Оптимізація регенерації кісткової тканини у пацієнтів після цистектомії
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2017.4.8158Ключові слова:
аутологічний кістковий мозок, біофазна кераміка, остеопластичний матеріал, гідро- ксиапатит, Стимул-Осс, кісти.Анотація
За останні десятиліття простежується витіснення кісткових трансплантатів новими різноманітними імплантаційними матеріалами, зокрема на основі синтетичних фосфатів кальцію. Разом з тим, чисті гідроксиапатити і трикальцій фосфати не мають остеоіндукційних властивостей. Ці обставини зумовили пошук нових композитних синтетичних і комбінованих матеріалів на основі біфазних керамік із використанням різних біоматеріалів, що зв’язують компоненти, біоактивних речовин, фармакологічних препаратів.
Мета дослідження – підвищити ефективність лікування хворих із одонтогенними кістами, поєднавши аутологічний кістковий мозок та штучні замінники кістки, створюючи суміш, яка заміщуючи кісткові дефекти, буде оптимізувати репаративні процеси.
Матеріали і методи. Обстежено 82 хворих віком 18–55 років, яких прооперували з причини радикулярної кісти щелеп. Пацієнти перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні щелепно-лицевої хірургії Івано-Франківської обласної клінічної лікарні. Оцінку результатів клінічного дослідження здійснювали за даними загальноклінічних, біохімічних (вільний оксипролін, білковозв’язувальний оксипролін, аспартат-, аланінамінотрансфераза), рентгенологічних, ехоостеометричних методів обстеження пацієнтів. Клінічні, рентгенологічні та ехоостеометричні дослідження проводили перед хірургічним втручанням і через 1; 3; 6; 9 і 12 місяців після операційного втручання.
Результати досліджень та їх обговорення. У всіх трьох групах хворих післяопераційний період перебігав із незначними ускладненнями. Найменший відсоток запальних ускладнень був у хворих третьої групи, що можна пояснити протизапальним ефектом створеного композитного матеріалу. Результати ехоостеометричних методів (ЕОМ) у хворих третьої групи вказують на те, що при виповненні післяопераційних кісткових порожнин щелеп аутологічним кістковим мозком із композитом «Стимул-Осс» відбуваються активні остеорепаративні процеси з перебудовою і мінералізацією кісткового регенерату, оскільки швидкість проходження ультразвуку по кістці є тим вищою, чим менша її пористість і більша концентрація солей кальцію, фосфату та інших мінеральних компонентів.
Висновки. Поєднання штучного гідроксиапатиту «Стимул-Осс» з аутологічним кістковим мозком дозволяє отримати позитивний клінічний результат за рахунок посилення остеокондуктивних та остеоіндукційних властивостей новоствореного комбінованого трансплантата. Використання такого матеріалу не впливає на ферментаційну активність амінотрансферази сироватки крові, що свідчить про відсутність негативного впливу на організм пацієнта.
Посилання
Avetikov, D.S., Yatsenko, I.V. & Sokolova, N.A. (2012). Shchodo pytannia uporiadkuvannia klasyfi katsii kist
shchelep [On the issue of organizing the classifi cation of jaw cysts]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovyna
Medical Journal, 16, 3 (1), 173-176 [in Ukrainian].
Akhmerov, V.D., Bondarenko, V.V. & Sokolova, N.A. (2013). Sostoyanie nespetsyfi cheskoy lokalnoy rezystentnosti tkaney polosti rta pry planovykh operativnykh vmeshatelstvakh na alveolyarnom otrostke [The state of nonspecifi c local resistance of oral tissues under planned operative interventions on the alveolar process]. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, (3), 40-41 [in Ukrainian].
Hutierres, S.A.H. (2014). Zastosuvannia aktyvnoho biosylikatnoho tsementu BiodentineTM pry vydalenni verkhivky korenia zuba. Klinichnyy vypadok [Application of active biosylate cement BiodentineTM in removing
tooth root tops. Clinical Case]. Novyny stomatolohii – Dentistry News, 2, (79), 12-15 [in Ukrainian].
Starchenko, I.I., Bilokon, S.O. & Prylutskyi, O.K. (2010). Epitelialni kisty shchelep: dzherela rozvytku.
Aktualni pytannia profi laktyky stomatolohichnykh zakhvoriuvan [Epithelial cysts of the jaws: sources of development. Current issues of prophylaxis of dental diseases]. Materialy naukovo-praktychnoi konferentsii
stomatolohiv Zakarpattia z mizhnarodnoiu uchastiu – Materials of the Scientifi c-Practical Conference of Dentists
of Transcarpathia with International Participation. Uzhhorod, 125-126 [in Ukrainian].
Nazaryan, R.S., Fomenko, Yu.V., Shcheblukyna, N.A., Kolesova, T.A. & Sukhostavets, E.V. (2014). Varianty
otsrochennykh rezultatov operatsyi rezektsyi verkhushky kornya (klinicheskiye nablyudenyya) [Variants of the delayed results of the operation of root tip resection (clinical observations)]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Journal of Biology and Medicine, 2(108), 2, 35-40 [in Russian].
Melnychuk, D.V., Melnychuk, I.D. & Nastych, O.I. (2014). Formuvannia radykuliarnoi kisty nyzhnioi shchelepy iz
zaluchenniam implantatu [Formation of the radicular cyst of the mandible with the implant implantation].
Stomatologiya: ot nauky k praktyke – Dentistry: from Science to Practice, 1, 44-48 [in Ukrainian].
Zykin, A.G. (2014). Kompleksnyy podkhod k ranney diagnostike odontogennykh kistoznykh obrazovaniy
chelyustey razlichnogo geneza, sklonnykh k retsydivu i agressivnomu infi ltrativnomu rostu [Complex approach
to early diagnosis of odontogenic cystic formations of jaws of various genesis, inclined to relapse and aggressive infi ltrative growth]. Problemy stomatologii – Dentistry Problems, (6), 31-34 [in Russian].
Pavlenko, A.V., Tokarskyy, V.F., Prots, H.B., Klymentev, V.H. & Shterenberg, A. (2013). Novyy bifaznyy kostzam material “easy-graft®crystal” na osnove β-trykaltsyyfosfata pry zameshchenyy kostnykh defektov [New bi-phase bone material “Easy-graft®crystal” based on β-tricalcium phosphate in the replacement of bone defects]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, 1, 89-93 [in Russian].
Dudii, P.F. (2012). Sposoby renthenolohichnoi diahnostyky reparatyvnykh protsesiv periapikalnykh tkanyn pislia likuvannia verkhivkovykh periodontytiv [Methods of X-ray diagnostics of reparative processes of periapical tissues after treatment of apical periodontitis]. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiia – Radiation Diagnostics, Radiotherapy, 2-3, 18-22 [in Ukrainian].
Auluck, A., Suhas, S. & Pai, K.M. (2006). Multiple odontogenic keratocysts: report of a case. J. Can. Dent.
Assoc, 72, (7), 651-656.
