ГІПЕРПЛАСТИЧНІ ПРОЦЕСИ ЕНДОМЕТРІЯ У ЖІНОК В ПІЗНЬОМУ РЕПРОДУКТИВНОМУ І ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ: ЩО ВПЛИВАЄ НА РЕЦИДИВИ

S. M. Korniyenko

doi:10.11603/1681-2786.2017.2.8106

Автор(и)

S. M. Korniyenko ДУ Інститут педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2786.2017.2.8106

Ключові слова:

гіперпластичні процеси ендометрія, пременопауза, пізній репродуктивний вік, рецидив, фактори ризику.

Анотація

Резюме. Гіперпластичні процеси ендометрія (ГПЕ) займають значне місце в структурі гінекологічної захворюваності і є однією з найчастіших причин госпіталізації в гінекологічному стаціонарі. Дана патологія викликає порушення менструального циклу, дисфункціональні маткові кровотечі і анемію, однак особлива увага до ГПЕ пов'язана з високим ризиком злоякісної трансформації ендометрія. Пізній репродуктивний вік і період пременопаузи пов'язані з високою частотою рецидивів ГПЕ, соматичної патології та гінекологічних оперативних втручань.

Мета дослідження – виявити фактори, що впливають на рецидиви ГПЕ у жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку.

Матеріали і методи. Були вивчені клініко-анамнестичні дані, особистісні особливості, якість життя і віддалені результати гістероскопії у 255 жінок, які страждають ГПЕ у віці 35–54 років. У 72 жінок протягом 1,5–2,5 років після лікування спостерігалися рецидиви ГПЕ. Ці пацієнтки склали групу Р, решта 183 жінки увійшли до групи К. Окремий аналіз був проведений в групах з поліпами і в групах з гіперплазією ендометрія.

Результати. Рецидиви поліпів спостерігалися в 49 (25,5 %) випадках, гіперплазії ендометрія – в 25 (25,3 %). У двох пацієнток відзначалися рецидиви обох форм ГПЕ. Рівень гінекологічної захворюваності в анамнезі пацієнток з рецидивами ГПЕ істотно перевищував референтні значення. Урогенітальні інфекції не чинили статистично значущого впливу на рецидивність гіперплазії ендометрія. Ефективність лікування поліпів, навпаки, істотно залежала від генітальних інфекцій. Соматичні захворювання більш виражено погіршували перспективи лікування ГПЕ, ніж генітальна патологія. В якості особистісних предикторів рецидивуючої гіперплазії ендометрія відзначалися невротичність, спонтанна агресивність, депресивність і емоційна лабільність.

Висновки. У пізньому репродуктивному і пременопаузальному віці рецидиви ГПЕ спостерігаються в кожному четвертому випадку. Ризики рецидування поліпів ендометрія найтісніше асоціюються з аномаліями розвитку матки, маскулінним психотипом, хронічним ендометритом, інсомнією, цитомегаловірусною генітальною інфекцією, гіпертонічною хворобою і ожирінням. Шанси рецидивів гіперплазії ендометрія найбільш значимо підвищують захворювання печінки і щитоподібної залози, емоційна лабільність, індекс маси тіла понад 27 кг/м², невротичність, інсомнія, депресивність і синдром вегетативної дисфункції.

Посилання

Vdovychenko, Yu.P., Holianovskyi, O.V., & Lopushan I.V. (2012). Suchasnyi menedzhment diahnostyky ta likuvannia hiperplastychnykh protsesiv endometriia [Modern management of diagnosis and treatment of endometrial hyperplastic processes]. Zdorov'e zhenschini – Women’s Health, 9, 45-53.

Kashtalian, M.M. (2007). Histeroskopichna khirurhiia u likuvanni khvorykh z poiednanymy hiperplastychnymy protsesamy matky [Hysteroscopic surgery in patients with hyperplastic processes combined uterus]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenschini – Women’s Reproductive Health, 2,168-171.

Korniyenko, S.M. (2011). Histeroskopiia v diahnostytsi ta likuvanni vnutrishnomatkovoi patolohii u zhinok piznoho reproduktyvnoho ta premenopauzalnoho viku [Hysteroscopy in the diagnosis and treatment of intrauterine pathology in women of late reproductive and premenopausal age]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia – Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 73.4, 219-222.

Clark, T.J., Neelakantan, D., & Gupta, J.K. (2006). The management of endometrial hyperplasia: an evaluation of current practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 125.2, 259-264.

Hachul, H., Andersen, M.L., Bittencourt, L.R., Santos-Silva, R., Conway, S.G., & Tufik, S.(2010). Does the reproductive cycle influence sleep patterns in women with sleep complaints? Climacteric, 13 (6), 594-603.

Linkov, F., Edwards, R., Balk, J., Yurkovetsky, Z., Stadterman, B., Lokshin, A., et al. (2008). Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: gaps in existing research of modifiable risk factors. Eur J Cancer, 44 (12), 1632-1644.

Gallos, I.D., Ganesan, R., & Gupta, J.K. (2013). Prediction of regression and relapse of endometrial hyperplasia with conservative therapy. Obstet Gynecol, 121.6, 1165-1171.

Korniyenko, S. M., Kvashenko, V. P., & Akimova, I. K. (2015). The influence of extragenital diseases on quality of woman life in the period of late reproductive and premenopausal age with endometrial pathology. Zdorov'e zhenschini – Women’s Health, 1, 127-129.

Nowakowski, S., Meers, J., & Heimbach, E.(2013). Sleep and Women's Health . Sleep Med Res, 4 (1), 1-22.

Paradisi, R., Rossi, S., Scifo, M.C., Dall'O', F., Battaglia, C., & Venturoli, S. (2014). Recurrence of endometrial polyps. Gynecol. Obstet Invest, 78 (1), 26-32.

Gallos, I.D., Krishan, P., Shehmar, M., Ganesan, R., & Gupta, J.K.(2013). Relapse of endometrial hyperplasia after conservative treatment: a cohort study with long-term follow-up. Hum Reprod, 28 (5), 1231-1236.

Sorosky, J.I.( 2012). Endometrial cancer .Obstet Gynecol., 120 (2.1), 383-397.

Ozkaya, E., Korkmaz, V., Ozkaya, Y., Tosun, A., Küçükozkan, T., & Bostan, H. (2013). Ultrasonographic endometrial thickness measurement is predictive for treatment response in simple endometrial hyperplasia without atypia .J Turk Ger Gynecol Assoc., 14 (1), 19-22.