Оцінка застосування місцевих лікувальних засобів у пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом

Анотація

Резюме. Згідно з епідеміологічними дослідженнями ВООЗ, за останні 20 років поширення генералізованого пародонтиту (ГП) у пацієнтів віком 34–45 років становить 80 %, а в осіб старше 45 років – >95 %. Під’ясенна біоплівка з мікроорганізмами червоного комплексу Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Treponema denticola є основним етіологічним фактором розвитку пародонтиту. Хлоргексидин – це золотий стандарт під час лікування захворювань пародонта, який є ефективним щодо мікроорганізмів червоного комплексу. На світовому ринку представлений препарат хлоргексидину у вигляді желатинової вкладки «PerioChip», яку вносять у пародонтальну кишеню після попередьо проведеного скейлінгу і полірування коренів, де антисептик вивільнюється з поверхні протягом 7 днів. Через дороговизну PerioChip та відсутність ліцензії, в Україні було запропоновано використати пародонтальну вкладку із кріофілізованої очеревини, що насичена хлоргексидином у вигляді офіцинальних гелів («Perio-Aid Gel» та «Perio-Aid Protect»), таким чином створивши вітчизняний аналог PerioChip.

Мета дослідження – оцінити застосування місцевих лікувальних засобів на основі хлоргексидину «Perio-Aid Gel» та «Perio-Aid Protect» у пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом.

Матеріали і методи. У дослідження увійшло 44 пацієнти. Першу дослідну групу склали 22 пацієнти (11 осіб із підгрупи А1, 11 пацієнтів із підгрупи А2), у яких діагностовано хронічний генералізований пародонтит (ХГП) І–ІІ ст., другу – 22 особи (11 пацієнтів із підгрупи Б1 та 11 осіб із підгрупи Б2) з ХГП ІІ–ІІІ ст. Після діагностики проведено лікування: скейлінг і полірування коренів SRP, підгрупам А1 та Б1 підʼясенно вносили вкладку з очеревини, яку просочували гелем «Dentaid Perio-Aid Gel»; підгрупам А2 та Б2 – вкладку з очеревини, яку просочували гелем «PERIO-AID Protect». Пацієнтам надавали рекомендації щодо індивідуальної гігієни. Повторне обстеження проводили за 2 місяці з визначенням індексу зубного нальоту Pl (спрощений плак-тест оʼЛірі), індексу кровоточивості при зондуванні ВОР (bleeding on probing), глибини зондування кишень PPD.

Результати досліджень та їх обговорення. До лікування у пацієнтів підгрупи А1 середнє значення індексу гігієни Рl становило (57,9±1,00) %, після лікування – (28,31±0,55) %, середнє значення ВОР – (50,67±1,45) % та (18,25±0,79) % відповідно. Серед пацієнтів А1-підгрупи до лікування в середньому (63,76±2,15) % ясенна борозна глибиною 1–3 мм, пародонтальні кишені глибиною 4–5 мм – (36,13±2,16) %, після лікування – (99,60±0,20) % та (0,43±0,20) % відповідно, p<0,05. До лікування у пацієнтів підгрупи Б1 середнє значення індексу гігієни Рl становило (70,67±2,26) %, після лікування – (42,7±1,1) %, середнє значення ВОР – (66,58±3,20) % та (29,4±1,32) % відповідно. Серед осіб Б1-підгрупи до лікування в середньому (52,87±6,60) % ясенна борозна глибиною 1–3 мм, пародонтальні кишені глибиною 4– 5 мм – (35,70±4,54) % та кишені глибиною ≥6 мм (9,61±2,270) %, після лікування – (94,03±1,12) %, (5,50±1,10) % та (0,25±0,16) % відповідно, p<0,05. До лікування у пацієнтів підгрупи А2 середнє значення індексу гігієни Рl становило (58,1±1,76) %, після лікування – (29,5±0,79) %, середнє значення ВОР – (47,3±2,26) % та (22,7±0,75) % відповідно. Серед пацієнтів А2 підгрупи до лікування в середньому (68,17±5,0) % ясенна борозна глибиною 1–3 мм, пародонтальні кишені глибиною 4–5 мм – (31,84±4,95) %, після лікування – (99,5±0,2) % та (0,52±0,23) % відповідно, p<0,05. До лікування у пацієнтів підгрупи Б2 середнє значення індексу гігієни Рl становило (73,4±2,75) %, після лікування – (43,33±2,17) %, середнє значення ВОР – (69,2±2,9) % та (25,15±1,49) % відповідно. Серед осіб Б2-підгрупи до лікування в середньому (41,80±4,44) % ясенна борозна глибиною 1–3 мм, пародонтальні кишені глибиною 4–5 мм – (39,62±2,60) % та кишені глибиною  ≥6 мм (18,80±3,40) %, після лікування – (90,58±1,72) %, (8,66±1,52) % та (0,67±0,4) % відповідно, p<0,05.

Висновки. Визначили, що проведене лікування із підʼясенним внесенням вкладки з кріолофілізованої очеревини, насиченої місцевими засобами на основі хлоргексидину, пацієнтам із ХГП сприяло покращенню параклінічних параметрів через 2 місяці порівняно із вихідною ситуацією.