Визначення больової перцепції і ступеня порушень провідності другої гілки трійчастого нерва у хворих із переломами кісток середньої зони обличчя на тлі дії транскраніальної електростимуляції та препарату «Kелтікан N»
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2019.2.10396Ключові слова:
переломи кісток середньої зони обличчя, електродіагностика, друга гілка трійчастого нерва, препарат «Келтікан N», метод транскраніальної електростимуляціїАнотація
Резюме. Лікування переломів кісток середньої зони обличчя є однією з актуальних проблем у хірургічній стоматології та щелепно-лицевій хірургії. Це зумовлено тим, ушкодження кісток середньої зони обличчя за частотою займають 2-ге місце серед переломів щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) і сягають 20–35 %, при цьому тенденції до зниження їх кількості не відзначається.
Мета дослідження – оптимізувати діагностично-лікувальний процес у хворих із переломами кісток середньої зони обличчя на етапі післяопераційної реабілітації шляхом упровадження методу електродіагностики порушень провідності другої гілки трійчастого нерва, прийому препарату «Келтікан N» та застосування транскраніальної електростимуляції.
Матеріали і методи. Проведено оцінку стану електропровідності 50 хворих з переломами верхньої щелепи, тіла та дуги виличної кістки, яких лікували за допомогою ортопедичних методів. Ми запропонували методи діагностики та фізіотерапевтичного лікування і медикаментозний препарат, який поліпшує ефективність лікування пацієнтів із переломами кісток середньої зони обличчя. Проведено порівняння стану електропровідності другої гілки трійчастого нерва на тлі прийому препарату «Келтікан N» та сеансів транскраніальної електростимуляції.
Результати досліджень та їх обговорення. У перший день госпіталізації відмічається значне порушення провідності другої гілки трійчастого нерва в усіх хворих. На час закінчення лікування в основній групі відмічено значну позитивну динаміку покращення електропровідності другої гілки трійчастого нерва, на що вказує відновлення показників порога відчуттів (ПВ), порога болю (ПБ) та рівня витривалості болю (РВБ) майже до рівня неушкодженого контрлатерального боку. Отримані результати дозволяють щелепно-лицевим хірургам застосовувати в клінічній практиці препарат «Келтікан N» та метод транскраніальної електростимуляції.
Висновки. За допомогою апарата для електродіагностики «PulpTester DY310» можна простежити процес відновлення провідності другої гілки трійчастого нерва шляхом вимірювання порога чутливості й порога болю та больову перцепцію за рівнем витривалості до болю. При поєднаному використанні препарату «Келтікан N» та транскраніальної електростимуляції спостерігають значне покращення показників порога чутливості й порога болю другої гілки трійчастого нерва та підвищення рівня витривалості до болю; відновлення електропровідності в травматично ушкодженій гілці трійчастого нерва є свідченням активних процесів репарації у ньому. Використання препарату «Келтікан N» та транскраніальної електростимуляції є виправданими у комплексному лікуванні переломів кісток середньої зони обличчя, що супроводжуються ушкодженням другої гілки трійчастого нерва.
Посилання
Braslavets, A.Ya. (2006). Neotlozhnaya nevrologiya: uchebnoe posobye dlya studentov, vrachey internov, klinicheskykh ordinatorov, magistrov [Emergency Neurology: study guide]. Kharkov [in Russian].
Voskresenskaya, O.N., & Damulin, I.V. (2015). Sotryaseniye golovnogo mozga: klinika, diagnostika, lecheniye [Concussion of the brain: clinic, diagnosis, treatment]. Rosiyskiy meditsinskiy zhurnal – Russian Medical Journal, (5), 53-56 [in Russian].
Gusev, E.Y., Konovalov, A.N., Skvortvova, V.Y., & Gext, A.B. (2009). Nevrologiya. Natsyonalnoye rukovodstvo [Neurology: national guide]. Moscow: GEOTAR-Media.
Eliseeva, E.V., Gandylyan, K.S. & Karpov, S.M. (2014). Struktura travm chelyustno-litsevoy oblasti na primere g. Stavropolya [The structure of injuries of the maxillofacial region on the example of the city of Stavropol]. Aktualnyye voprosy stomatologii: 49 Vserossiyskaya nauch.-prakt. konferentsiya: materialy konf. – Current Issues of Dentistry: 49th All-Ukrainian Scientific Practical Conference: Materials of Conference. Stavropol (pp. 211-214) [in Russian].
Karlov, V.A.(2011) Nevrologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Neurology: doctors guide]. Moscow: Medinformagentstvo [in Russian].
Lepilin, A.V., Bakhtyeyeva, G.R., & Erokina, N.L. (2007). Primeneniye chreskozhnoy elektroneyrostimulyatsii v komplekse lecheniya bolnykh s perelomami nizhney chelyusti [The use of percutaneous electroneurostimulation in the treatment of patients with mandibular fractures]. Stomatologiya – Dentistry, 87 (2), 54-56 [in Russian].
Mokryk, O.Ya., & Nazarevych, M.R. (2012). Suchasni dosiahnennia fizioterapevtychnoho likuvannia bolovoho sundromu u khvorykh iz patolohichnymy protsesamy v shchelepno-lytseviy dilyantsi [Modern achievements of hysiotherapeutic treatment of pain syndrome in patients with pathological processes in the maxillofacial area]. Medychna hidrolohiia ta reabilitatsiia – Medical Hydrology and Rehabilitation, 10 (1), 19-23 [in Ukrainian].
Nazarevych, M.R. (2017). Retrospektyvne vyvchennia osoblyvostei poshkodzhen kistok serednoi zony oblychchia u statsionarnykh khvorykh ta zastosovanykh pidkhodiv do yikh likuvannia [Retrospective study of peculiarities of middle body bone lesions in stationary patients and applied approaches to their treatment]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Current Issues of Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Dental Academy, 17 (2), 132-136 [in Ukrainian].
Vinychuk, S.M., & Dubenko, Ye.H. (Eds.). (2001). Nervovi khvoroby [Nervous diseases]. Kyiv: Zdorovia [in Ukrainian].
Sivolapov, K.A., & Kharchenko, E.V. (2001). Klinikosotsialnye aspekty travmaticheskikh povrezhdeniy sredney zony litsa [Clinical and social aspects of traumatic injuries of the midface]. Aktualnye problemy stomatologii i smezhnykh oblastey: materyaly nauch.prakt. konf. – Current Issues of Dentistry and Adjacent Regions: Materials of Scientific and Practical Conference. Novosibirsk [in Russian].
Timofyeyev, A.A., & Lesnukhin, V.L. (2009). Izucheniye sostoyaniya nizhego alveolyarnogo nerva pri povrezhdeniyakh nizhney chelyusti v dinamike provodimogo lecheniya. Chast 1. [The study of the state of the lower alveolar nerve in case of damage to the mandible in the dynamics of the treatment. Part 1]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, (3), 109-115 [in Russian].
Timofyeyev, A.A., & Lesnukhin, V.L. (2009). Izucheniye sostoyaniya nizhego alveolyarnogo nerva pri povrezhdeniyakh nizhney chelyusti v dinamike provodimogo lecheniya. Chast 2. [The study of the state of the lower alveolar nerve in case of damage to the mandible in the dynamics of the treatment. Part 2]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, (4), 76-80 [in Russian].
Timofyeyev, A.A., & Vesova, E.P. (2006). Izpolzovaniye tsvetnoy stereokitografii v diagnostike porazheniy perifericheskikh vetvey troynichnogo nerva [The use of color stereolithography in the diagnosis of lesions of the peripheral branches of the trigeminal nerve]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, (1), 113-116 [in Russian].
Timofyeyev, A.A., & Vesova, E.P. (2010). Klinikopatofiziologicheskiye podkhody k klassifikatsii porezheniy v sisteme troynichnogo nerva [Clinical and pathophysiological approaches to the classification of lesions in the trigeminal nerve system]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, (4), 100-101 [in Russian].
Tymofyeyev, A.A. (2012). Rukovodstvo po chelyustnolytsevoy khirurgii i khirurggicheskoy stomatologii [Manual for maxillofacial surgery and surgical dentistry]. Kyiv [in Russian].
Tymofyeyev, A.A. (2010). Chelyustno-lytsevaya khirurgiya [Maxillofacial surgery]. Kyiv: Medytsyna [in Russian].
Umarov, O.M. (2012). Obshchaya statisticheskaya kharakteristika sochetannoy travmy chelyustnolitsevoy oblasti [General statistical characteristic of the combined injury of the maxillofacial area]. Vrach – aspirant – Doctor – Aspirant, 50 (1), 221-224 [in Russian].
Malanchuk, V.O., Volovar, O.S., & Garlyauskayte, I.Yu. (2011). Khirurhichna stomatolohiia ta shchelepnolytseva khirurhiia: pidruchnyk. T. 1 [Manual for surgical dentistry and maxillofacial surgery. Vol. 1]. Kyiv: LOHOS [in Ukrainian].
Robustova, T.G. (Ed.). (2010). Khirurgicheskaya stomatologiya: uchebnik [Manual for surgical dentistry]. Moscow: Meditsyna [in Russian].
Tsukurova, L.A., Barabanova, M.A., & Muzlayev, G.T. (2008). Transkranialnaya elektrostimulyatsiya pri lechenii bolnykh s ishemicheskim insultom v rannem vosstanovitelnom periode [Transcranial electrostimulation in the treatment of patients with ischemic stroke in the early recovery period]. Aktualnye voprosy nevrologii i neyrokhirurgii: materialy VI nauchno-prakticheskoy konferentsii – Current Issues of Neurology and Neurosurgery: Materials of VI ScientificPractical Conference. Rostov on Don [in Russian].
Renton Tara (2012). Managing iatrogenic trigeminal nerve injury: a case series and reviewof the literature. Int. J. Oral Maxillofac. Surg, (5),10-19. 22. Renton Tara (2010). Prevention of iatrogenic inferior alveolar nerve injuries in relation to dental procedures. British Dent. Update,37, 350-363. DOI: https://doi.org/10.12968/denu.2010.37.6.350
Susarla Srinivas M., Bart F. Blaeser & Daniel Magalnick (2003). Third molar surgery and associated complications. Oral Maxillofacial Surg. Clin., 15, 177-186. DOI: https://doi.org/10.1016/S1042-3699(02)00102-4
Shuteyeva, T.V. (2018). Korrektsiya bolevogo sindroma pri diabeticheskoy neyropatii: sovremennyy vzglyad na problemu [Correction of pain syndrome in diabetic neuropathy: a modern view of the problem]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education], (3). Retrieved from: http://www.science-education.ru/ru/article/ view?id=27578 [in Russian].
Furman, R.L., Polishchuk, S.S. & Kuzko, O.V. (2016). Vplyv nukleotydnykh preparative na vidnovlennya providnosti infraorbitalnogo nerva pry perelomakh vylychnoi kistky [Influence of nucleotide preparations on restoration of conduction of infraorbital nerve in cervical bone fractures]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, (4), 60-63 [in Ukrainian].
