РАННІ МАРКЕРНІ ТА ЛІМІТУЮЧІ ПОКАЗНИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА В ПОЄДНАННІ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ

  • L. V. Levytska ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського"
Ключові слова: інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, кардіореабілітація, індекс коморбідності Чарльсона

Анотація

Серцево-судинні захворювання залишаються найпоширенішою причиною смерті в усьому світі. За даними Global Burden of Disease на них припадає 31,5 % від усіх смертей і 45 % смертей від неінфекційних захворювань, що вдвічі перевищує смертність від раку, а також усі інфекційні, материнські, неонатальні та харчові порушення разом узяті. Понад 75 % усіх серцево-судинних смертей відбуваються в країнах із низьким і середнім рівнями доходу, в Україні серцево-судинна смертність становить 66,7 %.

Мета дослідження – вивчити особливості клінічного перебігу інфаркту міокарда (ІМ) із коморбідною патологією, який відбувається на тлі артеріальної гіпертензії (АГ), виявити ранні маркерні й лімітуючі параметри функціональних показників організму та стратифікаційні ризики для контролю за ефективністю реабілітаційного процесу.

Матеріали і методи. Досліджено 371 хворого на інфаркт міокарда з коморбідною патологією, які проходили 90-дений період реабілітації. Вивчено основні функціональні показники стану організму пацієнта із ІМ та їх зв’язок з АГ, а також із клінічними маркерами зниженої толерантності до фізичного навантаження та індексом коморбідності Чарльсона.

Результати досліджень та їх обговорення. Проаналізовано взаємозв’язки між артеріальною гіпертензією і загальноклінічними та спеціальними функціональними показниками у хворих на ІМ. Виявлено пряму кореляцію між АГ і віком (r=0,123; р=0,018), між АГ і рівнями систолічного (r=0,253; р<0,0001) та діастолічного (r=0,215; р<0,0001) артеріального тиску в гострий період ІМ, між АГ та індексом коморбідності (r=0,133; р=0,01), прямий кореляційний зв’язок між АГ і товщиною стінок лівого шлуночка (r1=0,173; р1=0,003; r2=0,149; р2=0,003). Простежувався також обернений кореляційний зв’язок між артеріальною гіпертензією та кількістю лімфоцитів (r=-0,127; р=0,015).

Висновки. Показники систолічного та діастолічного АТ в гострому періоді розвитку ІМ є високочутливими маркерами гемодинамічних, морфологічних та функціональних змін у хворих на ІМ з АГ і адекватно відображають загальний функціональний стан хворого, тому повинні постійно контролюватися в процесі реабілітації. Кількість лімфоцитів у периферичній крові та індекс коморбідності Чарльсона є важливими додатковими маркерними та лімітуючими показниками при проведенні реабілітаційних заходів у хворих на ІМ з АГ.

Посилання

World Health Organization: WHO. Retrieved from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Arnett, D.K., Blaha, M.J., & Cushman, M. (2016). Heart disease and stroke statistics–2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 133 (4), e38-e360.

Townsend, N., Nichols, M. Scarborough, P. & Rayner, M. (2015). Cardiovascular disease in Europe – epidemiological update 2015. Eur. Heart J., 36, 2696-2705.

Moroz, D.M. (2016). Problems of health and medical care and a model of improvement in modern conditions: a manual for cardiologists, rheumatologists, therapists, health organizers and general practitioners. V.M. Kovalenko, V.M. Kornatsky ed. Institute of Cardiology of M. D. Strazhesko of the AMS of Ukraine. Kyiv: Hordon Printing House.

Pedrinelli, R., Ballo, P., Fiorentini, C., Denti, S., Galderisi, M., Ganau, … & Zacà, V. (2012). Hypertension and acute myocardial infarction: an overview., 13 (3), 194-202. doi: 10.2459/JCM.0b013e3283511ee2.

Hall, M., Dondo, T.B., Yan, A.T., Mamas, M.A., Timmis, A.D., Deanfield, J.E., … & Gale, Ch. P. (2018). Multimorbidity and survival for patients with acute myocardial infarction in England and Wales : Latent class analysis of a nationwide population-based cohort. PLoS Med., 15 (3), e1002501. doi: 10.1371/journal.pmed.1002501.

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., … & Goudevenos, J.A. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation : The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39, 2, 119-177. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

Roffi, M., Patrono, C., Collet, J.-Ph., Mueller, Ch., Valgimigli, M., Andreotti, F., … & Chew, D.P. (2016). 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 37, 3, 267-315. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320

Thygesen, K., Alpert, J.S., Jaffe, A.S., Chaitman, B.R., Bax, J.J., Morrow, D.A., & White, H.D. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. European Heart Journal, 40, 3, 237-269. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462

Charlson, M.E., Pompei, P., & Ales, H.L. (1987). A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal Chronic Disease, 40, 373-383.

Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Pidkhody do otsinky ryzykiv ta funktsionalnykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na infarkt miokarda z komorbidnoiu patolohiieiu, yaki perebuvaiut u hostromu periodi kardioreabilitatsii [Approaches to the assessment of the risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, which are in the acute period of cardio-rehabilitation]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 4 (66), 124-130.

Bellet, R.N., Francis, R., Jacob, J.S., Healy, K.M., Bartlett, H.J., Adams, H.J., & Morris, M. (2011). Repeated six-minute walk tests for outcome measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation: a longitudinal study. Arch Phys Med Rehabil, 92 (9), 1388-1394.

Utkin, V.A. (2009). Metodicheskiye aspekty matematiko-statisticheskogo analiza meditsinskikh dannykh. CH. 2. Atributivnaya statistika v meditsinskikh issledovaniyakh [Methodological aspects of the mathematical-statistical analysis of medical data. Part 2. Attributive statistics in medical research]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza – Medical Bulletin of the North Caucasus, 3 (15), 70-75 [in Russian].

Pett, M.A. (1997). Nonparametric statistics for health care research : Statistics for small samples and unusual distributions. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

Pedrinelli, R., Ballo, P., Fiorentini, C., Denti, S., Galderisi, M., Ganau, A., … & Zacà, V. (2012). Hypertension and acute myocardial infarction : an overview. J. Cardiovasc Med (Hagerstown), 13 (3), 194-202. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22317927.

Barnett, K., Mercer, S.W., Norbury, M., Watt, G., Wyke, S., & Guthrie, B. (2012). Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet, 380 (9836), 37-43.

Rashid, M., Kwok, C.S., Gale, C.P., Doherty, P., Olier, I., & Sperrin, M. (2017). Impact of co-morbid burden on mortality in patients with coronary heart disease, heart failure and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 3 (1), 20-36.

Electronic source. Retrieved from : https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002501

Shved, M., Tsuglevych, L., Kyrychok, I., Levytska, L., Boiko, T., & Kitsak, Y. (2017). Cardio-rehabilitation peculiarities and correction of violations of systolic, diastolic function and heart rate variability in patients with acute coronary syndrome and coronary artery revascularization. Georgian Medical News, 265, 46-53.

Levytska, L.V. (2011). Osoblyvosti reabilitatsiinoi tekhnolohii u khvorykh na hostryi infarkt miokarda, uskladnenyi syndromom sertsevoi nedostatnosti [Features of Rehabilitation Technology in Patients with Acute Myocardial Infarction, Complicated by Cardiac Insufficiency Syndrome]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin Scientific Research, 4 (65), 58-60 [in Ukrainian].

Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Suchasni tekhnolohii vidnovnoho likuvannia khvorykh iz hostrym koronarnym syndromom [Modern technologies of restorative treatment of patients with acute coronary syndrome]. Kyyiv: Vydavnychyy dim Medknyha, p. 176 [in Ukrainian].

Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Pidkhody do otsinky ryzykiv ta funktsionalnykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na infarkt miokarda z komorbidnoiu patolohiieiu, yaki perebuvaiut u hostromu periodi kardioreabilitatsii [Approaches to the assessment of the risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, which are in the acute period of cardio-rehabilitation]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 4 (66), 124-130. [in Ukrainian].

Levytska, L.V. (2007). Kompleksna terapiia z vkliuchenniam metodiv akupunktury v reabilitatsii khvorykh na postinfarktnyi kardioskleroz z arterialnoiu hipertenziieiu [Complex therapy with the inclusion of acupuncture methods in the rehabilitation of patients with post-infarction cardiosclerosis with arterial hypertension]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin Scientific Research, 4 (49), 26-27 [in Ukrainian].

James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J, … & Ortiz, E. (2014). evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). J. Am. Med. Assoc., 311 (5), 507-520.

Vlachopoulos, C., Aznaouridis, K., O'Rourke, M.F., Safar, M.E., Baou, K., & Stefanadis, C. (1982). Leukocyte counts and coronary heart disease in a Japanese cohort. Am. J. Epidemiol, 116, 496-509.

Dragu, R., Khoury, S., Zuckerman, R., Suleiman, M., Mutlak, D., Agmon, Y., … & Aronson, D. (2008). Predictive value of white blood cell subtypes for long-term outcome following myocardial infarction. Atherosclerosis, 196, 405-412.

Kupnovytska, I.H., & Rumanekh, V.V. (2017). Osoblyvosti pokaznykiv leykohramy v khvorykh na hostryi infarkt miokarda na tli arterialnoi hipertenzii [Features of indicators of leukogram in patients with acute myocardial infarction on the background of arterial hypertension]. Klinichna ta eksperymentalna medytsyna – Clinical and Experimental Medicine. Retrieved from: https://cyberleninka.ru/article/n/osoblivosti-pokaznikiv-leykogrami-v-hvorih-na-gostriy-infarkt-miokarda-na-tli-arterialnoyi-gipertenziyi [in Ukrainian].

Опубліковано
2019-04-05
Як цитувати
Levytska, L. V. (2019). РАННІ МАРКЕРНІ ТА ЛІМІТУЮЧІ ПОКАЗНИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА В ПОЄДНАННІ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ. Вісник наукових досліджень, (1), 33-38. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.1.9972
Номер
Розділ
ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ