ЗНАЧЕННЯ ПЕРФУЗІЙНОГО ІНДЕКСУ ДЛЯ ШВИДКОЇ ДІАГНОСТИКИ РІЗНИХ ФОРМ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ В ВИБОРІ АДЕКВАТНОЇ ПАТОГЕНЕТИЧНОЇ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ

Ю. М. Футуйма; А. Д. Беденюк; І. Я. Кульбаба

doi:10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12220

Автор(и)

Ю. М. Футуйма Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
А. Д. Беденюк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
І. Я. Кульбаба Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12220

Ключові слова:

перфузійний індекс, фотоплетизмографія, синдром діабетичної стопи, пульсоксиметрія

Анотація

В статті представлено особливості стану об’ємного периферійного капілярного кровотоку при нейропатичній, нейроішемічній та ішемічній формах синдрому діабетичної стопи, що визначається методом фотоплетизмографії під час виконання пульсоксиметрії та можливості їх використання для швидкої діагностики вказаних форм разом із загальноприйнятними методиками.

Мета – вивчити особливості показників перфузійного індексу фотоплетизмографічним методом за допомогою пульсоксиметра на периферії нижніх кінцівок у хворих із різними формами синдрому діабетичної стопи з метою подальшого їх діагностичного застосування в медичній практиці.

Матеріал і методи. Проаналізовано результати дослідження 89 осіб, в тому числі 15 осіб, які склали контрольну групу, й 74 пацієнти, які мали різні форми СДС з гнійно-некротичними ускладненнями з боку нижніх кінцівок, що відповідають ІІІ–V ступеням ураження за Meggit-Wagner. Невропатичну форму діагностовано у 38 (51,4 %), невроішемічну – у 30 (40,5 %), ішемічну – у 6 (8,1 %) пацієнтів. Оцінку статусу артеріальної крові на нижніх кінцівках визначали за допомогою пульсоксиметрії неінвазивним фотоплезматичним методом за допомогою приладу RocSea.

Результати. Методика дослідження, апробована нами в даній роботі, дозволяє застосування поширеного останнім часом та легкодоступного методу визначення показників ПІ для швидкої диференційної діагностики хворих із різними формами ускладненого синдрому діабетичної стопи при цукровому діабеті 2-го типу та в подальшому впровадження його в практичну діяльність, що дасть можливість вибрати той чи інший патогенетичний підхід до вибору тактики подальшого хірургічного та медикаментного лікування.

Висновки. Пульсоксиметрія є простим, доступним та найдешевшим методом швидкої діагностики порушень периферійного кровообігу при різних формах СДС, які непрямим способом відображають стан периферійного кровообігу в ділянці стопи та можуть бути використані для швидкої об’єктивності подальшого вибору тактики лікування кожного пацієнта зокрема, а також як метод моніторингу ефективності патогенетичного підходу до хірургічної та медикаментної корекції ускладнень синдрому діабетичної стопи на етапах лікування.

Посилання

Herasymchuk, P.O., Shidlovskyi, O.V., Fira, D.B., Kushnir, R.Ya., & Makhnitskyi, A.V. (2017). Ekonomichni ta medyko-sotsialni problemy v likuvanni syndromu diabetychnoi stopy [Economic and medical and social problems in the treatment of diabetic foot syndrome]. Suchasnyi multydystsyplinarnyi pidkhid do diahnostyky ta likuvannia khvorykh na tsukrovyi diabet : materialy Vseukrainskoi naukovo-praktychnoi konferentsii z mizhnarodnoiu uchastiu [Modern multidisciplinary approach to the diagnosis and treatment of patients with diabetes: materials of the All-Ukrainian scientific-practical conference with international participation]. Ternopil [in Ukrainian].

Zaremba, V.S., & Fedyshyn, N.R. (2017). Do pytannia diahnostyky ta likuvannia syndromu diabetychnoi stopy u khvorykh na tsukrovyi diabet 2 typu [Questions to diagnosis and treatment diabetic foot syndrome in patients with type 2 diabetes]. Clinichna anatomia ta operatyvna khirurhia – Clinical Anatomy and Operative Surgery,16 (3), 47-49. DOI: 10.24061/1727-0847.16.3.2017.79 [in Ukrainian].

Kursov, S.V. (2015). Perfuzionnyj indeks v praktike anesteziologii i intensivnoj terapii (Obzor literatury) [Perfusion index in the practice of anesthesiology and intensive care (Literature review)]. Meditsyna neotlozhnykh sostoianiy – Emergency Medicine, 7 (70), 20-25. [in Russian].

Kursov, S.V., & Lyzogub, K.I. (2015). Ekstrenna otsinka obyemnoho peryferiynoho krovoobihu ta stanu volemiyi za rezultatamy fotopletyzmohrafichnoho doslidzhennya [Emergency assessment of volumetric peripheral circulation and volemia according to the results of photoplethysmographic examination]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny –Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 149-150. DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2015.v22.i1.4249 [in Ukrainian].

Kuchyn, Yu.L., Byelka, K.Yu., Inozemcev, O.M., Yurovich, A., Dimov, B., & Melnyk, I. (2017). Pulsoksymetriya ta bezpeka paciyenta pid chas khirurhichnykh vtruchan [Pulseoximetry and patient safety during surgery]. Bil, znebolennia ta intensyvna terapiya – Pain, Anaesthesia & Intensive Care, 1 (78), 77-80. [in Ukrainian].

Liakhovskyi, V.I., Havlovskyi, O.L., Kyzymenko, O.O., Liulka, O.M., & Horodova-Andrieieva, T.V. (2018). Prychyny vynyknennia ta diahnostyka syndromu diabetychnoi stopy [Diabetic foot syndrome: its causes and diagnosis]. Visnyk VDNZU “Ukrainska medychna stomatolohichna academia” – Bulletin of VDNZU «Ukrainian Medical Dental Academy», 18 ((1)(61)), 318-322. [in Ukrainian].

Pokrovskyi, A.V. (2004). Klynycheskaia anhyolohyia: Rukovodstvo [Clinical Angiology: A Guide] Moscow: Medicine [in Russian].

Brownrigg, J.R.W., Hinchliffe, R.J., Apelqvist, J., Boyko, E.J., Fitridge, R., Mills, J. L., Reekers, J., & Schaper, N.C. (2016). Effectivenes of bedside investigalions to diagnose peripheral artery disease amond people with diabetes mellitus: a systematic review. Diabetes Metab. Res. Rev, 32 (1), 119-127. DOI: 10.1002/dmrr.2703

Perfusion index. Clinical Applications of perfusion Index / Masimo Corporation. Retrieved from: http://www.infiniti.se/upload/servicemanual/masimo/beskrivning_piwhite%20paper.pdf.

Pickwell, K.M., Siersma, V.D., Kars, M., Holstein, P.E., & Schaper, N.C. (2013). Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing. Diabetes Metab. Res. Rev, 29 (5), 377-383. DOI:10.1002/dmrr.2400

Pokorma, J. (2017). Importance of education in the prevention of diabetic foot syndrome. Neuro Endocrinol. Lett, 5 ((38(4)), 255-256.

Hoiseth, L., Hisdal, J., Hoff, I.E., Hagen, O.A., Landsverk, S.A., & Kirkeboen, K.A. (2015). Tissue Oxygen Saturation and Finger Perfusion Index in central Hypovolemia: Influence of Pain. Critical Care Medicine, 43 (4), 747-756. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000766