МОРФОЛОГІЧНА ВІДПОВІДЬ НА ІМПЛАНТАЦІЮ ПОЛІПРОПІЛЕНОВОЇ СІТКИ З МЕМБРАНОЮ PRF У ХВОРИХ З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИМИ ВЕНТРАЛЬНИМИ ГРИЖАМИ І НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЮ ДИСПЛАЗІЄЮ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2018.2.9695Ключові слова:
післяопераційна вентральна грижа, недиференційована дисплазія сполучної тканини, поліпропіленова сітка, мембрана PRFАнотація
Вступ. Сітчасті (mesh) імплантати сьогодні широко використовуються для первинного лікування вентральних гриж, а особливо у випадку розвитку післяопераційних гриж.
Метою дослідження стало вивчення морфологічної реакції тканин м’язового апоневротичного шару на імплантацію поліпропіленової сітки з PRF-мембраною, збагаченою тромбоцитами, у пацієнтів з післяопераційними вентральними грижами та супутньою недиференційованою дисплазією сполучних тканин.
Методи дослідження. У дослідженні брали участь 98 пацієнтів з післяопераційними вентральними грижами, яким проведено герніопластику власнетканинну за типом “sublay” за методикою імплантації «легких» сіток і «легкої» поліпропіленової сітки (PPM) у поєднанні з PRF-мембраною, збагаченою тромбоцитами. Пацієнти були розділені на групи залежно від наявності недиференційованого синдрому дисплазії сполучної тканини.
Результати. Мікроскопічні дослідження, проведені після імплантації поліпропіленової сітки з PRF мембраною, показали, що в сполучних тканинах розвивалися структурні зміни подібні до таких, як при і при пересадці лише поліпропіленової сітки, але вони були значно менш виражені. Біля сітчастого матеріалу подекуди було зафіксовано інфільтрацію лейкоцитами, але її площа була невеликою. Збільшення і кровонаповнення судин мікроциркуляторного каналу було проявом підвищеної васкуляризації цієї ділянки.
Висновки. Використання поліпропіленової сітки у поєднанні з мембраною PRF в хірургічному лікуванні післяопераційних вентральних гриж значно знижує запальні зміни в тканинах і збільшує активацію фібробластів і розвиток колагенових волокон навколо сітчастого матеріалу, що особливо актуально для пацієнтів з патологією сполучної тканини.
Посилання
Liang MK, Holihan JL, Itani K, Alawadi ZM, Gonzalez JR, Askenasy EP, Ballecer C, Chong HS, Goldblatt MI, Greenberg JA, Harvin JA. Ventral hernia management. Annals of surgery. 2017 Jan 1; 265(1):80 9.
Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014 Feb 1;18(1):31-8.
Kingsnorth A. Operation hernia. Hernia, Abstract book, 5th international hernia congress the world hernia celebration. New York, USA. 2012. 16(1). 73 р.
Winsnes A, Haapamäki MM, Gunnarsson U, Strigård K. Surgical outcome of mesh and suture repair in primary umbilical hernia: postoperative complications and recurrence. Hernia. 2016 Aug 1;20(4):509-16.
Fedoseev AV, Chekushin AA. Undifferentiated connective tissue dysplasia how one of possible mechanism of external hernias formation. IP Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2010;18(3):125-130. [In Russian].
Miron RJ, Fujioka-Kobayashi M, Bishara M, Zhang Y, Hernandez M, Choukroun J. Platelet-rich fibrin and soft tissue wound healing: a systematic review. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2017 Feb 1;23(1):83-99.
Kobayashi E, Flückiger L, Fujioka-Kobayashi M, Sawada K, Sculean A, Schaller B, Miron RJ. Comparative release of growth factors from PRP, PRF, and advanced-PRF. Clinical oral investigations. 2016 Dec 1;20(9):2353-60.
Goschinskij VB, Prodan AM, Pjatnichka OZ. Morphological, clinical and biochemical parallels of connective tissue dysfunction in patients with varicose veins of the lower limbs. Scientific Bulletin of Uzhhorod University. Series Medicine. 2014;49(1):59-64. [In Ukrainian].
Heniford BT, Ross SW, Wormer BA, Walters AL, Lincourt AE, Colavita PD, Kercher KW, Augenstein VA. Preperitoneal ventral hernia repair: a decade long prospective observational study with analysis of 1023 patient outcomes. Annals of Surgery. 2018 Aug.
Piatnochka V. Determination of specific symptoms of non-differentiated dysplasia of connective tissue in patients with postoperative ventral hernia with the substantiation of the optimum method of operational intervention and prosthetic type. Hospital Surgery. 2017 Jul;(2):43-9. [In Ukrainian].
Piatnochka VI. Morphometric characteristics of changes in the anterior abdominal wall muscles after implantation of polypropylene meshes of different types in experiment. Journal of Education, Health and Sport. 2018; 8(5):325-34.
Dziubanovskyy IYa, Piatnochka VI. Complications after alohernioplastics of postoperative ventral hernia: solutions. Ukrainian Journal of Surgery. 2017;(5):79-82. [In Ukrainian].
