СУЧАСНІ МОЖЛИВОСТІ УДОСКОНАЛЕННЯ АЛГОРИТМУ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРОГНОЗУВАННЯ НАСЛІДКУ ІНФАРКТУ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i3.11591Ключові слова:
симпатоадреналова система, рецептор, діагностика, мембрана, реактивністьАнотація
В статті представлені результати дослідження функціонального стану показників симпатоадреналової системи хворих на інфаркт головного мозку (ІГМ). Розроблено нові діагностично-прогностичні критерії захворювання на основі виявлених змін.
Мета – удосконалення діагностичного алгоритму дослідження хворих у гострому періоді ІГМ з урахуванням особливостей змін β-адренергічної активності цитоплазматичних мембран (АРМ) еритроцитів та встановлення нових прогностичних чинників виходу захворювання.
Матеріал і методи. Основою роботи були матеріали комплексного обстеження 350 хворих із першим у житті ІГМ на 1-у, 10-у та 21-у доби захворювання. Тяжкість стану і ступінь неврологічного дефіциту об’єктивізували за допомогою шкали інсульту Національного інституту здоров’я США (NIHSS) з оцінкою в балах у перші години захворювання, в динаміці лікування на 10-ту та 21-шу доби. Було виділено 2 клінічні групи: 1-а (n=183) – хворі в стані середнього ступеня тяжкості (середній бал за шкалою NIHSS 11,74±0,33); 2-а (n=167) – хворі в тяжкому стані (середній бал за шкалою NIHSS 24,06±0,29). Вимірювання комплексної діелектричної проникності (КДП) проводили методом КВЧ діелектрометрії. Зміни осмотичної резистентності еритроцитів (ОРЕ) під дією β-адреноблокатора (β-АБ) визначали методом фотоелектронної колориметрії.
Результати. У дебюті ІГМ відбувається достовірне підвищення значень β-АРМ в 2,4 раза порівняно з контролем. Максимальні рівні β-АРМ (42,43±3,64 УО) відмічаються у хворих із початково тяжким ступенем захворювання, що вказує на значне напруження роботи симпатоадреналової системи у даних хворих.
У ході проведеного дослідження було вперше розроблено інформативний комплексний підхід для оцінки β-АРМ еритроцитів периферійної крові у хворих на ІГМ, який заснований на аналізі змін їх діелектричних характеристик і ступеня ОРЕ під дією адренергічних лікарських засобів.
Висновки. Застосування даного підходу показало, що відхилення КДП еритроцитів, що були індуковані адренергічними речовинами, є проявом специфічної реакції клітин і залежать від функціонального стану симпатоадреналової системи.
Посилання
Benjamin, E.J., Muntner, P., Alonso, A., Bittencourt, M.S., & Callaway, C.W. (2019). Heart disease and stroke Statistics-2019 update a report from the American Heart Association. Circ., 10, E526-E528.
Feigin, V.L., Norrving, B., & Mensah, G.A. (2017). Global burden of stroke. Circ. Res., 3, 439-448.
Boehm, A.K., Esenwa, C., & Elkind, M.S.V. (2017). Stroke risk factors, genetics, and prevention. Circ. Res., 3, 472-495.
Ranta, A., & Lichtman, J.H. (2015). Health economics of cerebrovascular disease. Can we do better? Neurol., 22, 2204-2205.
Thrift, A.G., Thayabaranathan, T., Howard, G., Howard, V.J., Rothwell, P.M., ..., & Cadilhac, D.A. (2017). Global stroke statistics. Int. J. Stroke, 1, 13-32.
Guzik, A., & Bushnell, C. (2017). Stroke epidemiology and risk factor management. Continuum (Minneap Minn), 1, 15-39.
Mishchenko, T.S. (2017). Epidemiolohiia tserebrovaskuliarnykh zakhvoriuvan i orhanizatsiia dopomohy khvorym z mozkovym insultom v Ukraini [Epidemiology of cerebrovascular diseases and organization of medical care for patients with stroke in Ukraine]. Ukr. Visn. Psykhonevrol. – Ukrainian Bull. Psychoneurol., 25, 1 (90), 22-24 [in Ukrainian].
Handziuk, V.A. (2014). Dynamika zakhvoriuvanosti ta poshyrenosti khvorob systemy krovoobihu naselennia Ukrainy na suchasnomu etapi: natsionalnyi ta rehionalnyi aspekty [Dynamics of morbidity and prevalence of cardiovascular diseases among ukrainian population at the present stage: national and regional aspects]. Visn. sots. hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Soc. Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 2, 74-78. Retrieved from: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2014.2.3376 [in Ukrainian].
Vinychuk, S.M., & Fartushnа, O.Ye. (2017). Epidemiolohiia tranzytornykh ishemichnykh atak u strukturi hostrykh porushen mozkovoho krovoobihu v Ukraini ta inshykh krainakh [Epidemiology of transient ischemic attacks in the structure of acute cerebrovascular disorders in Ukraine and in other countries]. Mizhnar. Nevrol. zhurn. – Int. Neurol. J., 5, 105-111 [in Ukrainian].
Fartushna, O.Ye., & Vinychuk, S.M. (2015). Vyiavlennia ta usunennia vaskuliarnykh chynnykiv ryzyku – vazhlyvyi napriamok pervynnoi profilaktyky tranzytornykh ishemichnykh atak ta/chy insultu [Detection and removal of vascular risk factors as important area of primary prevention of transient ischemic attack]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 1 (105), 23-27 [in Ukrainian].
Shved, N.I., Bakaliuk, O.I., & Zhulkevich, I.V. (1993). Pat. SU 1811376 A 3 A 61 V 5/02. Sposob prognozirovaniya iskhodov ostrogo infarkta miokarda [Pat. SU 1811376 А 3 А 61 В 5/02. A method for predicting the outcomes of acute myocardial infarction]; zayavitel i patentoobladatel Ternopolskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut. No 4899556/14, zayavl. 03.01.1991, opubl. 23.04.1993. Byul. No 15 [in Russian].
Bivard, A., & Parsons, M. (2018). Tissue is more important than time: insights into acute ischemic stroke from modern brain imaging. Curr. Opin. Neurol., 1, 23-27.
Lees, K.R., Bornstein, N., Diener, H.C., Gorelick, P.B., Rosenberg, G., Shuaib, A., & Investigators, M. (2013). Results of membrane-activated chelator stroke intervention randomized trial of DP-b99 in acute ischemic stroke. Stroke, 3, 580-584.
Allen, C.L., & Bayraktutan, U. (2009). Oxidative stress and its role in the pathogenesis of ischaemic stroke. Int. J. Stroke, 6, 461-470.
Christensen, H. (2001). Proinflammatory cytokines and glutamate in acute stroke. Stroke, 5, 1234-1234.
Akil, E., Tamam, Y., Akil, M.A., Kaplan, I., Bilik, M.Z., Acar, A., & Tamam, B. (2015). Identifying autonomic nervous system dysfunction in acute cerebrovascular attack by assessments of heart rate variability and catecholamine levels. J. Neurosci. Rural Pract., 2, 145.
Walter, U., Kolbaske, S., Patejdl, R., Steinhagen, V., Abu-Mugheisib, M., Grossmann, A., ..., & Benecke, R. (2013). Insular stroke is associated with acute sympathetic hyperactivation and immunodepression. Eur. J. Neurol., 1, 153-159.
Zhulkevich, I.V., Smiyan, S.I., Havrylyuk, M.E., Kmita, G.G., Kramar, L.T., & Korchinska, R.M. (2000). Metodolohichni pidkhody do vyvchennia yakosti zhyttia v hematolohichnykh doslidzhenniakh [Methodological approaches to the study of quality of life in hematological research]. Visn. Nauk. Dosl. – Bull. of Sci. Res., 3, 16-23 [in Ukrainian].
Arkhypova, K., Volokh, F., Nosatov, A., & Malakhov, V. (2015). Diagnostic potential of microwave techniques in neurology: new insight into beta-adrenergic activity testing. Eur. J. Neurol., 22, 591-591.
Beneduci, A., Cosentino, K., Romeo, S., Massa, R., & Chidichimo, G. (2014). Effect of millimetre waves on phosphatidylcholine membrane models: a non-thermal mechanism of interaction. Soft Matter, 30, 5559-5567.
Johnson, J.A., & Terra, S.G. (2002). Вeta-adrenergic receptor polymorphisms: Cardiovascular disease associations and pharmacogenetics. Pharm. Res., 12, 1779-1787.
Hausdorff, W.P., Caron, M.G., & Lefkowitz, R.J. (1990). Turning off the signal desensitization of beta-adrenergic receptor funktion. FASEB J., 11, 2881-2889.
