КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ В НАРКОЗАЛЕЖНИХ, ХВОРИХ НА ТОКСИЧНИЙ ГЕПАТИТ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.2.9089Ключові слова:
генералізований пародонтит, наркоманія, токсичний гепатит, місцевий імунітет, цитокіни, нуклекс, мексидол.Анотація
Генералізований пародонтит (ГП) виникає і перебігає на тлі порушень показників місцевого імунітету порожнини рота у пацієнтів. Сучасні уявлення про причини виникнення запальних захворювань пародонта базуються на порушенні місцевих та загальних імунних механізмів, сенсибілізації організму до антигенів, що продукуються патогенними мікроорганізмами, наявністю соматичної патології. Приймання наркотичних засобів спричиняє порушення в роботі імунної системи. Для комплексного лікування запальних захворювань пародонта запропоновано використання препарату з імуномодулювальною активністю – “Нуклекс” та засобу, що зменшує кількість продуктів окиснюваного стресу, та має гепатопротекторну дію – “Мек-сидол”.
Мета дослідження – вивчення динаміки показників загального та місцевого імунітету (за концентрацією цитокінів) у пацієнтів, хворих на генералізований пародонтит з токсичним гепатитом при опіоїдній залежності в ході комплексного лікування.
Матеріали і методи. Було обстежено 65 хворих на ГП у стадії нестійкої ремісії: 19 жінок (29,2 %) у віці від 20 до 45 років і 46 чоловіків (70,8 %) у віці від 19 до 47 років. Усі пацієнти перебувають на диспансерному спостереженні у нарколога з приводу опіоїдної наркоманії. При стоматологічному обстеженні встановлено ГП другого ступеня, токсичний гепатит. Для визначення цитокінового профілю використовували зразки сироватки крові та змішаної слини у наркоманів, хворих на ГП з токсичним гепатитом, та здорових донорів (для референтної норми).
Результати досліджень та їх обговорення. Розвиток ГП, особливо в осіб із токсичними ураженнями (наркоманія), супроводжується суттєвими змінами стану імунних механізмів захисту ротової порожнини, які проявляються в місцевих змінах складу клітин крові ясен, а також вмісту в слині імуноглобулінів та цитокінів. У результаті проведених досліджень до початку профілактичного лікування встановлено зростання рівня IL-6, IL-8 та IL-10 на тлі зниження γ-IFN. Після завершення лікування у хворих на ГП на тлі опіоїдної залежності з токсичним гепатитом відмічалося покращення показників вивчених цитокінів (IL-6, IL-8, γ-IFN та IL-10). При цьому більш виражена позитивна динаміка цих показників виявлялася у хворих, які додатково приймали комбінацію нуклексу та мексидолу.
Висновки. Для дослідження активності місцевого імунітету в наркозалежних хворих із токсичним гепатитом доцільно визначати рівень цитокінів неінвазивним методом. Дисбаланс прозапальних та протизапальних цитокінів розглядається як відображення запального та аутоімунного процесу. При терапії генералізованого пародонтиту із включенням комбінації нуклексу та мексидолу відновлюється продукція цитокінів. Використання означеної комбінації зменшує деструктивно-запальний процес у пародонті та вираженість імунодефіцитного стану.
Посилання
Abagidi, M.А., Luksushkina, E.F. & Mayansky, I.V. (2002). Uroven tsitokinov v sekrete rotovoy polosti u detey s bronkhialnoy astmoy [The level of cytokines in the secretion of the oral cavity in children with bronchial asthma]. Tsitokiny i vospaleniye – Cytokines and inflammation, 1, 3, 9-14 [in Russian].
Voronina, T.A. (2012). Mexidol: Spectr pharmacologicheskich effectov [Mexidol: a spectrum of pharmacological effects]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. – Journal Neurologii i Psychiatrii im. C.C. Korsakova, 112, 12, 86-90 [in Russian].
Dmitrieva, L.A. & Krainova, A.G. (2004). Sovremennie predstavleniya o roli microflory v patogeneze zabolevaniy parodonta [Modern concepts of the role of microflora in the pathogenesis of periodontal diseases]. Parodontologiya – Parodontologi, 1 (30), 8-15 [in Russian].
Zatolokin, V.D., Luneva, N.V. & Yatsun, S.M. (2010). Otsenka effektivnosti primeneniya meksidola i aktovegina v kompleksnom lechenii ostrogo toksicheskogo gepatita [Estimation of the efficacy of mexidol and actovegin in the complex treatment of acute toxic hepatitis]. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii – Bulletin of Experimental and Clinical Surgery, 3, 3, 273-274 [in Russian].
Zelenova, Ye.G., Zaslavskaya, M.I., Salina, Ye.V. & Rassanov, S.P. (2004). Mikroflora polosti rta: norma i patologiya [Microflora of the oral cavity: norm and pathology]. Nizhniy Novgorod: Izdatelstvo NGMA, p. 156 [in Russian].
Kozlov, V.A. (2002). Nekotoryye aspekty problemy tsitokinov. [Some aspects of the problem of cytokines]. Tsitokiny i vospaleniye – Cytokines and inflammation,1, 1, 5-8 [in Russian].
Lapach, S.N., Chubenko, A.V. & Babich, P.N. (2002). Osnovnyye printsipy primeneniya statisticheskikh metodov v klinicheskikh ispytaniyakh [Basic principles of the application of statistical methods in clinical trials]. Kiyev: Morion, p. 160 [in Russian].
Lyakh, Yu.Y., Huryanov, V.H. & Khomenko, V.N. (2006). Osnovy kompyuternoy byostatystyky: analyz ynformatsyy v byolohyy, medytsyne y farmatsyy statystycheskym paketom MedStat [Fundamentals of computer biostatistics: analysis of information in biology, medicine and pharmacy by statistical package MedStat]. Donetsk, p. 214 [in Russian].
Meksydol: instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia preparatu [Mexidol: instruction for the medical use of the drug]. Zatverdzheno MOZ Ukrayiny vid 2014-08-22 r. № 594 – Approved by the Ministry of Health of Ukraine from 08-08-2018, no. 594 [in Ukrainian].
Nukleks: instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia preparatu [Nukleks: the instruction for the medical application of the drug]. Zatverdzheno MOZ Ukraí̈ni víd 2015-07-15 r. № 432 – Approved by the Ministry of Health of Ukraine from 2015-07-15, no. 432 [in Ukrainian].
Poskotinova, L.V., Shevchenko, O.E., Demin, D.B. & Krivonogova, Ye.V. (2010). Soderzhaniye interleykina-6 i interleykina-10 pri razlichnykh tipakh organizatsii bioelektricheskoy aktivnosti golovnogo mozga u podrostkov 15-17 let [The content of interleukin-6 and interleukin-10 in different types of organization of bioelectric activity of the brain in adolescents 15-17 years]. Ekologiya cheloveka. Voprosy ekologicheskoy immunologii – Ecology of the person. - Issues of environmental immunology, 5, 46-50 [in Russian].
Rusinova, T.V. (2016). Mekhanizm vliyaniya preparatov nukleinovykh kislot na produktsiyu provospalitelnykh tsitokinov in vitro v norme i pri infektsionnom protsesse [Mechanism of the influence of nucleic acid preparations on pro-inflammatory cytokine production in vitro and in the infectious process]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern problems of science and education, 3, 20 [in Russian].
Spasennykov, B.A. & Spasennykova, M.H. (2016). Meksydol: 30-letnyy opyt éksperymentalnoho y klynycheskoho yzuchenyya [Mexico City: 30 Years of Experience in Experimental and Clinical Studies]. Novainfo.Ru, 2, 52, 258-270 [in Russian].
Trufanov, S.Yu. (2013).Vyrazhenist syndromu endohennoi "metabolichnoi" intoksykatsii u khvorykh na khronichnyi parodontyt, spoluchenyi z khronichnoiu patolohiieiu hepatobiliarnoi systemy, ta yoho korektsiia z vykorystanniam nukleinatu [Expression of the syndrome of endogenous "metabolic" intoxication in patients with chronic periodontitis, combined with chronic pathology of the hepatobiliary system, and its correction using nucleate]. Problemy ekolohichnoi ta medychnoi henetyky i klinichnoi imunolohii – Problems of ecological and medical genetics and clinical immunology, 3, 165-171 [in Ukrainian].
Tsvetikova, L.N., Chernykh, Yu.N., Lobeyeva, N.V. & Khatipov, S.R. (2015). Interleykin-6, pokazateli oksidativnogo stressa i kharakteristika kognitivnykh protsessov pri gipoksii [Interleukin-6, indicators of oxidative stress and characteristics of cognitive processes in hypoxia]. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya – Progress of Modern Natural Science, 9, (Pt 2), 253-255 [in Russian].
Black, K.P., Merril, K.W., Jackson, S. & Kats, J. (2000). Cytokine profiles in parotid saliva from HIV–1–infected individuals: changes associated with opportunistic infections in the oral cavity. Oral Microbiol. Immunol., 15, 2, 74-81.
Botros, M. & Sikaris, K.A. (2013). The De Ritis Ratio: The Test of Time. Clin Biochem Rev., 34 (3), 117-130.
Brandstadter, J.D. & Yang, Y. (2011). Natural Killer Cell Responses to Viral Infection. J. Innate Immun., 3 (3), 274-279.
Brook, I. (2003). Microbiology and management of periodontal infections. Gen. Dent, 51, 5, 424-428.
Marsh, P. & Martin, M.V. (Eds.) (2009). Oral Microbiology. Elsevier, p. 222.
Steele, C. & Fidel, P.L. (2002). Cytokine and chemokine production by human oral and vaginal epithelial cells in response to Candida albicans. Infec. Immun., 70, 2, 577-583.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
