РАННІ МАРКЕРНІ ТА ЛІМІТУЮЧІ ПОКАЗНИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА В ПОЄДНАННІ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.1.9972Ключові слова:
інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, кардіореабілітація, індекс коморбідності ЧарльсонаАнотація
Серцево-судинні захворювання залишаються найпоширенішою причиною смерті в усьому світі. За даними Global Burden of Disease на них припадає 31,5 % від усіх смертей і 45 % смертей від неінфекційних захворювань, що вдвічі перевищує смертність від раку, а також усі інфекційні, материнські, неонатальні та харчові порушення разом узяті. Понад 75 % усіх серцево-судинних смертей відбуваються в країнах із низьким і середнім рівнями доходу, в Україні серцево-судинна смертність становить 66,7 %.
Мета дослідження – вивчити особливості клінічного перебігу інфаркту міокарда (ІМ) із коморбідною патологією, який відбувається на тлі артеріальної гіпертензії (АГ), виявити ранні маркерні й лімітуючі параметри функціональних показників організму та стратифікаційні ризики для контролю за ефективністю реабілітаційного процесу.
Матеріали і методи. Досліджено 371 хворого на інфаркт міокарда з коморбідною патологією, які проходили 90-дений період реабілітації. Вивчено основні функціональні показники стану організму пацієнта із ІМ та їх зв’язок з АГ, а також із клінічними маркерами зниженої толерантності до фізичного навантаження та індексом коморбідності Чарльсона.
Результати досліджень та їх обговорення. Проаналізовано взаємозв’язки між артеріальною гіпертензією і загальноклінічними та спеціальними функціональними показниками у хворих на ІМ. Виявлено пряму кореляцію між АГ і віком (r=0,123; р=0,018), між АГ і рівнями систолічного (r=0,253; р<0,0001) та діастолічного (r=0,215; р<0,0001) артеріального тиску в гострий період ІМ, між АГ та індексом коморбідності (r=0,133; р=0,01), прямий кореляційний зв’язок між АГ і товщиною стінок лівого шлуночка (r1=0,173; р1=0,003; r2=0,149; р2=0,003). Простежувався також обернений кореляційний зв’язок між артеріальною гіпертензією та кількістю лімфоцитів (r=-0,127; р=0,015).
Висновки. Показники систолічного та діастолічного АТ в гострому періоді розвитку ІМ є високочутливими маркерами гемодинамічних, морфологічних та функціональних змін у хворих на ІМ з АГ і адекватно відображають загальний функціональний стан хворого, тому повинні постійно контролюватися в процесі реабілітації. Кількість лімфоцитів у периферичній крові та індекс коморбідності Чарльсона є важливими додатковими маркерними та лімітуючими показниками при проведенні реабілітаційних заходів у хворих на ІМ з АГ.
Посилання
World Health Organization: WHO. Retrieved from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).
Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Arnett, D.K., Blaha, M.J., & Cushman, M. (2016). Heart disease and stroke statistics–2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 133 (4), e38-e360.
Townsend, N., Nichols, M. Scarborough, P. & Rayner, M. (2015). Cardiovascular disease in Europe – epidemiological update 2015. Eur. Heart J., 36, 2696-2705.
Moroz, D.M. (2016). Problems of health and medical care and a model of improvement in modern conditions: a manual for cardiologists, rheumatologists, therapists, health organizers and general practitioners. V.M. Kovalenko, V.M. Kornatsky ed. Institute of Cardiology of M. D. Strazhesko of the AMS of Ukraine. Kyiv: Hordon Printing House.
Pedrinelli, R., Ballo, P., Fiorentini, C., Denti, S., Galderisi, M., Ganau, … & Zacà, V. (2012). Hypertension and acute myocardial infarction: an overview., 13 (3), 194-202. doi: 10.2459/JCM.0b013e3283511ee2.
Hall, M., Dondo, T.B., Yan, A.T., Mamas, M.A., Timmis, A.D., Deanfield, J.E., … & Gale, Ch. P. (2018). Multimorbidity and survival for patients with acute myocardial infarction in England and Wales : Latent class analysis of a nationwide population-based cohort. PLoS Med., 15 (3), e1002501. doi: 10.1371/journal.pmed.1002501.
Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., … & Goudevenos, J.A. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation : The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39, 2, 119-177. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Roffi, M., Patrono, C., Collet, J.-Ph., Mueller, Ch., Valgimigli, M., Andreotti, F., … & Chew, D.P. (2016). 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 37, 3, 267-315. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320
Thygesen, K., Alpert, J.S., Jaffe, A.S., Chaitman, B.R., Bax, J.J., Morrow, D.A., & White, H.D. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. European Heart Journal, 40, 3, 237-269. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
Charlson, M.E., Pompei, P., & Ales, H.L. (1987). A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal Chronic Disease, 40, 373-383.
Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Pidkhody do otsinky ryzykiv ta funktsionalnykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na infarkt miokarda z komorbidnoiu patolohiieiu, yaki perebuvaiut u hostromu periodi kardioreabilitatsii [Approaches to the assessment of the risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, which are in the acute period of cardio-rehabilitation]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 4 (66), 124-130.
Bellet, R.N., Francis, R., Jacob, J.S., Healy, K.M., Bartlett, H.J., Adams, H.J., & Morris, M. (2011). Repeated six-minute walk tests for outcome measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation: a longitudinal study. Arch Phys Med Rehabil, 92 (9), 1388-1394.
Utkin, V.A. (2009). Metodicheskiye aspekty matematiko-statisticheskogo analiza meditsinskikh dannykh. CH. 2. Atributivnaya statistika v meditsinskikh issledovaniyakh [Methodological aspects of the mathematical-statistical analysis of medical data. Part 2. Attributive statistics in medical research]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza – Medical Bulletin of the North Caucasus, 3 (15), 70-75 [in Russian].
Pett, M.A. (1997). Nonparametric statistics for health care research : Statistics for small samples and unusual distributions. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.
Pedrinelli, R., Ballo, P., Fiorentini, C., Denti, S., Galderisi, M., Ganau, A., … & Zacà, V. (2012). Hypertension and acute myocardial infarction : an overview. J. Cardiovasc Med (Hagerstown), 13 (3), 194-202. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22317927.
Barnett, K., Mercer, S.W., Norbury, M., Watt, G., Wyke, S., & Guthrie, B. (2012). Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet, 380 (9836), 37-43.
Rashid, M., Kwok, C.S., Gale, C.P., Doherty, P., Olier, I., & Sperrin, M. (2017). Impact of co-morbid burden on mortality in patients with coronary heart disease, heart failure and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 3 (1), 20-36.
Electronic source. Retrieved from : https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002501
Shved, M., Tsuglevych, L., Kyrychok, I., Levytska, L., Boiko, T., & Kitsak, Y. (2017). Cardio-rehabilitation peculiarities and correction of violations of systolic, diastolic function and heart rate variability in patients with acute coronary syndrome and coronary artery revascularization. Georgian Medical News, 265, 46-53.
Levytska, L.V. (2011). Osoblyvosti reabilitatsiinoi tekhnolohii u khvorykh na hostryi infarkt miokarda, uskladnenyi syndromom sertsevoi nedostatnosti [Features of Rehabilitation Technology in Patients with Acute Myocardial Infarction, Complicated by Cardiac Insufficiency Syndrome]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin Scientific Research, 4 (65), 58-60 [in Ukrainian].
Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Suchasni tekhnolohii vidnovnoho likuvannia khvorykh iz hostrym koronarnym syndromom [Modern technologies of restorative treatment of patients with acute coronary syndrome]. Kyyiv: Vydavnychyy dim Medknyha, p. 176 [in Ukrainian].
Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Pidkhody do otsinky ryzykiv ta funktsionalnykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na infarkt miokarda z komorbidnoiu patolohiieiu, yaki perebuvaiut u hostromu periodi kardioreabilitatsii [Approaches to the assessment of the risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, which are in the acute period of cardio-rehabilitation]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 4 (66), 124-130. [in Ukrainian].
Levytska, L.V. (2007). Kompleksna terapiia z vkliuchenniam metodiv akupunktury v reabilitatsii khvorykh na postinfarktnyi kardioskleroz z arterialnoiu hipertenziieiu [Complex therapy with the inclusion of acupuncture methods in the rehabilitation of patients with post-infarction cardiosclerosis with arterial hypertension]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin Scientific Research, 4 (49), 26-27 [in Ukrainian].
James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J, … & Ortiz, E. (2014). evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). J. Am. Med. Assoc., 311 (5), 507-520.
Vlachopoulos, C., Aznaouridis, K., O'Rourke, M.F., Safar, M.E., Baou, K., & Stefanadis, C. (1982). Leukocyte counts and coronary heart disease in a Japanese cohort. Am. J. Epidemiol, 116, 496-509.
Dragu, R., Khoury, S., Zuckerman, R., Suleiman, M., Mutlak, D., Agmon, Y., … & Aronson, D. (2008). Predictive value of white blood cell subtypes for long-term outcome following myocardial infarction. Atherosclerosis, 196, 405-412.
Kupnovytska, I.H., & Rumanekh, V.V. (2017). Osoblyvosti pokaznykiv leykohramy v khvorykh na hostryi infarkt miokarda na tli arterialnoi hipertenzii [Features of indicators of leukogram in patients with acute myocardial infarction on the background of arterial hypertension]. Klinichna ta eksperymentalna medytsyna – Clinical and Experimental Medicine. Retrieved from: https://cyberleninka.ru/article/n/osoblivosti-pokaznikiv-leykogrami-v-hvorih-na-gostriy-infarkt-miokarda-na-tli-arterialnoyi-gipertenziyi [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
