар, що перевищує критичний рівень 15 %, вказаний групою експертів ВООЗ, при якому безпліддя є фактором, що значно впливає на демографічні показники в країні та становить державну проблему. Безпліддя в шлюбі – одна з найактуальніших проблем сучасного суспільства та сучасної медицини, незважаючи на успіхи, досягнуті широким застосуванням методів допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Питання створення сімʼї та материнства інколи відкладають до того часу, коли зачати дитину для подружжя власними силами стає вкрай складно. З віком спостерігають погіршення стану соматичного здоровʼя та зниження репродуктивної функції.

Мета – вивчити основні показники функціонального стану репродуктивної системи у жінок пізнього репродуктивного віку.

Матеріал і методи. Загалом під спостереженням перебувало 66 жінок пізнього репродуктивного віку. З них 36 хворих на трубно-перитонеальне безпліддя жінок з низьким оваріальним резервом, яким показано застосування програм ДРТ, склали основну групу. Методом простої рандомізації цю групу було поділено залежно від лікувальної схеми і запропоновано застосування PRP-терапії (активація фолікулогенезу).

Оцінка функціонування репродуктивної системи проводилась за рахунок визначення таких гормональних показників як пролактин (ПРЛ), тестостерон (Т), кортизон (К) естрадіол (Е2), лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фолікулостимулювальний гормон (ФСГ) та антимюллерів гормон (АМГ) у ранню фолікулярну фазу, окрім прогестерону (П), який визначався в лютеїновій фазі.

Статистична обробка результатів досліджень проводилася на персональному компʼютері з використанням параметричних та непараметричних методів варіаційної статистики за допомогою прикладного програмного забезпечення «Statistica».

Результати. Аналіз гормональних показників функціонування репродуктивної системи виявив статистично значущі відмінності між середніми показниками ФСГ, АМГ, ЛГ, ПРЛ, прогестерону та естрадіолу у жінок основної та контрольної груп, що пояснюється, в першу чергу, наявністю порушень з боку репродуктивної системи у пацієнток основної групи, що є характерним для клінічного перебігу безпліддя у жінок пізнього репродуктивного віку з низьким оваріальним резервом.

Висновки. Як показало дослідження, у пацієнток із низьким оваріальним резервом, яким проводилась PRP-терапія, спостерігали кращу оваріальну відповідь та якість ооцитів і, відповідно, результати допоміжних репродуктивних технологій були успішні. Важливим це питання є для жінок старшого репродуктивного віку, оскільки виснаження овуляторного резерву призводить до зниження імовірності народження власних дітей.

Посилання

Aleksandrova, N.V., & Marchenko, L.A. (2007). Sovremennyye podkhody k otsenke ovarialnogo rezerva u zhenshchin s prezhdevremennoy nedostatochnostyu yaichnikov [Modern approaches to the assessment of ovarian reserve in women with premature ovarian failure]. Problemy reproduktsii – Probl. Reprod., 2, 22-29 [in Russian].

Dankovich, N.A., & Vorobey-Vikhovskaya, V.N. (2013). Prichiny i formy besplodiya. Sovremennyye vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya [Causes and forms of infertility. Modern possibilities of diagnosis and treatment]. Zdorovye zhenshchiny – Womenʼs Health, 3, 192-197 [in Russian].

Masliy, Yu.V., Sudoma, I.O., & Livshyts, H.B. (2006). Chynnyky syndromu slabkoi vidpovidi yaiechnykiv v tsyklakh dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Ethiopathogenetic factors of ovarian poor response syndrome in cycles of assisted reproductive technology]. Zdorovye zhenshchiny – Womenʼs Health, 4(28), 152-157 [in Ukrainian].

Mishiyeva, N.G. (2010). Besplodiye u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta: printsipy diagnostiki i lecheniya v zavisimosti ot ovarialnogo rezerva [Infertility in women of late reproductive age: principles of diagnosis and treatment depending on the ovarian reserve]. Doctorʼs thesis. Moscow [in Russian].

Yuzko, O.M., Yuzko, T.A., & Rudenko, N.H. (2013). Stan ta perspektyvy vykorystannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii pry likuvanni bezpliddia v Ukraini [Status and pros-pects of using assisted reproductive technologies in the treat-ment of infertility in Ukraine]. Zdorovye zhenshchiny – Womenʼs Health, 8, 26-30 [in Ukrainian].

Avramenko, N.V. (2014). Vspomogatelnyye reproduktivnyye tekhnologii [Assisted reproductive technologies]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 3(84), 95-100 [in Russian].

Forouhari, S., & Ghaemi, S.Z. (2013). A survey of psychosexual disorders in infertile women referred to the Zeinabiee Infertility Center of Shiraz University of Medical Sciences. Res. J. Biol. Sci., 8(4), 99-103.

Monga, M., Alexandrescu, B., Katz, S.E., Stein, M., & Ganiats, T. (2004). Impact of infertility on quality of life, marital adjustment, and sexual function. Urology, 63 (1), 126-130. DOI: 10.1016/j.urology.2003.09.015.

Jun Chi, H., Park, I.H., Sun, H.G., Kim, J.W., & Lee, K.H. (2016). Psychological distress and fertility quality of life (FertiQoL) in infertile Korean women: the first validation study of Korean FertiQoL. Clin. Exp. Reprod. Med., 43(3), 174-180. DOI: 10.5653/cerm.2016.43.3.174.

Keramat, A., Masoomi, S.Z., Mousavi, S.A., Poorolajal, J., Shobeiri, F., & Hazavhei, S.M. (2014). Quality of life and its re-lated factors in infertile couples. J. Res. Health Sci., 14(1), 57-63.

Ramezanzadeh, F., Aghssa, M.M., Abedinia, N., Zayeri, F., Khanafshar, N., Shariat, M., et al. A survey of relationship between anxiety, depression and duration of infertility. BMC Womens Health, 4(1), 9. DOI: 10.1186/1472-6874-4-9.

Ware, J.E., Snow, K.K., Kosinski, M., & Gandek, B. (1993). SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.

Boivin, J., Takefman, J., & Braverman, A. (2011). The fertility quality of life (FertiQoL) tool: development and general psychometric properties. Hum. Reprod., 26(8), 2084-2091. DOI: 10.1093/humrep/der171.

Gayvoronskaya, S.I., Grishchenko, N.G., & Paraschuk, V.Yu. (2015). Vliyanie faktorov riska na razvitie sindroma giperstimulyatsii yaichnikov v programme vspomogatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Influence of risk factors on the development of ovarian hyperstimulation syndrome in the program of auxiliary reproductive technologies]. Proceedings of the Int. Sci. Pract. Conf.: Teoretychni ta praktychni aspekty rozvytku suchasnoi medytsyny – Theoretical and Practical Aspects of the Development of Modern Medicine. (pp. 17-18). Lviv: Lviv Medical Society [in Russian].

Dakhno, F.V., & Kaminskyi, V.V. (Eds.). (2011). Dopomizhni reproduktyvni tekhnolohii likuvannia bezpliddia: navchalnyi posibnyk dlia likariv – slukhachiv zakladiv (fakultetiv) pisliadyplomnoi osvity [Assisted reproductive infertility treatment technologies: A manual for doctors – listeners postgraduate education courses]. Kyiv [in Ukrainian].

Lee, A., Sator, M., Kratochwil, A., Deutinger, J., Vytiska-Binsdorfer, E., & Bernaschek, G. (1997). Endometrial volume change during spontaneous menstrual cycles: volumetry by transvaginal three-dimensional ultrasound. Fertil. Steril., 68(5), 831-835. DOI: 10.1016/s0015-0282(97)00362-2.

Raine-Fenning, N.J., Campbell, B.K., Clewes, J.S., Kendall, N.R., & Johnson, I.R. (2004). Defining endometrial growth during the menstrual cycle with three-dimensional ultrasound. BJOG., 111(9), 944-949. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2004.00214.x.

Palyga, I.E. (2013). Klinicheskiy analiz neudachnykh popytok ispolzovaniya vspomagatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Clinical analysis of failed attempts to use assisted reproductive technologies]. Zdorovye zhenshchiny – Womanʼs Health, 8(84), 164-166 [in Russian].

Baskakov, V.P. (2005). Sostoyanie reproduktivnoy sistemy zhenshchiny pri endometrioze [Condition of the reproductive system of a woman with endometriosis]. Problemy reproduktsii – Probl. Reprod., 2, 15-18 [in Russian].

Babenko, I.V. (2013). Vykorystannia modyfikovanoho pryrodnoho tsyklu v dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohiiakh u patsientok z neplidnistiu i znyzhenym yaiechnykovym rezervom [Use of the modified natural cycle in assisted reproduc-tive technologies in patients with infertility and reduced ovarian reserve]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine. (pp 18-19). Kyiv: Polihraf plius [in Ukrainian]