РОЛЬ МЕДСЕСТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ КАРДІОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Автор(и)

  • М. І. Марущак Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • В. Б. Бойчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • Т. А. Заєць Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • М. В. Каськів КЗВО «Рівненська медична академія» Рівненської обласної ради
  • О. П. Мялюк КЗВО «Рівненська медична академія» Рівненської обласної ради

DOI:

https://doi.org/10.11603/2411-1597.2024.1.14653

Ключові слова:

захворювання серцево-судинної системи, виховна діяльність медсестер, медсестринський догляд у кардіології, роль медсестер у профілактичній кардіології

Анотація

Вступ. Основною загрозою у світі залишаються серцево-судинні захворювання, такі, як ішемічна хвороба серця, легенева гіпертензія, серцева недостатність, інсульт, ревматична хвороба серця та артеріальна гіпертензія. Медсестри відіграють важливу роль у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань, а стратегія їх роботи спрямована на мінімізацію захворювань серця людей.

Мета роботи – вивчити сприйняття медсестрами своєї ролі та досвіду щодо залучення до профілактики серцево-судинних захворювань.

Основна частина. Дослідження ґрунтувалося на аналізі наукових джерел інформації із зазначеної тематики. Дванадцять мільйонів медсестер утворюють найбільшу медичну когорту, яка займається управлінням факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань і хронічних захворювань загалом у всьому світі. Згідно з новими рекомендаціями, представленими на науковій сесії Американської колегії кардіологів 2019 р., до 80 % серцево-судинних захворювань можна запобігти, причому лікарські препарати роблять лише 10–20 % внеску в цю профілактику, тоді як основна роль належить змінам способу життя. Медсестри відіграють важливу роль у зміцненні та мотивації пацієнтів вносити зміни і дотримуватися здорового способу життя. Тому вони повинні навчитися використовувати інноваційні освітні стратегії, наприклад мотиваційні бесіди. До ключових аспектів ролі медсестер у здоров’ї серця належать зміцнення здоров’я та знання, скринінг і раннє виявлення, оцінка та моніторинг пацієнтів, невідкладна серцево-судинна допомога, реабілітація і лікування хронічних захворювань, програми роботи з громадськістю та профілактика, адвокація і підтримка.

Висновки. Втручання під керівництвом медсестер відіграє важливу роль у профілактиці серцево-судинних захворювань, адже вони ефективно протидіють факторам ризику шляхом навчання пацієнтів вести здоровий спосіб життя, впровадження спеціальних кардіологічних програм боротьби із серцево-судинними захворюваннями та проведення успішної реабілітації пацієнтів, які перенесли тяжкі серцево-судинні події.

Посилання

Chen, X.F., Chen, X., & Tang, X. (2020). Short-chain fatty acid, acylation and cardiovascular diseases. Clinical science (London, England: 1979), 134(6), 657-676. DOI: 10.1042/CS20200128. DOI: https://doi.org/10.1042/CS20200128

Musonge-Effoe, J.E., Alema-Mensah, E., Effoe, V.S., Akinnawo, F., & Caplan, L. (2020). The association between health care coverage and prevalence of cardiovascular diseases and diabetes over a 10-year period. Preventive medicine, 132. DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.105983. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.105983

Khan, I.A., Vattam, K.K., Jahan, P., Mukkavali, K.K., Hasan, Q., & Rao, P. (2015). Correlation between KCNQ1 and KCNJ11 gene polymorphisms and type 2 and post-transplant diabetes mellitus in the Asian Indian population. Genes & diseases, 2(3), 276-282. DOI: 10.1016/j.gendis.2015.02.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gendis.2015.02.009

Matam, K. (2015). Coronary artery disease and the frequencies of MTHFR andPON1 gene polymorphism studies in a varied population of Hyderabad,Telangana region in south India. Journal of King Saud University–Science, 27(2), 143-150. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jksus.2014.09.002

Booth, F.W., Roberts, C.K., & Laye, M.J. (2012). Lack of exercise is a major cause of chronic diseases. Comprehensive Physiology, 2(2), 1143-1211. DOI: 10.1002/cphy.c110025. DOI: https://doi.org/10.1002/cphy.c110025

Ma, X., & Zhu, S. (2013). Metabolic syndrome in the prevention of cardiovascular diseases and diabetes--still a matter of debate?. European journal of clinical nutrition, 67(5), 518-521. DOI: 10.1038/ejcn.2013.24. DOI: https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.24

Soodi, D., VanWormer, J.J., & Rezkalla, S.H. (2020). Aspirin in Primary Prevention of Cardiovascular Events. Clinical medicine & research, 18(2-3), 89-94. DOI: 10.3121/cmr.2020.1548. DOI: https://doi.org/10.3121/cmr.2020.1548

Tagliabue, L., Dipaola, F., Perego, F., Podda, G.M., & Gruppo di Autoformazione Metodologica (GrAM) (2012). Aspirin for the primary prevention of cardiovascular diseases. Internal and emergency medicine, 7(4), 375-379. DOI: 10.1007/s11739-012-0791-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s11739-012-0791-z

Lloyd-Jones, D.M., Hong, Y., Labarthe, D., Mozaffarian, D., Appel, L.J., Van Horn, L., … American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee (2010). Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association’s strategic Impact Goal through 2020 and beyond. Circulation, 121(4), 586-613. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703

D’Ascenzi, F., Sciaccaluga, C., Cameli, M., Cecere, A., Ciccone, M.M., Di Francesco, S., … & Mattioli, A.V. (2021). When should cardiovascular prevention begin? The importance of antenatal, perinatal and primordial prevention. European journal of preventive cardiology, 28(4), 361-369. DOI: 10.1177/2047487319893832. DOI: https://doi.org/10.1177/2047487319893832

Sethi, Y., Patel, N., Kaka, N., Kaiwan, O., Kar, J., Moinuddin, A., Goel, A., Chopra, H., & Cavalu, S. (2023). Precision Medicine and the future of Cardiovascular Diseases: A Clinically Oriented Comprehensive Review. Journal of clinical medicine, 12(5), 1799. DOI: 10.3390/jcm12051799. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051799

Khan, S.S., Brewer, L C., Canobbio, M.M., Cipolla, M.J., Grobman, W.A., Lewey, J., … American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Hypertension; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Peripheral Vascular Disease; and Stroke Council (2023). Optimizing Prepregnancy Cardiovascular Health to Improve Outcomes in Pregnant and Postpartum Individuals and Offspring: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 147(7), e76-e91. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001124. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001124

Mehta, L.S., Sharma, G., Creanga, A.A., Hameed, A.B., Hollier, L.M., Johnson, J.C., … & American Heart Association Advocacy Coordinating Committee (2021). Call to Action: Maternal Health and Saving Mothers: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation, 144(15), e251-e269. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001000. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001000

Mattioli, A.V., Moscucci, F., Sciomer, S., Maffei, S., Nasi, M., Pinti, M., … Gallina, S. (2023). Cardiovascular prevention in women: an update by the Italian Society of Cardiology working group on ‘Prevention, hypertension and peripheral disease’. Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.), 24(2), e147-e155. DOI: 10.2459/JCM.0000000000001423. DOI: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000001423

Jackson, H., Stickler, E., Biddle, S., & Trilk, J.L. (2023). Do pregnant women perceive being counseled about Nutrition by Healthcare Providers? A cross-sectional study of the Recall and satisfaction of Nutrition Counseling of Patients throughout the course of their pregnancy. Am. J. Lifestyle Med., 0(0). DOI: 10.1177/15598276231172886. DOI: https://doi.org/10.1177/15598276231172886

Mattioli, A.V., Coppi, F., Bucciarelli, V., & Gallina, S. (2023). Cardiovascular risk stratification in young women: the pivotal role of pregnancy. Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.), 24(11), 793-797. DOI: 10.2459/JCM.0000000000001557. DOI: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000001557

Price, A., Bryson, H., Mensah, F.K., Kenny, B., Wang, X., Orsini, F., … Goldfeld, S. (2023). Embedding nurse home visiting in universal healthcare: 6-year follow-up of a randomised trial. Archives of disease in childhood, 108(10), 824-832. DOI: 10.1136/archdischild-2023-325662. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-325662

Fussi, N., & Mandoura, N. (2023). Perceptions and Beliefs About Preconceptional Care Among Primary Healthcare Workers in Jeddah City, Saudi Arabia: An Analytical Cross-Sectional Study. Cureus, 15(6), e41178. DOI: 10.7759/cureus.41178. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.41178

Simsek-Cetinkaya, Ş., & Evrenol Ocal, S. (2023). «Psychological Injuries Are Not Visible»: Experiences and Perceptions of Midwives and Nurses about Domestic Violence during Pregnancy. Clinical nursing research, 32(8), 1115-1123. DOI: 10.1177/10547738231182190. DOI: https://doi.org/10.1177/10547738231182190

Teshale, A.B., Htun, H.L., Owen, A., Gasevic, D., Phyo, A.Z.Z., Fancourt, D., Ryan, J., Steptoe, A., & Freak-Poli, R. (2023). The Role of Social Determinants of Health in Cardiovascular Diseases: An Umbrella Review. Journal of the American Heart Association, 12(13), e029765. DOI: 10.1161/JAHA.123.029765. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.123.029765

Mattioli, A.V., Coppi, F., Nasi, M., & Gallina, S. (2022). Stress and cardiovascular risk burden after the pandemic: current status and future prospects. Expert review of cardiovascular therapy, 20(7), 507-513. DOI: 10.1080/14779072.2022.2092097. DOI: https://doi.org/10.1080/14779072.2022.2092097

Mannoh, I., Hussien, M., Commodore-Mensah, Y., & Michos, E.D. (2021). Impact of social determinants of health on cardiovascular disease prevention. Current opinion in cardiology, 36(5), 572-579. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000893. DOI: https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000893

Shea, B.J., Reeves, B.C., Wells, G., Thuku, M., Hamel, C., Moran, J., … Henry, D.A. (2017). AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ (Clinical research ed.), 358, j4008. DOI: 10.1136/bmj.j4008. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.j4008

Doran, F., & van de Mortel, T. (2022). The influence of an educational intervention on nursing students’ domestic violence knowledge and attitudes: a pre and post intervention study. BMC nursing, 21(1), 109. DOI: 10.1186/s12912-022-00884-4. DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-022-00884-4

Spencer, C., Sitarz, J., Fouse, J., & DeSanto, K. (2023). Nurses’ rationale for underreporting of patient and visitor perpetrated workplace violence: a systematic review. BMC nursing, 22(1), 134. DOI: 10.1186/s12912-023-01226-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-023-01226-8

Mattioli, A. V., Migaldi, M., & Farinetti, A. (2018). Coffee in hypertensive women with asymptomatic peripheral arterial disease: a potential nutraceutical effect. Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.), 19(4), 183-185. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000626. DOI: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000626

Kalmakis, K.A., & Chandler, G.E. (2015). Health consequences of adverse childhood experiences: a systematic review. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 27(8), 457-465. DOI: 10.1002/2327-6924.12215. DOI: https://doi.org/10.1002/2327-6924.12215

Yuksel, M., Bektas, H., & Ozer, Z.C. (2023). The effect of nurse-led diabetes self-management programmes on glycosylated haemoglobin levels in individuals with type 2 diabetes: A systematic review. International journal of nursing practice, 29(6), e13175. DOI: 10.1111/ijn.13175. DOI: https://doi.org/10.1111/ijn.13175

Richardson, C., Wicking, K., Biedermann, N., & Langtree, T. (2023). Coaching in nursing: An integrative literature review. Nursing open, 10(10), 6635-6649. DOI: 10.1002/nop2.1925. DOI: https://doi.org/10.1002/nop2.1925

Barr, J.A., & Tsai, L.P. (2021). Health coaching provided by registered nurses described: a systematic review and narrative synthesis. BMC nursing, 20(1), 74. DOI: 10.1186/s12912-021-00594-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-021-00594-3

Yusuf, S., Wood, D., Ralston, J., & Reddy, K.S. (2015). The World Heart Federation’s vision for worldwide cardiovascular disease prevention. Lancet (London, England), 386(9991), 399-402. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60265-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60265-3

Berra, K., Fletcher, B., Hayman, L.L., & Miller, N.H. (2013). Global cardiovascular disease prevention: a call to action for nursing executive summary. The Journal of cardiovascular nursing, 28(6), 505-513. DOI: 10.1097/JCN.0b013e31826b6822 DOI: https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e31826b6822

Berra K. (2011). Does nurse case management improve implementation of guidelines for cardiovascular disease risk reduction?. The Journal of cardiovascular nursing, 26(2), 145-167. DOI: 10.1097/JCN.0b013e3181ec1337. DOI: https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3181ec1337

Allen, J.K., Dennison Himmelfarb, C.R., Szanton, S.L., & Frick, K.D. (2014). Cost-effectiveness of nurse practitioner/community health worker care to reduce cardiovascular health disparities. The Journal of cardiovascular nursing, 29(4), 308-314. DOI: 10.1097/JCN.0b013e3182945243. DOI: https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3182945243

Tan, S.M., Han, E., Quek, R.Y.C., Singh, S.R., Gea-Sánchez, M., & Legido-Quigley, H. (2020). A systematic review of community nursing interventions focusing on improving outcomes for individuals exhibiting risk factors of cardiovascular disease. Journal of advanced nursing, 76(1), 47-61. DOI: 10.1111/jan.14218. DOI: https://doi.org/10.1111/jan.14218

Korolova, М. (2019). Legal and regulatory component of the state policy on formation of a healthy lifestyle in Ukraine. Journal of National Pedagogical Dragomanov University Series 15 Scientific and pedagogical problems of physical culture (physical culture and sports), 12(120), 72-76. DOI: 10.31392/NPU-nc.series15.2019.12(120)19.14. DOI: https://doi.org/10.31392/NPU-nc.series15.2019.12(120)19.14

Heery, S., Gibson, I., Dunne, D., & Flaherty, G. (2019). The role of public health nurses in risk factor modification within a high-risk cardiovascular disease population in Ireland - a qualitative analysis. European journal of cardiovascular nursing, 18(7), 584-592. DOI: 10.1177/1474515119850072. DOI: https://doi.org/10.1177/1474515119850072

Roberts, M.E., & Davis, L.L. (2013). Cardiovascular Disease in Woman: A Nurse Practitioner’s Guide to Prevention. The Journal for Nurse Practitioners, 9/10, 679-687. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2013.08.018

Steptoe, A., Doherty, S., Kendrick, T., Rink, E., & Hilton, S. (1999). Attitudes to cardiovascular health promotion among GPs and practice nurses. Family Practice. 16, 158-163. DOI: https://doi.org/10.1093/fampra/16.2.158

Buigues, C., Trapero, I., Velasco, J. A., Salvador-Sanz, A., Jennings, C., Wood, D., & Queralt, A. (2022). Nurse-led and Interdisciplinary Secondary Cardiovascular Prevention Programmes: Spanish Cohort of the EUROACTION Project. Endocrine, metabolic & immune disorders drug targets, 22(13), 1319-1329. DOI: 10.2174/1871530322666220331154354. DOI: https://doi.org/10.2174/1871530322666220331154354

Williams, A., Mason, A., & Wold, J. (2001). Cultural sensitivity and day care workers. Examination of a worksite based cardiovascular disease prevention project. AAOHN journal : official journal of the American Association of Occupational Health Nurses, 49(1), 35-43. DOI: https://doi.org/10.1177/216507990104900112

Allen, J.K., & Dennison, C.R. (2010). Randomized trials of nursing interventions for secondary prevention in patients with coronary artery disease and heart failure: systematic review. The Journal of cardiovascular nursing, 25(3), 207-220. DOI: 10.1097/JCN.0b013e3181cc79be. DOI: https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3181cc79be

Kashani, M., Eliasson, A., Vernalis, M., Costa, L., & Terhaar, M. (2013). Improving assessment of cardiovascular disease risk by using family history: an integrative literature review. The Journal of cardiovascular nursing, 28(6), E18–E27. DOI: 10.1097/JCN.0b013e318294b206. DOI: https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e318294b206

Exploring the Vital Role of Nurses in Heart Health [Electronic resource]. (2024). Blog. Mode of access: https://blog.diversitynursing.com/blog/exploring-the-vital-role-of-nurses-in-heart-health (date of access: 09.04.2024). Title from screen.

Smith, S.C., Jr, Collins, A., Ferrari, R., Holmes, D.R.,Jr, Logstrup, S., McGhie, D.V., … World Heart Federation, American Heart Association, American College of Cardiology Foundation, European Heart Network, & European Society of Cardiology (2012). Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease (heart disease and stroke). Journal of the American College of Cardiology, 60(22), 2343-2348. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.08.962. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.962

Haskell, W.L., Alderman, E.L., Fair, J.M., Maron, D.J., Mackey, S.F., Superko, H.R., Williams, P.T., Johnstone, I.M., Champagne, M.A., & Krauss, R. M. (1994). Effects of intensive multiple risk factor reduction on coronary atherosclerosis and clinical cardiac events in men and women with coronary artery disease. The Stanford Coronary Risk Intervention Project (SCRIP). Circulation, 89(3), 975-990. DOI: 10.1161/01.cir.89.3.975. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.89.3.975

Wood, D.A., Kotseva, K., Connolly, S., Jennings, C., Mead, A., Jones, J., … EUROACTION Study Group (2008). Nurse-coordinated multidisciplinary, family-based cardiovascular disease prevention programme (EUROACTION) for patients with coronary heart disease and asymptomatic individuals at high risk of cardiovascular disease: a paired, cluster-randomised controlled trial. Lancet (London, England), 371(9629), 1999-2012. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60868-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60868-5

Rodgers, M.L., Fox, E., Abdelhak, T., Franker, L.M., Johnson, B.J., Kirchner-Sullivan, C., Livesay, S.L., Marden, F.A., & American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing and the Stroke Council (2021). Care of the Patient With Acute Ischemic Stroke (Endovascular/Intensive Care Unit-Postinterventional Therapy): Update to 2009 Comprehensive Nursing Care Scientific Statement: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(5), e198-e210. DOI: 10.1161/STR.0000000000000358. DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000358

Snaterse, M., Dobber, J., Jepma, P., Peters, R.J., Ter Riet, G., Boekholdt, S. M., Buurman, B.M., & Scholte op Reimer, W.J. (2016). Effective components of nurse-coordinated care to prevent recurrent coronary events: a systematic review and meta-analysis. Heart (British Cardiac Society), 102(1), 50-56. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308050. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308050

Kavita, K., Thakur, J. S., Vijayvergiya, R,. & Ghai, S. (2020). Nurses role in cardiovascular risk assessment and communication: Indian nurses’ perspective. Int. J. Non-Commun. Dis., 5, 4. DOI: https://doi.org/10.4103/jncd.jncd_29_19

Clark, A.M., Hartling, L., Vandermeer, B., & McAlister, F.A. (2005). Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Annals of internal medicine, 143(9), 659-672. DOI: 10.7326/0003-4819-143-9-200511010-00010. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-143-9-200511010-00010

Berra, K., Miller, N.H., & Jennings, C. (2011). Nurse-based models for cardiovascular disease prevention: from research to clinical practice. European journal of cardiovascular nursing, 10(2), S42-S50. DOI: 10.1016/S1474-5151(11)00115-0. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-5151(11)00115-0

Dobber, J., Latour, C., Snaterse, M., van Meijel, B., Ter Riet, G., Scholte Op Reimer, W., & Peters, R. (2019). Developing nurses’ skills in motivational interviewing to promote a healthy lifestyle in patients with coronary artery disease. European journal of cardiovascular nursing, 18(1), 28-37. DOI: 10.1177/1474515118784102. DOI: https://doi.org/10.1177/1474515118784102

Cestari, V.R., Florêncio, R.S., Moreira, T.M., Pessoa, V.L., Barbosa, I.V., Lima, F.E., & Custódio, I.L. (2016). Nursing competencies in promoting the health of individuals with chronic diseases. Competências do enfermeiro na promoção da saúde de indivíduos com cardiopatias crônicas. Revista brasileira de enfermagem, 69(6), 1195-1203. DOI: 10.1590/0034-7167-2016-0312. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0312

Kadda, O., Marvaki, C., & Panagiotakos, D (2012). The role of nursing education after a cardiac event. Health Sci. J., 6, 634.

Ward, M.C., White, D.T., & Druss, B.G. (2015). A meta-review of lifestyle interventions for cardiovascular risk factors in the general medical population: lessons for individuals with serious mental illness. The Journal of clinical psychiatry, 76(4), e477-e486. DOI: 10.4088/JCP.13r08657. DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.13r08657

Miller, N.H., & Sivarajan, E.S. (2005). Disease management models for cardiovascular care. In: Cardiovascular Nursing. 5th Edition. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins, 986-996.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-05-28

Як цитувати

Марущак, М. І., Бойчук, В. Б., Заєць, Т. А., Каськів, М. В., & Мялюк, О. П. (2024). РОЛЬ МЕДСЕСТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ КАРДІОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ. Медсестринство, (1), 14–23. https://doi.org/10.11603/2411-1597.2024.1.14653

Номер

Розділ

Статті