ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ КОМПЛЕКСНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ТРОМБОЦИТАРНОЇ АУТОПЛАЗМИ ТА ФОНОФОРЕЗУ ДЛЯ ОПТИМІЗАЦІЇ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗУ

Анотація

Проблема лікування травматичних пошкоджень кісток лицевого черепа, зокрема переломів нижньої щелепи, залишається актуальною через високий відсоток післяопераційних ускладнень, таких як уповільнена консолідація та формування хибних суглобів. Ключовим напрямком покращення результатів лікування є пошук методів стимуляції остеогенезу, які б поєднували активацію клітинного пулу (фактори росту) та забезпечення мінеральним субстратом. Мета дослідження – експериментально обґрунтувати ефективність комплексного застосування ін’єкцій збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП) та фонофорезу для оптимізації репаративної регенерації кісткової тканини на моделі травматичного дефекту у лабораторних тварин. Матеріали та методи. Експеримент проведено in vivo на 23 кролях породи «Шиншила». Кістковий дефект моделювали в ділянці діафізу стегнової кістки діаметром 4–5 мм. Тварин було стратифіковано на 4 групи: I група (n = 6) – монотерапія ін’єкціями ЗТП; II група (n = 5) – монотерапія фонофорезом з гелем «Бішофіт Полтавський»; III група (n = 7) – комплексне застосування ЗТП та фонофорезу бішофіту; IV група (n = 5) – контроль (спонтанне загоєння). Оцінку результатів проводили на 30 та 60 добу методами цифрової рентгенографії та денситометрії. Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що у контрольній групі загоєння перебігало з ускладненнями: у 60 % тварин діагностовано патологічні переломи та формування хибних суглобів, а щільність регенерату на 60 добу була найнижчою (26,98 ± 2,18 ум. од.). Монотерапія ЗТП (I група) забезпечила активний ангіогенез, проте не призвела до повного закриття дефекту. Найкращі результати отримано при комплексному лікуванні (III група): на 60 добу зафіксовано повну анатомічну реституцію кістки. Показники рентгенологічної щільності в цій групі сягнули 38,38 ± 2,85 ум. од., що статистично не відрізняється від показників інтактної кісткової тканини, p > 0,05. Висновки. Доведено, що поєднане застосування ЗТП та фонофорезу бішофіту створює виражений синергічний ефект – фактори росту ініціюють проліферацію остеобластів, а магнієвий комплекс бішофіту забезпечує мінералізацію остеоїду. Запропонований метод дозволяє попередити ускладнення та досягти повноцінного відновлення структури кістки, що обґрунтовує доцільність клінічної апробації даного методу при комплексному лікуванні переломів нижньої щелепи.