ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДОСТАВКОВИХ ПРИСТРОЇВ ДЛЯ ІНГАЛЯЦІЙНОГО ВВЕДЕННЯ ЛІКІВ ПАЦІЄНТАМ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ ТА БРОНХІАЛЬНОЮ АСТМОЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2411-1597.2024.3.15000Ключові слова:
хронічне обструктивне захворювання легень, бронхіальна астма, бронхообструктивний синдром, інгаляційна терапія, доставковий пристрій, інгалятор, небулайзерАнотація
Вступ. В останні десятиліття інгаляційна терапія набула якісно іншого рівня, що пов’язано із широким використанням більш досконалих додаткових пристроїв для інгаляційного введення ліків пацієнтам із хронічним обструктивним захворюванням легень та бронхіальною астмою. Доведено, що за рахунок прямої доставки лікарських засобів у дихальні шляхи мінімізується розвиток системних побічних ефектів.
Мета роботи – розглянути переваги та недоліки різних доставкових пристроїв для інгаляційної терапії, обґрунтувати доцільність модернізації компресорних інгаляторів з переведенням їх у режим генерації аерозолю відповідно до фаз дихального циклу.
Основна частина. Успіх інгаляційної терапії залежить не лише від правильного вибору лікарського препарату, але і від адекватного способу його доставки в дихальні шляхи. Основною метою цієї терапії є досягнення максимального місцевого терапевтичного ефекту в дихальних шляхах за незначних проявів або відсутності побічних ефектів. Але приблизно третина пацієнтів із бронхообструктивними захворюваннями виконує інгаляції із серйозними технічними помилками. Через неправильну техніку проведення інгаляцій препарат потрапляє в дихальні шляхи в недостатній кількості, що призводить до поганого контролю захворювання і частих загострень. Альтернативний метод доставки лікарських засобів – небулайзерна терапія. Завдяки цьому небулайзер є пристроєм вибору в дітей раннього віку і пацієнтів з тяжкими порушеннями функції дихання. Можливості небулайзерів різко розширили сферу застосування інгаляційної терапії. Однак суттєвими недоліками цих приладів є відносно великі розміри, необхідність джерела електроенергії та, нерідко, досить висока вартість. Крім того, використання маски збільшує втрати лікарського препарату, бо апарат працює у безперервному режимі, а вдих пацієнт робить непостійно. У свою чергу, це призводить до зниження ефективності лікування, небажаного подорожчання терапії через втрату дорогих препаратів, а також забруднення навколишнього середовища, що також може чинити небажаний вплив на оточуючих, медичний персонал, наприклад викликати алергічну реакцію.
Висновки. Інгаляційна терапія є сучасним та ефективним методом лікування більшості захворювань респіраторного тракту, оскільки дозволяє проводити місцеву терапію, доставляючи лікарські препарати безпосередньо в дихальні шляхи, підтримувати високу концентрацію діючих речовин безпосередньо у вогнищі запалення та зменшувати ризик виникнення системних побічних ефектів. Небулайзери мають переваги серед інших типів інгаляторів, однак існує також низка недоліків, усунення яких суттєво полегшить і покращить лікування хворих. Перспективною можна вважати розробку інгаляторів, здатних генерувати аерозоль відповідно до фаз дихального циклу пацієнтів.
Посилання
Dziublyk, Y.A., Bororova, O.L., Patiuk, Y.O. (2021). Dotsilnist ta bezpeka zastosuvannia nebulaizernoi terapii u patsiientiv z infektsiinymy zakhvoriuvanniamy dykhalnykh shliakhiv u period pandemii COVID-19. [Expediency and safety of nebuliser therapy in patients with infectious respiratory diseases during the COVID-19 pandemic]. Ukrayinskyi pulmonolohichnyi zhurnal - Ukrainian pulmonology journal, 1, 31-38. DOI: 10.31215/2306-4927-2021-29-1-31-38 [in Ukrainian].
Tkachova, T.M., Okhotnikova, O.M. (2017). Osnovy inhaliatsiinoi terapii. Prystroi, shcho dostavliaiut likarski zasoby v dykhalni shliakhy. [Fundamentals of inhalation therapy. Devices that deliver drugs to the respiratory tract]. Clinical immunology. Allergology. Infectology, 2(99), 18-31 [in Ukrainian].
Chrystyn, H., Haahtela, T., (2020). Easyhaler. Produktova monohrafiya [Easyhaler. Product monograph]. Kyiv, 57 p. [in Ukrainian].
Chrystyn, H. (2006). Closer to an “ideal inhaler” with the Easyhaler. An innovative dry powder inhaler. Clin Drug Invest, 26, 175183. DOI: 10.2165/00044011-200626040-00001.
Chrystyn, H., Price, D. (2009). Not all asthma inhalers are the same: factors to consider when prescribing an inhaler. Prim Care Respir J., 18(4), 243-249. DOI: 10.4104/pcrj.2009.00029.
Crompton, G.K., et al. (2006). The need to improve inhalation technique in Europe: a report from the Aerosol Drug Management Improvement Team. Respir Med., 100(9), 1479-1494. DOI: 10.1016/j.rmed.2006.01.008.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. (2021). Retrieved from: www.ginasthma.org (last accessed 17.11.2021).
Ashurst, I.I., et al. (2000). Latest advances in the development of dry powder inhalers. Pharm Sci Technol Today, 3(7), 246-256. DOI: 10.1016/s1461-5347(00)00275-3.
Nakaz MOZ Ukrayiny № 499 vid 28.10.2003. “Pro zatverdzhennya instruktsiy shchodo nadannya dopomohy khvorym na tuberkul'oz i nespetsyfichni zakhvoryuvannya lehen' [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 499 of 28.10.2003. ‘On Approval of Instructions for Providing Care to Patients with Tuberculosis and Nonspecific Lung Diseases’].
Eber, E., Midulla, F. (2013). Paediatric Respiratory Medicine: handbook. European Respiratory Society, 1, 719.
Geller, D.E. (2005). Comparing Clinical Features of the Nebulizer, Metered-Dose Inhaler, and Dry Powder Inhaler. Respiratory Care, 1313-1322.
Laube, B.L. (2011). What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J., 13-31.
Boe, J., Dennis, J.H., O’Drisscol, B.R. (2001). Europian Respiratory Society Guidelines on the use of Nebulizers. ERJ, 228-42.
Pirozynski, M., Sosnowski, T.R. (2016). Inhalation devices: from basic science to practical use, innovative vs generic products. Еxpert Opinion on Drug Delivery, 13(11), 1559-1571.
Lass, J.S. (2006). New advances in aerosolised drug delivery: vibrating membrane nebuliser technology. Еxpert Opinion on Drug Delivery, 3(5), 693-702.
Hess, D.R. (2008). Aerosol delivery devices in the treatment of asthma. Respir Care, 53(6), 699-723.
Boe, J., Dennis, J.H., Driscoll, B.R., et al. (2001). European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulisers. Eur. Respir. J., 18, 228-242.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 О. В. Ільчишин, Н. І. Рега
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.