Ультраструктурний стан пародонта при удосконаленні клаптевої операції у лікуванні хворих на генералізований пародонтит
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2017.4.8057Ключові слова:
генералізований пародонтит, удосконалена клаптева операція, ультрамікроскопічне дослідження.Анотація
Серед усіх хірургічних стоматологічних захворювань хвороби пародонта займають одне з провідних місць, враховуючи поширеність цієї патології серед населення та її негативні наслідки (втрата зубів і порушення функцій зубощелепної системи). Важкість ГП, часті рецидиви і ускладнення призводять до зниження якості життя пацієнтів, значних соціально-економічних збитків, порушення функції жування та мовлення.
Мета дослідження – підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на ГП ІІІ ступеня тяжкості шляхом удосконалення окремих технологічних ланок операцій Цешинського–Відмана–Неймана.
Матеріали і методи. Ми прооперували 46 хворих на хронічний генералізований парадонтит (ГП) ІІІ ступеня, яких поділили на дві групи: перша (20 осіб), яким проводили традиційну модифіковану операцію Цешинського–Відмана–Неймана; хворим другоъ групи (26 осіб) – модифіковану операцію Цешинського–Відмана–Неймана, удосконалену методикою пенетрації періосту з медикаментозною корекцією (із використанням ротових ванночок з мірамістином та аплікацій метилурацилової мазі із мірамістином на тканини пародонта і післяопераційні шви із застосуванням у післяопераційному періоді препарату «Глутаргін» (спершу в ін’єкціях № 5 внутрішньовенно по 5 мл (2 г) на 200 мл 0,9 % розчину натрію хлориду 2 рази на добу, а потім у таблетках – 4 таблетки по 0,75 мг 3 рази на день протягом місяця).
Результати досліджень та їх обговорення. Після проведеного лікування встановлено, що середній показник проби Шиллера–Писарєва був вищий у хворих першої групи (2,5±0,05) % порівняно з відповідним показником другою (0,95±0,04) %. Після лікування середній показник індексу кровоточивості становив у першій групі (0,77±0,04) бала та другої – (0,32±0,04) бала. Ультраструктурний стан пародонта зазнає позитивних трансформацій у більш стислі терміни в пацієнтів другої групи. Отже, застосування періостальної пенетрації із медикаментозною корекцією при хірургічному лікуванні хворих на ГП ІІІ ступеня має переваги над традиційним лікуванням.
Висновки. У результаті проведеного дослідження вдосконалено технологічну ланку модифікованої операції Цешинського–Відмана–Неймана для лікування хворих на ГП хронічного перебігу ІІІ ступеня шляхом проведення періостальних пенетрацій. Ультраструктурно до 12 місяця після оперативного втручання у пародонті пацієнтів першої та другої груп простежується позитивна динаміка, однак більш якісні морфологічні перетворення відбуваються у пародонті пацієнтів, яким проведена періостальна пенетрація в комплексі з медикаментозною корекцією.
Посилання
Agzamova, L.R. (2010). Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo generalizovannogo parodontita [Optimization of surgical treatment of chronic generalized periodontitis]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana – Medical Journal of Bashkortostan, (4), 97-102 [in Russian].
Zabolotnyy, T.D. (1990). Ultrazvukovaya ekhoosteometriya (UEOM) v diagnostike i lechenii zabolevaniy parodonta [Ultrasonic echoostometry (UEOM) in the diagnosis and treatment of periodontal diseases]. Metodika diagnostiki, lecheniya i profi laktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy – Methods of Diagnosis, Treatment and Prevention of Major Dental Diseases, 107-108 [in Russian].
Makhlynets, N.P. (2015). Kompleksne likuvannia khvorykh na heneralizovanyi parodontyt iz milkym prysinkom rota [Complex treatment of patients with generalized periodontitis with a small prick of the mouth]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, (22), 2, 63-65 [in Ukrainian].
Melnychuk, A.S., Kashivska, R.S. & Vasylyshyn, U.R. (2013). Dynamika deiakykh biokhimichnykh pokaznykiv
rotovoi ridyny pid vplyvom kompleksnoho likuvannia khvorykh na heneralizovanyi parodontyt u rizni terminy
sposterezhennia [Dynamics of some biochemical parameters of oral liquid under the infl uence of complex
treatment of patients with generalized periodontitis in different terms of observation]. Stomatolohiia XXI
stolittia. Estafeta pokolin: nauk.-prakt. konf. z mizhnar. uch.: tez. dop., 2-3 kvitnia – Dentistry of the XXI century.
Relaunch of Generations: Sciences. Pract. Conf. from International Student: Theses of Reports, April 2-3, Odesa,
-190 [in Ukrainian].
Prots, H.B., Piuryk, V.P. & Solodzhuk, Yu.I. (2016). Otsinka pokaznykiv markeriv kistkovoho remodeliuvannia v kompleksnomu likuvanni heneralizovanoho parodontytu [Evaluation of indicators of markers of bone remodeling in the complex treatment of generalized periodontitis]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, (23), 2, 34-37 [in Ukrainian].
Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A. & Piuryk, Ya.V. (2016). Sposib stymuliatsii reparatyvnykh protsesiv u parodonti
[A method of stimulation of reparative processes in parodontium]. Pat. No 93799 Ukraina, MPK A61V 17/24
(2006.01). Zaiavnyky i patentovlasnyky Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A., Piuryk, Ya.V. No u 2014 05833. Zayavl. 29.09.2014; opubl. 10.10.2014, Byul. No 19 [in Ukrainian].
Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A. & Piuryk, Ya.V. (2016). Sposib korektsii osteohenezu pry likuvanni khvorykh na
tyazhku formu heneralizovanoho parodontytu [Method of correction of osteogenesis in the treatment of patients with severe forms of generalized periodontitis]. Pat. No 105402 Ukraina, MPK A61V 17/24 (2006.01). Zaiavnyky i patentovlasnyky Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A. & Piuryk, Ya.V. No. a 2015 00601; zayavl. 26.01.2015; opubl. 25.03.2016, Biul. No. 6 [in Ukrainian].
Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A. & Piuryk, Ya.V. (2016). Sposib kompleksnoho likuvannia khvorykh na heneralizovanyi parodontyt II-III stupenia [A method of complex treatment of patients with generalized periodontitis of ІІ-ІІІ degrees]. Pat. No. 111458 Ukraina, MPK (2016.01) A61V 17/24 (2006.01) A61K 31.00 A61R 1/02 (2006.01). Zayavnyky i patentovlasnyky Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A., Piuryk, Ya.V. – No. a 2015 08662; zayavl. 07.09.2015; opubl. 25.04.2016, Byul. No. 8 [in Ukrainian].
Piuryk, V.P., Ohiienko, S.A. & Piuryk, Ya.V. (2016). Pidvyshchennia efektyvnosti mukohinhivoosteoplastyky
v likuvanni khvorykh na tiazhku formu hene ralizovanoho parodontytu shliakhom mnozhynnoi penetratsii
periostu [Improvement of the effectiveness of mucogingivo-osteoplasty in the treatment of patients with severe forms of generalized periodontitis by multiple penetration of periosteum]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, (23), 2, 37-40 [in Ukrainian].
Piuryk, V.P. (1993). Transplantatsiia kistkovoho mozku pry likuvanni parodontytu i kistkovykh porushen shchelep [Bone marrow transplantation in the treatment of periodontitis and bone disorders of the jaws]. Doctor’s thesis: Ivano-Frankivsk med. in-t. Kyiv [in Ukrainian].
López, А., Nart, J. & Santos, A. (2011). Assessment of morbidity after periodontal resective surgery. Periodontol., (82), 11, 1563-1569.
Muhlemann, H.R. & Son, S. (1971). Gingival sulcus bleeding – a leading symptom in initial gingivitis.
Helvetia Odontologia Acta, (15), 107-113.
