Сучасні підходи до хірургічного лікування хворих на генералізова- ний пародонтит із використанням дентальних імплантатів
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2017.4.8168Ключові слова:
генералізований пародонтит, дентальна імплантація, структурно-функціональний стан кісткової тканини.Анотація
Основним постулатом пародонтологічного лікування є усунення факторів, що травмують пародонт, створення умов для нормалізації його властивостей. Оптимальними для ортопедичного лікування є конструкції з додатковими опорами на внутрішньокісткові імпланти. Можливості та умови для виконання хірургічного втручання на тканинах пародонта та імплантації у пацієнтів із хронічним генералізованим пародонтитом (ГП) різного ступеня тяжкості мало вивчені.
Мета дослідження – підвищити ефективність лікування хворих з частковою адентією зубного ряду при хронічному генералізованому пародонтиті шляхом включення в комплекс лікувальних заходів методу дентальної імплантації.
Матеріали і методи. Подано результати обстеження 360 хворих на генералізований пародонтит різного ступеня тяжкості, яким виконували хірургічне втручання на тканинах пародонта з використанням дентальних імплантів. Для підвищення ефективності дентальної імплантації і хірургічного пародонтологічного втручання визначали якість кісткового ремоделювання для оцінки структурнофункціонального стану кісткової тканини і для диференційованого призначення остеотропних препаратів, що сприяло позитивному перебігу післяопераційного періоду.
Результати досліджень та їх обговорення. У 40,81 % хворих результати досліджень маркерів кісткового ремоделювання, які ми отримали, свідчили про високі темпи кісткоутворення (25,12±2,23) нг/мл, та незначні процеси розсмоктування кісткової тканини – (8,54±1,23) н/моль, що дозволило цим хворим не призначати остеотропні препарати. У 50,83 % пацієнтів спостерігали підвищення розсмоктування кістки (10,82±1,34) н/моль, що було показанням до призначення антирезорбентів. А 8,36 % хворим, в яких відмічали пригнічення процесів кісткоутворення (18,05±2,08) нг/мл та збільшення показників резорбції (15,34±1,87) н/моль, призначали препарати, що стимулюють кісткоутворення і запобігають резорбції кісткової тканини.
Висновки. Для підвищення ефективності дентальної імплантації та хірургічного пародонтологічного втручання необхідно визначати маркери кісткового ремоделювання для оцінки структурно-функціонального стану кісткової тканини і для диференційованого призначати остеотропні препарати, що сприятиме позитивному перебігу післяопераційного періоду. Одномоментне виконання хірургічного втручання на тканинах пародонта і проведення дентальної імплантації у 1,5–2 рази скорочує тривалість лікування без зниження його якості. У хворих на ГП середнього та тяжкого ступенів доцільне поетапне проведення хірургічних втручань із наступною дентальною імплантацією для запобігання післяопераційних ускладнень і втрати імплантів.
Посилання
Grudyanov, A.I. (2009). Zabolevaniya parodonta [Diseases of parodontitis]. Мoscow: MIA [in Russian].
Zuabi, O., Horvits, Dzh., Peled, M. & Makhtey, E. (2010). Renhenolohichni zminy navkolo implantativ, shcho buly nehaino vidnovleni restavratsiiamy, u patsiientiv z zakhvoriuvanniamy parodontu [Rengional changes around implants that were immediately restored by restoration in patients with periodontal disease]. Implantolohiia. Parodontolohiia. Osteolohiia – Implantology, Periodontology. Osteology, 2, (18), 37-39 [in Ukrainian].
Zablotskyi, Ya.V. (2005). Neznimni protezy z oporoiu na implantaty pry povnii vidsutnosti zubiv, sprychynenii mnozhunnymy vydalenniamy [Unremovable dentures based on implants at the complete absence of teeth caused by multiple removing]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Stomatology, (4), 139-146 [in Ukrainian].
Malanchuk, V.O., Kryshchuk, M.H. & Kopchak, A.V. (2013). Imitatsiine kompiuterne modeliuvannia
v shchelepno-lytsevii khirurhii [Simulation computer modeling in maxillofacial surgery]. Kyiv: Vydavnychyi dim “Askaniia” [in Ukrainian].
Prots, H.B. (2009). Optymizatsiia protsesiv reheneratsii tkanyn pry khirurhichnomu likuvanni
heneralizovanoho parodontytu [Optimization process of regeneration tissues at the surgical treatment of generalized parodontitis]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, 8, 1, 55-58 [in Ukrainian].
Leonenko, P.V. (2014). Kliniko-eksperymentalne obhruntuvannia kompleksu stomatolohichnykh
zakhodiv pry likuvanni khvorykh na heneralizovanyi parodontyt z vykorystanniam ortopedychnykh
konstruktsii zubnykh proteziv [Clinical and experimental substantiation of the complex of stomatological measures in the treatment of patients with generalized periodontium using orthopedic structures of dentures]. Doctor’s thesis. National Medical Academy of Postgraduate Education by P.L. Shupyk. Kyiv [in Ukrainian].
Leonenko, P.V. (2012). Vprovadzennia alhorytmu (protokolu) nadannia kompleksnoi diahnostychnolikuvalnoi dopomohy patsiientam z heneralizovanym parodontytom, osteopatiiamy ta defektamy zubnykh riadiv z vykorystanniam metodu dentalnoi implantatsii ta SAD-SAE-SAM tekhnolohii [Implementation of algorithms (protocols) provisions of integrated diagnostic-medical care of patients, who has generalized parodontitis, osteopathology and defects of dental rows
with the use of method of dental implantation and SAD-SAE-SAM technologies]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO im. P.L. Shupyka – Collection of Scientifi c Works of NAPGE by P.L. Shupyk. Kyiv (pp. 321-336) [in Ukrainian].
Pavlenko, O.V. (2013). Zastosuvannia farmakolohichnoho suprovodu ta mahnitno-lazernoi terapii v patsiyentiv z heneralizovanym parodontytom i dentalnoiu implantatsiieiu [The use of pharmacological support and magnetic-laser therapy in patients with generalized periodontitis and dental implantation]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Stomatology, 2, 40-46 [in Ukrainian].
Radnai, M. (2012). Stress in the mandible with splinted dental implants caused by limited fl exure on mouth opening: an in vitro study. Int. J. Exper. Dent. Sci., 1, 8-13.
