ПРЕДИКТОРИ ЗРОСТАННЯ РИЗИКУ СМЕРТІ ВІД УСІХ ПРИЧИН У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОСТІЙНОЮ ФОРМОЮ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ НЕКЛАПАННОЇ ЕТІОЛОГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.9207Ключові слова:
смерть від усіх причин, постійна форма фібриляції передсердь, серцева недостатність, хронічне обструктивне захворювання легень.Анотація
Фібриляція передсердь (ФП) – одна із найпоширеніших аритмій серця, також вона є потужним фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань (СС З) та смерті від усіх причин.
Мета дослідження – виявити предиктори зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із постійною формою фібриляції передсердь (ПФФП) неклапанної етіології.
Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 146 історій хвороб пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології, що перебували на стаціонарному лікуванні, з них на момент проведення дослідження померло 16 хворих, які підлягали подальшому аналізу. Із метою контролю частоти серцевих скорочень (ЧСС) проводилась терапія ББ (бісопролол та карведилол). Кінцевою точкою дослідження була смерть від усіх причин. Оцінювали контроль ЧСС за даними ЕКГ та показників ЕхоКГ на момент виписки.
Результати досліджень та їх обговорення. У групі пацієнтів, які підлягали аналізу, переважав жорсткий контроль ЧСС. Спостерігалось збільшення розмірів обох передсердь, об’ємів ЛШ , його помірна гіпертрофія, помірна регургітація на дво- та тристулковому клапанах за даними ЕхоКГ. На момент виписки дозування препаратів для контролю ЧСС було наступним: бісопролол – (5,6±2) мг, карведилол – (20±2,3) мг, дигоксин – (0,19±0,07) мг. Далі виконано визначення предикторів зростання ризику смерті від усіх причин. При проведенні однофакторного регресійного аналізу виявлено, що ризик смерті від усіх причин серед пацієнтів із ПФФП статистично значимо зростає при наявності в анамнезі у хворого ХОЗЛ (p=0,01), а також при підвищенні показника функціонального класу СН за шкалою NYHA на кожну одиницю (p=0,046). При здійсненні багатофакторного регресійного аналізу, де в якості факторних ознак використано показники, які відібрано методом покрокового включення та відкидання (Stepwise), виявлено зростання ризику смерті від усіх причин у хворих із ПФФП за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами ризику (p=0,01).
Висновки. Незалежними предикторами зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології є наявність ХОЗЛ в анамнезі та показник функціонального класу СН за шкалою NYHA . Ризик смерті від усіх причин у цих хворих значно зростає за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами. Дослідження доповнює існуючі дані про важливість контролю ЧСС у хворих із ПФФП і коректність терапії супутньої СН. Отримані результати є новими і мають важливе значення для виявлення причин високої смертності даної категорії пацієнтів та шляхів корекції їх лікування.
Посилання
Kokubo, Y. & Matsumoto, C. (2016). Traditional Cardiovascular Risk Factors for Incident Atrial Fibrillation. Circulation Journal, 80 (12), 2415-2422. DOI:10.1253/circj.cj-16-0919
Chugh, S.S., Havmoeller, R., Narayanan, K., Singh, D., Rienstra, M., Benjamin, E.J., ... Murray, C.J. (2013). Worldwide Epidemiology of Atrial Fibrillation: A Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation, 129 (8), 837-847. DOI:10.1161/circulationaha.113.005119
Emdin, C.A., Wong, C.X., Hsiao, A.J., Altman, D.G., Peters, S.A., Woodward, M. & Odutayo, A.A. (2016). Atrial fibrillation as risk factor for cardiovascular disease and death in women compared with men: Systematic review and meta-analysis of cohort studies. Bmj, 532, h7013. doi:10.1136/bmj.h7013
Benjamin, E.J., Wolf, P.A., Dagostino, R.B., Silbershatz, H., Kannel, W.B. & Levy, D. (1998). Impact of Atrial Fibrillation on the Risk of Death : The Framingham Heart Study. Circulation, 98 (10), 946-952. DOI:10.1161/01.cir.98.10.946
Panaccio, M., Cummins, G., Wentworth, C., Lanes, S., Reynolds, S., Reynolds, M., ... Koren, A. (2015). A common data model to assess cardiovascular hospitalization and mortality in atrial fibrillation patients using administrative claims and medical records. Clinical Epidemiology, 7, 77-90. DOI:10.2147/clep.s64936
Chiang, C.E., Naditch-Brule, L., Murin, J., Goethals, M., Inoue, H., Oneill, J., ... Steg, P.G. (2012). Distribution and Risk Profile of Paroxysmal, Persistent, and Permanent Atrial Fibrillation in Routine Clinical Practice: Insight From the Real-Life Global Survey Evaluating Patients With Atrial Fibrillation International Registry. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 5 (4), 632-639. DOI:10.1161/circep.112.970749
Murin, J., Naditch-Brûlé, L., Brette, S., Chiang, C., O’Neill, J. & Steg, P.G. (2014). Clinical Characteristics, Management, and Control of Permanent vs. Nonpermanent Atrial Fibrillation: Insights from the RealiseAF Survey. PLoS ONE, 9 (1), е86443. DOI:10.1371/journal.pone.0086443
Keating, R.J., Gersh, B.J., Hodge, D.O., Weivoda, P.L., Patel, P.J., Hammill, S.C. & Shen, W. (2005). Effect of Atrial Fibrillation Pattern on Survival in a Community-Based Cohort. The American Journal of Cardiology, 96 (10), 1420-1424. DOI:10.1016/j.amjcard.2005.07.050
Ruigómez, A., Johansson, S., Wallander, M.,& Rodríguez, L.A. (2002). Risk of mortality in a cohort of patients newly diagnosed with chronic atrial fibrillation. BMC Cardiovascular Disorders, 2:5. DOI:10.1186/1471-2261-2-5
Steinberg, B.A., Kim, S., Thomas, L., Fonarow, G.C., Gersh, B.J., Holmqvist, F., ... Piccini, J.P. (2015). Increased Heart Rate Is Associated With Higher Mortality in Patients With Atrial Fibrillation (AF): Results From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of AF (ORBIT-AF). Journal of the American Heart Association, 4 (9), e002031. DOI:10.1161/jaha.115.002031
Ohsawa, M., Okayama, A., Okamura, T., Itai, K., Nakamura, M., Tanno, K., ... Ueshima, H. (2007). Mortality Risk Attributable to Atrial Fibrillation in Middle-Aged and Elderly People in the Japanese General Population. Circulation Journal, 71 (6), 814-819. DOI:10.1253/circj.71.814
Wan, H., Yang, Y., Zhu, J., Wang, J., Huang, B., Shao, X., & Zhang, H. (2015). Prognostic value of ventricular heart rate in patients with permanent atrial fibrillation and heart failure. International Journal of Cardiology, 182, 70-71. DOI:10.1016/j.ijcard.2014.12.120
Wan, H., Yang, Y., Zhu, J., Shao, X., Wang, J., Huang, B., & Zhang, H. (2015). The Prognostic Effects of Ventricular Heart Rate Among Patients With Permanent Atrial Fibrillation With and Without Coronary Artery Disease. Medicine, 94 (22), e920. DOI:10.1097/md.0000000000000920
Kirchhof, P., Benussi, S., Kotecha, D., Ahlsson, A., Atar, D., Casadei, B., ... Zeppenfeld, K. (2016). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal, 37 (38), 2893-2962. DOI:10.1093/eurheartj/ehw210
Ponikowski, P., Voors, A.A., Anker, S.D., Bueno, H., Cleland, J.G., Coats, A. J., ... Meer, P.V. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37 (27), 2129-2200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128
Chao, T., Liu, C., Tuan, T., Chen, S., Wang, K., Lin, Y., ... Chen, S. (2015). Rate-Control Treatment and Mortality in Atrial Fibrillation CLINICAL PERSPECTIVE. Circulation, 132 (17), 1604-1612. DOI:10.1161/circulationaha.114.013709
Fauchier, L., Grimard, C., Pierre, B., Nonin, E., Gorin, L., Rauzy, B., ... Charbonnier, B. (2009). Comparison of Beta Blocker and Digoxin Alone and in Combination for Management of Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure. The American Journal of Cardiology, 103 (2), 248-254. DOI:10.1016/j.amjcard.2008.09.064
Cadrin-Tourigny, J., Shohoudi, A., Roy, D., Talajic, M., Tadros, R., Mondésert, B., ... Khairy, P. (2017). Decreased Mortality With Beta-Blockers in Patients With Heart Failure and Coexisting Atrial Fibrillation. JACC: Heart Failure, 5 (2), 99-106. DOI:10.1016/j.jchf.2016.10.015
Ramaswamy, K. (2003). Beta Blockers Improve Outcome in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation: U.S. Carvedilol Study. Cardiac Electrophysiology Review, 7 (3), 229-232. DOI:10.1023/b:cepr.0000012388.85901.1c
Nielsen, P.B., Larsen, T.B., Gorst-Rasmussen, A., Skjøth, F., & Lip, G.Y. (2016). β-Blockers in Atrial Fibrillation Patients With or Without Heart FailureCLINICAL PERSPECTIVE. Circulation: Heart Failure, 9 (2), e002597. DOI:10.1161/circheartfailure.115.002597
Lang, R.M., Badano, L.P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., ... Voigt, J. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography, 28 (1), 632-639. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003
Rudski, L.G., Lai, W.W., Afilalo, J., Hua, L., Handschumacher, M.D., Chandrasekaran, K., ... Schiller, N.B. (2010). Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 23 (7), 685-713. DOI:10.1016/j.echo.2010.05.010
Bossone, E., D’Andrea, A., D’Alto, M., Citro, R., Argiento, P., Ferrara, F., ... Naeije, R. (2013). Echocardiography in Pulmonary Arterial Hypertension: From Diagnosis to Prognosis. Journal of the American Society of Echocardiography, 26 (1), 1-14. DOI:10.1016/j.echo.2012.10.009
Nishimura, R.A., Otto, C.M., Bonow, R.O., Carabello, B.A., Erwin, J.P., Guyton, R.A., ... Thomas, J.D. (2014). 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology, 63 (22), 2438-2488. DOI:10.1016/j.jacc.2014.02.537
Taillandier, S., Bernard, A.B., Lallemand, B., Simeon, E., Pericart, L., Clementy, N., ... Fauchier, L. (2014). Prognosis in Patients Hospitalized With Permanent and Nonpermanent Atrial Fibrillation in Heart Failure. The American Journal of Cardiology, 113 (7), 1189-1195. DOI:10.1016/j.amjcard.2013.12.024
Middlekauff, H.R., Stevenson, W.G. & Stevenson, L.W. (1991). Prognostic significance of atrial fibrillation in advanced heart failure. A study of 390 patients. Circulation, 84 (1), 40-48. DOI:10.1161/01.cir.84.1.40
Proietti, M., Laroche, C., Drozd, M., Vijgen, J., Cozma, D.C., Drozdz, J., ... Lip, G.Y. (2016). Impact of chronic obstructive pulmonary disease on prognosis in atrial fibrillation: A report from the EURObservational Research Programme Pilot Survey on Atrial Fibrillation (EORP-AF) General Registry. American Heart Journal, 181, 83-91. DOI:10.1016/j.ahj.2016.08.011
Fung, J.W., Yu, C.M., Kum, L.C., Yip, G.W. & Sanderson, J.E. (2003). Role of Beta-Blocker Therapy in Heart Failure and Atrial Fibrillation. Cardiac Electrophysiology Review, 7 (3), 236-242. DOI:10.1023/b:cepr.0000012390.43937.2c
Linssen, G.C., Rienstra, M., Jaarsma, T., Voors, A.A., Gelder, I.C., Hillege, H.L. & Veldhuisen, D.J. (2011). Clinical and prognostic effects of atrial fibrillation in heart failure patients with reduced and preserved left ventricular ejection fraction. European Journal of Heart Failure, 13 (10), 1111-1120. DOI:10.1093/eurjhf/hfr066
Parkash, R., Maisel, W.H., Toca, F.M. & Stevenson, W.G. (2005). Atrial fibrillation in heart failure: High mortality risk even if ventricular function is preserved. American Heart Journal, 150 (4), 701-706. DOI:10.1016/j.ahj.2004.12.014
Mamas, M.A., Caldwell, J.C., Chacko, S., Garratt, C.J., Fath-Ordoubadi, F. & Neyses, L. (2009). A meta-analysis of the prognostic significance of atrial fibrillation in chronic heart failure. European Journal of Heart Failure, 11 (7), 676-683. DOI:10.1093/eurjhf/hfp085
Shotan, A., Garty, M., Blondhein, D.S., Meisel, S.R., Lewis, B.S., Shochat, M., ... Gottlieb, S. (2009). Atrial fibrillation and long-term prognosis in patients hospitalized for heart failure: Results from heart failure survey in Israel (HFSIS). European Heart Journal, 31 (3), 309-317. DOI:10.1093/eurheartj/ehp422
Jhund, P.S., Macintyre, K., Simpson, C.R., Lewsey, J.D., Stewart, S., Redpath, A., ... Mcmurray, J.J. (2009). Long-Term Trends in First Hospitalization for Heart Failure and Subsequent Survival Between 1986 and 2003: A Population Study of 5.1 Million People. Circulation, 119 (4), 515-523. DOI:10.1161/circulationaha.108.812172
Ahmed, A., Aronow, W.S. & Fleg, J.L. (2006). Higher New York Heart Association classes and increased mortality and hospitalization in patients with heart failure and preserved left ventricular function. American Heart Journal, 151 (2), 444-450. DOI:10.1016/j.ahj.2005.03.066
Proietti, M., Laroche, C., Drozd, M., Vijgen, J., Cozma, D.C., Drozdz, J., ... Lip, G.Y. (2016). Impact of chronic obstructive pulmonary disease on prognosis in atrial fibrillation: A report from the EURObservational Research Programme Pilot Survey on Atrial Fibrillation (EORP-AF) General Registry. American Heart Journal, 181, 83-91. DOI:10.1016/j.ahj.2016.08.011
Andersson, T., Magnuson, A., Bryngelsson, I., Frøbert, O., Henriksson, K.M., Edvardsson, N. & Poçi, D. (2013). All-cause mortality in 272 186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995–2008: A Swedish nationwide long-term case–control study. European Heart Journal, 34 (14), 1061-1067. DOI:10.1093/eurheartj/ehs469
Durheim, M.T., Cyr, D.D., Lopes, R.D., Thomas, L.E., Tsuang, W.M., Gersh, B.J., ... Al-Khatib, S.M. (2016). Chronic obstructive pulmonary disease in patients with atrial fibrillation: Insights from the ARISTOTLE trial. International Journal of Cardiology, 202, 589-594. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.09.062
Huang, B., Yang, Y., Zhu, J., Liang, Y., Zhang, H., Tian, L., ... Wang, J. (2014). Clinical Characteristics and Prognostic Significance of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Patients With Atrial Fibrillation: Results From a Multicenter Atrial Fibrillation Registry Study. Journal of the American Medical Directors Association, 15 (8), 576-581. DOI:10.1016/j.jamda.2014.04.009
Kubota, Y., Asai, K., Furuse, E., Nakamura, S., Murai, K., Tsukada, Y.T. & Shimizu, W. (2015). Impact of β-blocker selectivity on long-term outcomes in congestive heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 10 (21), 515-523. DOI:10.2147/copd.s79942
Lainscak M., Hodoscek L.M., Düngen H.D., Rauchhaus, M., Doehner W., Anker S.D. & von Haehling, S. (2009). The burden of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalized with heart failure. Wien Klin. Wochenschr, 121 (9-10), 309-313.
##submission.downloads##
##submission.additionalFiles##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
