СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ЕТІОЛОГІЮ ТА ПАТОГЕНЕЗ ПЕРЕДРАКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ І РАКУ ВУЛЬВИ

V. V. Dunaevskaya; T. F. Tatatrchuk; N. F. Zakharenko

doi:10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11759

Автор(и)

V. V. Dunaevskaya ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук᾽янової НАМН України», Київ Національний інститут раку, Київ
T. F. Tatatrchuk ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук᾽янової НАМН України», Київ
N. F. Zakharenko ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11759

Ключові слова:

вульва, склерозуючий лишай, менопауза, постменопауза, дисплазія, рак, новоутворення, онкобілок, статеві губи, папілома

Анотація

РЕЗЮМЕ. Проблема дистрофічних захворювань і раку вульви до теперішнього часу залишається не вирішеною. В останні десятиліття відзначається збільшення числа дистрофічних захворювань вульви, на фоні яких у 9–49 % випадків виникають злоякісні пухлини. Тому потрібно детальніше вивчити цю проблему.

Мета – визначити причини розвитку склерозуючого лишаю і раку вульви.

Матеріал і методи. Проведено обстеження 110 пацієнток зі склерозуючим лишаєм вульви, 60 хворих із раком вульви; 100 пацієнток у постменопаузі, які не мали клінічних проявів захворювань з боку вульви, склали групу контролю.

Результати. Встановлено, що число спостережень з високим вмістом естроген-рецепторів у нормальній тканині вульви склало 35,5 %, тоді як при дистрофії вульви кількість спостережень з високим рівнем рецепторів склала лише 5,8 %. При раку вульви в переважній більшості спостережень (85,6 %) були відсутні естроген-рецептори. У міру збільшення тривалості постменопаузи кількість естроген-негативних результатів при склерозуючому лишаї зростає, складаючи загалом 58,8 % всіх досліджень.

Висновок. Уявлення про особливості й етіологію виникнення дистрофічних процесів і раку вульви в постменопаузі формує диференційований підхід до реалізації профілактичних заходів, і в цьому сенсі профілактика набуває патогенетичної спрямованості. У наших дослідженнях доведена ключова роль порушення співвідношення метаболітів естрогену і вірусної інфекції в патогенезі дистрофічних процесів і раку вульви.

Посилання

Urmancheeva, A.F. (2006). Epidemiologiya raka vulvy. Faktory riska i prognoza [Epidemiology of vulvar cancer. Risk factors and prognosis]. Prakticheskaya onkologiya – Practical Oncology, 7 (4), 189-196 [in Russian].

Grigoryan, O.R. (2005). Sovremennyye printsipy korrektsii metabolicheskogo sindroma u zhenshchin v period postmenopauzy [Modern principles of correction of metabolic syndrome in postmenopausal women]. Consilium Medicum, 7 (9), 45-47 [in Russian].

Cherenkov, V.G., Alexandrova, I.V., & Shpenkova, A.A. (2010). Rak vulvy: patogeneticheskiye varianty, diagnostika, lecheniye, plasticheskaya khirurgiya/opukholi zhenskogo razmnozheniya [Vulvar cancer: pathogenetic variants, diagnosis, treatment, plastic surgery/tumors of female reproduction]. Systems, 4, 78-83 [in Russian].

Berstein, L.M. (2005). Hormones of adipose tissue (adipocytokines): ontogenetic and oncologic aspects. Adv. Gerontol., 16, 51-64.

Butrova, S.A. (2001). Metabolicheskiy sindrom: patogenez, klinika, diagnoz, podkhody k lecheniyu [Metabolic syndrome: pathogenesis, clinic, diagnosis, approaches to treatment]. RMZh, 9 (2), 56 [in Russian].

Chernukha, G.E. (2007). Ozhireniye kak faktor riska narusheniya reproduktivnoy sistemy u zhenshchin [Obesity as a risk factor for reproductive disorders in women]. Consilium Medicum, 9 (6), 115-118 [in Russian].

Chernysheva, A.L., Kolomiyets, L.A., Bochkareva, N.V., & Asadchikova, O.N. (2008). Metabolicheskiy sindrom, vzaimosvyaz s protsessami kantserogeneza endometriya [Metabolic syndrome, the relationship with the processes of carcinogenesis of the endometrium]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal – Siberian Journal of Oncology, 29, 5 (29), 68-74 [in Russian].

Ashrafyan, L.A., & Kiselevyu, V.I. (2007). Opukholi reproduktivnykh organov (etiologiya i patogenez) [Tumors of the reproductive organs (etiology and pathogenesis)]. Moscow: Dimitreyd Grafik Grupp [in Russian].

Kiselev, V.I., Ashrafyan, L.A., & Budarina, S.A. (2004). Etiologicheskaya rol' papillomy cheloveka v razvitii raka sheyki matki geneticheskiye i patogeneticheskiye mekhanizmy, terapiya i profilaktika [Etiological role of human papilloma in the development of cervical cancer, genetic and pathogenetic mechanisms, therapy and prevention]. Akusherstvo i ginekologiya. – Obstetrics and Gynecology, 6 (4), 174-179 [in Russian].

Jordan, V.C. (2004). Selective estrogen receptor modulation: concept and consequences in cancer. Cancer. Cell, 5, 207-213.

Hart, W.R., & Norris, H.F. (1975). Relation of lihen sclerosus et atrophicus of the vulva to development of carcinoma. Obstet. Gynecol., 45, 369.

Djurdjević, S., Segedi, D., Vejnović, T., Vejnović, J. (1995). Modern approach to classifi cation of precancerous conditions and vulvar dystrophy. Med. Pregl., 48 (11-12), 399-404.

Preti, M., Igidbashian, S., Costa, S., Cristoforoni, P., Mariani, L., Origoni, M., …, & Micheletti, L. (2015). VIN usual type-from the past to the future. Ecancermedicalscience, 9, 531.

de Sanjosé, S., Alemany, L., Ordi, J., Tous, S., Alejo, M., Bigby, S.M., Joura, E.A., Maldonado, P., …, & Bosch, F.X. (2013). Worldwide human papillomavirus genotype attribution in over 2000 cases of intraepithelial and invasive lesions of the vulva. Eur. J. Cancer., 49 (16), 528-535.

Nazac, A., Louis-Sylvestre, C. (2016). Neoplasias intraepiteliales de la vulva. EMC. Ginecología-Obstetricia, 52 (3), 1-5.

Bornstein, J., Sideri, M., Tatti, S., Walker, P., Prendiville, W., & Haefner, H. (2012). For the Nomenclature committee of the International federation for cervical pathology and colposcopy. J. Low. Gen. Tract. Dis., 16 (3), 290-295.

Wilkinson, E.J., Cox, J.T., Selim, M.A., & O᾽Connor, D.M. (2015). Evolution of terminology for human-papillomavirus-infection-related vulvar squamous intraepithelial lesions. J. Low. Gen. Tract. Dis., 19 (1), 81-87.

Frega, A., Sesti, F., Sopracordevole, F., Biamonti, A., Scirpa, P., Milazzo, G.N., …, & Moscarini, M. (2013). Imiquimod 5% cream versus cold knife excision for treatment of VIN 2/3: a five-year follow-up. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci., 17 (7), 936-940.

Coronado, P.J., Fasero, M., Ramírez, M., Arab, C., Bellón, M., GarcíaSantos, J., & Vidart, J.A. (2010). La inmunosupresión es un factor mayor de riesgo de la recidiva de las lesiones del tracto genital inferior asociadas al virus del papiloma humano. Prog, Obstet, Ginecol., 53 (5), 179-188.

Nygård, M., Hansen, B.T., Dillner, J., Munk, C., Oddsson, K., Tryggvadottir, L., ..., & Krüger Kjær, S. (2014). Targeting human papillomavirus to reduce the burden of cervical, vulvar and vaginal cancer and pre-invasive neoplasia: establishing the baseline for surveillance. PloS One, 9 (2), e88323.

Grimm, D., Eulenburg, C., Brummer, O., Schliedermann, A.-K., Trillsch, F., Prieske, K., …, & Mahner, S. (2016). Sexual activity and function after surgical treatment in patients with (pre)invasive vulvar lesions. Support Care Cancer, 24 (1), 419-428.

Darragh, T.M., Colgan, T.J., Thomas Cox, J., Heller, D.S., Henry, M.R., Luff, R.D., …, & Wilbur, D.C. (2012). The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization project for HPV-associated lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Arch. Pathol. Lab. Med., 136 (10), 1266-1297.

Cortés, J., Castellsagué, X., Torné, A., Gil, Á., & San-Martín, M. (2011). Patología del tracto genital inferior asociada al virus del papilloma humano en mujeres españolas. Prog. Obstet. Ginecol., 54 (7), 351-357.

Bogliatto, F., Bohl, T., Reutter, J., Sideri, M., & Bornstein, J. (2015). LAST terminology applied to the vulva: the challengue of VIN continues. J. Low. Gen. Tract. Dis., 19 (2), e47-48.

Crum, C.P., Herrington, C.S., McCluggage, W.G., Regauer, S., & Wilkinson, EJ. (2014). Tumours of the vulva; epithelial tumors. WHO Classifcation of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th Edn. Kurman, R.J. (Ed.). IARC Press.