СТРУКТУРНІ ЗМІНИ В АРТЕРІЯХ ЗАДНІХ КІНЦІВОК ЩУРІВ У РАННЬОМУ РЕПЕРФУЗІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПРИ ГОСТРІЙ ІШЕМІЇ, СПРИЧИНЕНІЙ НАКЛАДАННЯМ АРТЕРІАЛЬНОГО ТУРНІКЕТА

  • A. T. Televiak ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • T. O. Veresiuk ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • P. R. Selskyy ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • T. K. Golovata ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • I. I. Boymystruk ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • T. Ya. Stravskyy ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
Ключові слова: гостра ішемія, артерія, судинна стінка, ішемічно-реперфузійний синдром, індекс Вогенворта

Анотація

Гостра ішемія кінцівки виникає в результаті обтурації просвіту великих артерій гострого тромбозу чи емболії, а також порушення прохідності судин, спричиненого їх травмами чи стисненням (включаючи накладання кровоспинних турнікетів). У випадку ліквідації гострої ішемії і відновленні артеріального кровопостачання ураженої кінцівки виникає мультифакторне ураження ішемізованих та віддалених від місця ушкодження тканин, що носить назву ішемічно-реперфузійного синдрому.

Мета дослідження – встановити прояви структурних змін артерій різного калібру задніх кінцівок щурів при гострій ішемії, спричинені накладанням артеріального турнікета.

Матеріали і методи. Проведено гістологічне та морфометричне дослідження мікропрепаратів поперечних зрізів артеріальних судин задніх кінцівок 30 щурів за умов експериментальної гострої ішемії. У контрольній групі було 9 інтактних тварин. Гостру ішемію спричиняли шляхом накладання гумових джгутів SWAT (StretchWrapAndTuck) на задні кінцівки тварин шириною 5–6 мм на рівні пахової складки протягом 2 год під тіопенталовим знеболюванням, а реперфузію моделювали шляхом зняття турнікета. Під час експерименту тварин поділили на 3 групи дослідження по 10 щурів у кожній групі. Модель раннього постішемічного періоду була представлена групами тварин із реперфузійними змінами на 1-шу, 2-гу год та 1-шу добу після зняття турнікета. Гістологічне дослідження проводили за загальноприйнятими методиками. Досліджували стегнову, підколінну, гомілкову артерії та їх м’язові гілки нижче ділянки накладання джгута. При морфометричному дослідженні визначали такі показники: зовнішній діаметр артерій, їх просвіт, товщину артеріальної стінки та інтими, а також коефіцієнт пропускної здатності артерій за індексом Вогенворта. Кількісні показники обробляли статистично.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз отриманих даних встановив, що ремоделювання артерій виникало вже в 1-шу год постішемічного ураження та наростало до кінця 1-ї доби. Експериментальна ішемія із розвитком ішемічно-реперфузійного синдрому в щурів проявлялась ремоделюванням артерій із вираженим набряком усіх cудинних оболонок та периваскулярних тканин, клітинною інфільтрацією, нерівномірним гофруванням та фрагментацією еластичних волокон, базальних мембран, ушкодженням інтими із набряком, некрозом та пролабуванням у просвіт ендотеліоцитів, а також адгезією еритроцитів. При морфометричному дослідженні виявлено збільшення зовнішнього діаметра та просвіту великих артерій (стегнової, підколінної) і незначне зменшення товщини їхньої стінки за рахунок компенсаторного їх розтягнення. У дрібних артеріях (м’язові гілки) відмічено істотне зменшення зовнішнього діаметра та (більшою мірою) просвіту, а також значне потовщення судинної стінки. В усіх артеріях відмічено збільшення товщини інтими, яке наростало до кінця періоду, а також підвищувалось одночасно із зменшенням калібру артерій. При обрахунку індекса Вогенворта відмічено в перші години раннього реперфузійного періоду помірне його зменшення для стегнової та підколінної артерій, та значне зростання для дрібних артерій (м’язові гілки). Для гомілкових артерій індекс Вогенворта зменшився незначно.

Висновки. Результати гістологічного і морфометричного дослідження підтверджують ремоделювання артерій задніх кінцівок щурів у результаті розвитку в дослідних тварин ішемічно-реперфузійного синдрому, який проявлявся набряком усіх шарів артеріальної стінки та периваскулярних тканин, клітинною інфільтрацією, нерівномірним гофруванням та фрагментацією базальних мембран, ушкодженням інтими із набряком, некрозом та пролабуванням ендотеліоцитів у просвіт артерій, адгезією еритроцитів у ділянках ушкодження інтими. Морфометричні дослідження виявили виражений спазм дрібних артерій із розвитком набряку, в результаті якого виникло помірне компенсаторне розширення великих артерій стегна. Відмічено зменшення індексу Вогенворта для стегнової та підколінної артерій у перші години реперфузії та значне його зростання для дрібних артерій стегнової ділянки. Також зафіксовано збільшення товщини інтими артерій усіх калібрів, яке досягло свого максимуму на кінець першої доби реперфузії.

Посилання

Pokrovskiy, A.V. & Bokeriya, L.A. (2013). Natsionalnyie rekomendatsii po vedeniyu patsientov s zabolevaniyami arteriy nizhnih konechnostey [National guidelines for the management of patients with diseases of the lower limb arteries], Moscow [in Russian].

Gubka, V.O., Konovalenko I.A. & Suzdalenko O.V. (2015). Rezultaty likuvannia khvorych iz hostroiu arterialnoiu ischemiieiu kintsivok [Results of treatment of patients with acute arterial limb ischemia]. Patologia – Patology, 2, (34), 55-58 [in Ukrainian].

Gaponova, T. I., Kobeliatskyy Yu. Yu. & Panchenko G. V. (2015). Rol korvitina i latrena v profilaktike i terapii reperfuzionnogo sindroma pri rekonstruktivnych operaciyach u patsientov s khronicheskoi ishemiei nizhnich konechnostei [The role of Corvitin and Latrin in the prevention and treatment of reperfusion syndrome in reconstructive operations in patients with chronic lower limb ischemia]. Medicina neotlozhnych sostoianii – Emergency Medicine, 2, (65), 120-124 [in Russian].

Polushin, Yu. S., Shakh, V. M., Teplov, V. M. Smirnov, D. B. & Komedev, S. S. (2013). Farmakologicheskaya profilaktika reperfuzionnogo sindroma u postradavshih s tyazhelyimi sochetannyimi travmami soprovozhdayuschimisya shokom [Pharmacological prophylaxis of reperfusion syndrome in patients with severe combination injuries accompanied by shock]. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova – Herald of Surgery named after I. I. Grekov, 172, (5), 41-45 [in Russian].

Temnant, D. & Howell, N. J. (2014). The role of HIFs in ischemia-reperfusion injury. Hypoxia, 2, 107-111.

Drew, B., Bennett, B. & Littlejohn, L. (2015). Application of Current Hemorrhage Control Techniquesfor Backcountry Care: Part One, Tourniquets and Hemorrhage Control Adjuncts. Wilderness and Environmental Medicine, 26, 236-245.

Grebenchikov, О. А., Lihvancev, V. V., Plotnikov, Е. Yu., Silachov, D. N., Pevzner, I. B., Zorova, L. D. & Zorov, D. B. (2014). Molekulyarnyie mehanizmyi razvitiya i adresnaya terapiya sindroma ishemii-reperfuzii [Molecular mechanisms of development and address therapy of ischemia-reperfusion syndrome]. Aktualnye voprosy anesteziologii i reanimatologii – Actual questions of anesthesiology and reanimatology, 3, 59-67 [in Russian].

Goralskyi, L. P., Khomych, V. T. & Kononskyi, O. I. (2011). Osnovy histolohichnoi tekhniky i morfofunktsionalni metody doslidzhen u normi ta pry patologii [Fundamentals of histological technique and morphofunctional methods of research in norm and in pathology]. Zhytomyr [in Ukrainian].

Henyk, S. M. & Symych, A. V. (2016). Reperfuziinyi syndrom pislia revaskularyzatsii ishemii nyzhnikh kintsivok [Reperfusion syndrome after revascularization of lower extremity ischemia] . Sertse i sudyny – Heart and blood vessels, 3, 104-108 [in Ukrainian].

Osmanova, A. A. (2010). Dinamika mikrotsirkuljatornoho rusla pri kompressionnoi travme miahkikh tkanei konechnostei i korrekcii infuziei perftorana [Dynamics of microcirculatory channel during compression trauma of soft tissues of extremities and correction by perfusion of perftoran]. Candidate’s thesis, Machachkala [in Russian].

Опубліковано
2019-04-10
Як цитувати
Televiak, A. T., Veresiuk, T. O., Selskyy, P. R., Golovata, T. K., Boymystruk, I. I., & Stravskyy, T. Y. (2019). СТРУКТУРНІ ЗМІНИ В АРТЕРІЯХ ЗАДНІХ КІНЦІВОК ЩУРІВ У РАННЬОМУ РЕПЕРФУЗІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПРИ ГОСТРІЙ ІШЕМІЇ, СПРИЧИНЕНІЙ НАКЛАДАННЯМ АРТЕРІАЛЬНОГО ТУРНІКЕТА. Вісник наукових досліджень, (1), 121-126. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.1.9955
Номер
Розділ
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ