УРАЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ АНКІЛОЗИВНОМУ СПОНДИЛІТІ, ЩО ПОЧАВСЯ У ДИТЯЧОМУ ТА ДОРОСЛОМУ ВІЦІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.1.8587Ключові слова:
спондиліт анкілозивний, діти, дорослі, нервова система, ураження, перебіг.Анотація
Поширеність анкілозивного спондиліту (АС ) серед населення сягає 0,3 %, що значно частіше розвивається у віці 20–30 років. Виділяють дві форми АС – дитячу і дорослу, залежно від віку дебюту захворювання. Проблема діагностики ювенільного АС (ЮАС ) належить до найактуальніших у педіатричній ревматології, при цьому еволюція такого захворювання в дорослому віці залишається не вивченою. Існує віковий диморфізм уражень центральної нервової системи (ЦНС) і периферійної (ПНС), але у хворих на ЮАС та в решти випадків він не з’ясований.
Мета дослідження – вивчити у хворих на АС частоту й характер окремих клінічних ознак уражень ЦНС та ПНС, оцінити їх особливості при захворюванні, що почалося в дитячому й дорослому віці.
Матеріали і методи. Обстежено 217 хворих на АС (193 чоловіки і 24 жінки) середнього віку – 38 років. Швидкопрогресуючий перебіг констатовано в 21 % спостережень, помірний і високий ступені активності – в 79 %, ІІ–ІІІ стадії – у 82 %, поліартрит – в 65 %. ЮАС діагностовано в 16 % випадків (усі хлопчики), в яких ІІІ стадія мала місце удвічі частіше, ніж в інших пацієнтів.
Результати досліджень та їх обговорення. Зміни ПНС спостерігають у 4,9 раза частіше у хворих на ЮАС , а ЦНС – в 2 рази рідше, ніж у випадках дебюту захворювання в дорослому віці. При цьому в пацієнтів першої групи тяжкість ураження ЦНС пов’язана із залученням до процесу шийного відділу хребта і з поширенням спондилопатії, ПНС – з наявністю тендовагінітів, артриту кореневих суглобів (плечових, кульшових) і змін грудного відділу хребта, тоді як в другій групі – з параметрами інтегрального індексу активності артриту та рентгенологічної стадії хвороби, з ураженням кореневих й крижоздухвинних зчленувань, причому вік початку захворювання впливає на розвиток астеновегетативного і кортиконуклеарного синдромів, виникнення радикулопатії, цервікокраніалгії та синдрому метакарпального каналу, а в патогенетичних побудовах патології ЦНС більшою мірою бере участь рівень у крові імуноглобуліну-A, ПНС – вміст сироваткового інтерлейкіну-1β, який, окрім того, при ЮАС визначає появу цервікокраніалгії, а в інших спостереженнях АС – мортонівської метатарзалгії.
Висновки. АС з різним віковим дебютом захворювання є чинником ризику розвитку окремих ознак ураження ЦНС та ПНС, які в цих групах мають свої патогенетичні особливості.
Посилання
Rohekar, S., Chan, J., Tse, S.M., Haroon, N., Chandran, V., Bessette, L., … Adams, K. (2015). 2014 Update of the Canadian Rheumatology Association/spondyloarthritis research consortium of Canada treatment recommendations for the management of spondyloarthritis. Part I : principles of the management of spondyloarthritis in Canada. J. Rheumatol., 42 (4), 654-64. doi: 10.3899/jrheum.141000.
Usenbo, A., Kramer, V., Young, T. & Musekiwa, A. (2015). Prevalence of arthritis in Africa : A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 10 (8), 0133858. doi: 10.1371/journal.pone.0133858.
Rodrigues, C.E., Vieira, W.P., Bortoluzzo, A.B., Gonçalves, C.R., da Silva, J.A., Ximenes, A.C., … Ribeiro, S.L. (2012). Low prevalence of renal, cardiac, pulmonary, and neurological extra-articular clinical manifestations in spondyloarthritis : analysis of the brazilian registry of spondyloarthritis. Rev Bras Reumatol, 52 (3), 375-383.
Soroush, M., Mominzadeh, M., Ghelich, Y., Soroosh, S. & Pasha, M.A. (2016). Investigation of cardiac complications and their incidence in patients with ankylosing spondylitis. Med Arch, 70 (1), 35-38. doi: 10.5455/medarh.2016.70.35-38.
Nugent, M., Berney, M.J. & Morris, S. (2017). Clinical outcomes following spinal fracture in patients with ankylosing spondylitis. Ir. J. Med. Sci., 1 (2), 103-108. doi: 10.1007/s11845-017-1566-3.
Maarouf, A., McQuown, C.M., Frey, J.A., Ahmed, R.A. & Derrick, L. (2017). Iatrogenic spinal cord injury in a trauma patient with ankylosing spondylitis. Prehosp Emerg Care, 19 (1), 1-5. doi: 10.1080/10903127.2016.1263369.
Mercieca, C., van der Horst-Bruinsma, I.E. & Borg, A.A. (2014) Pulmonary, renal and neurological comorbidities in patients with ankylosing spondylitis ; implications for clinical practice. Curr Rheumatol Rep,16 (8), 434-444. doi: 10.1007/s11926-014-0434-7.
Yang, B., Lu, T. & Li, H. (2017). Single-session combined anterior-posterior approach for treatment of ankylosing spondylitis with obvious displaced lower cervical spine fractures and dislocations. Biomed. Res. Int., 20 (17), 9205834. doi: 10.1155/2017/9205834.
Kaltsonoudis, E., Zikou, A.K., Voulgari, P.V., Konitsiotis, S., Argyropoulou, M.I. & Drosos, A.A. (2014) Neurological adverse events in patients receiving anti-TNF therapy: a prospective imaging and electrophysiological study. Arthritis Res Ther, 16 (3), 125-35. doi: 10.1186/ar4582.
Wei, C.Y., Kung, W.M., Chou, Y.S., Wang, Y.C., Tai, H.C. & Wei, J.C. (2016). Cardiac autonomic function in patients with ankylosing spondylitis: a case-control study. Medicine, 95 (21), 3749. doi: 10.1097/MD.0000000000003749.
Syngle, A., Verma, I., Krishan, P., Garg, N. & Syngle, V. (2015). Disease-modifying anti-rheumatic drugs improve autonomic neuropathy in arthritis: DIANA study. Clin Rheumatol, 34 (7), 1233-1241. doi: 10.1007/s10067-014-2716-x.
Xu, X., Shen, B., Zhang, A., Liu, J., Da, Z., Liu, H. & Gu, Z. (2016). Anxiety and depression correlate with disease and quality-of-life parameters in Chinese patients with ankylosing spondylitis. Patient Prefer Adherence, 20 (10), 879-885. doi: 10.2147/PPA.S86612.
Zou, Q., Jiang, Y., Mu, F., Shi, Y. & Fang, Y. (2016). Correlation of axial spondyloarthritis with anxiety and depression. Med. Sci. Monit., 9 (22), 3202-3208.
Dougados, M., Logeart, I., Szumski, A., Coindreau, J. & Jones, H. (2017). Evaluation of whether extremely high enthesitis or Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) scores suggest fibromyalgia and confound the anti-TNF response in early non-radiographic axial spondyloarthritis. Clin. Exp. Rheumatol, 23 (2), 172-179.
Kotsis, K., Voulgari, P.V., Drosos, A.A., Carvalho, A.F. & Hyphantis, T. (2014). Health-related quality of life in patients with ankylosing spondylitis : a comprehensive review. Expert. Rev. Pharmacoecon. Outcomes Res., 14 (6), 857-872. doi: 10.1586/14737167.2014.957679.
Jadon, D.R., Ramanan, A.V. & Sengupta, R. (2013). Juvenile versus adult-onset ankylosing spondylitis – clinical, radiographic, and social outcomes. a systematic review. J Rheumatol, 40 (11), 1797-1805. doi: 10.3899/jrheum.130542.
Conway, R. & O'Shea, F.D. (2012). Juvenile versus adult-onset ankylosing spondylitis: are we comparing apples and oranges? J. Rheumatol., 39 (5), 887-9. doi: 10.3899/jrheum.120164.
O’Shea, F.D., Boyle, R., Riarh, R., Tse, S.M., Laxer, R.M. & Inman, R.D. (2009). Comparison of clinical and radiographic severity of juvenile-onset versus adult-onset ankylosing spondylitis. Ann. Rheum. Dis, 68, 1407-1412.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
