ПОШИРЕНІСТЬ ГЕСТАЦІЙНОГО ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ СЕРЕД КОГОРТИ МІСЬКОГО ІНДІЙСКОГО НАСЕЛЕННЯ ЗА КРИТЕРІЯМИ DIPSI – АПРОБУВАННЯ ОДНОЕТАПНОГО ПІДХОДУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2018.2.9317Ключові слова:
гестаційний цукровий діабет, критерії DIPSI, скринінг, вагітність, глюкозо-толерантний тестАнотація
Вступ. Індія є «столицею діабету у світі», при чому половину населення, хворого на діабет, складають жінки. Раннє виявлення порушення толерантності до глюкози під час вагітності дає можливість своєчасно проводити скринінг, лікування та профілактику гестаційного цукрового діабету (ГЦД) та запобігати розвиткові ускладнень вагітності.
Мета дослідження – встановити частоту розвитку ГЦД серед жінок з використанням критеріїв DIPSI.
Методи дослідження. Обстежено 200 вагітних жінок, яким проводили двофазне тестування навантаженням глюкозою (75 г глюкози натще серце) відповідно до критеріїв DIPSI на термінах <20 тижнів та між 24-28 тижнями вагітності. Тригодинний пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) (з навантаження 100г глюкози) використовували для повторного дослідження, яке проводили в тому числі і жінкам з негативними результатами, отриманими під час першої фази обстеження.
Результати. Середній вік обстежуваних вагітних жінок склав (24,26±3,75) років, з них з 52,5 % – мали кілька вагітностей. Середній індекс маси тіла (ІМТ) становив (20,7±3,07) кг/м2. Встановлено, що поширеність ГЦД у досліджуваній когорті становила 15,5 % відповідно до критеріїв DIPSI, тоді як поширеність ГЦД після 100 г ПГТТ становила 13 %. ГЦД в основному спостерігався у жінок вікової групи 26-30 років. Встановлено статистично достовірні кореляції між показниками віку та ГЦД, індексу маси тіла та ГЦД.
Висновки. Вік майбутньої матері більше 25 років повинен розглядатися як фактор ризику розвитку ГЦД. Критерії DIPSI – це економічно ефективний і обґрунтований протокол для викоримтання глюкозо-толерантного тесту для скринінгу та діагностики вагітних пацієнток, що належать до будь-яких соціально-економічних верств, який може бути рекомендований для подальшої імплементації у клінічну практику.
Посилання
Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus: The Organizing Committee. Diabetes Care. 1998;21:B161 7.
Dirar AM, Doupis J. Gestational diabetes from A to Z. World journal of diabetes. 2017 Dec 15;8(12):489. doi:10.4239/wjd.v8.i12.489.
Varma K, Surwade VM, Sinha V, Kachhawa P. Prevalence of Gestational Diabetes And Risk Factors Among Women Visiting Antenatal Clinic of A Tertiary Health Care Hospital. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2017; 16(9):1-4.
Rosenblatt B. Prevalence, Health Behaviors, and Preventive Health Practices among Adult Coloradans with Diagnosed diabetes: Results from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1997–2000. Denver, Colorado Department of Public Health. 2002.
Moon JH, Kwak SH, Jang HC. Prevention of type 2 diabetes mellitus in women with previous gestational diabetes mellitus. The Korean Journal of Internal Medicine. 2017;32(1):26-41. doi:10.3904/kjim.2016.203.
Khan S, Bal H, Khan ID, Paul D. Evaluation of diabetes in pregnancy study group of India (DIPSI) criteria and Carpenter-Coustan criteria for diagnosis of gestational diabetes mellitus. Turkish J Obs Gyn. 2018; 15:75-79. 10.4274/tjod.57255.
Thomas A, Xiang A, Siri LK, Watanabe R. What is Gestational diabetes? Diabetes Care 2007 July; 30 (2): S105-111.
Seshiah V, Balaji V, Balaji MS. Scope for Prevention of Diabetes – Focus intrauterine milieu Interieur. Journal of Association of Physicians of India. 2008 Feb; 56: 109-113.
Luoto R, Kinnunen TI, Aittasalo M, Kolu P, Raitanen J, Ojala K, Mansikkamäki K, Lamberg S, Vasankari T, Komulainen T, Tulokas S. Primary prevention of gestational diabetes mellitus and large-for-gestational-age newborns by lifestyle counseling: a cluster-randomized controlled trial. PLoS medicine. 2011 May 17;8(5):e1001036.
Jovanovic L, Pettit DJ. Gestational diabetes mellitus. JAMA. 2001 Nov 28; 286(20): 2516-8.
Flegal KM. The obesity epidemic in children and adults: current evidence and research issues. Med Sci Sports Exerc 1999;31(Suppl. 11):S509–14.
Cousins L, Baxi L, Chez R, Coustan D, Gabbe S, Harris J, Landon M, Sacks D, Singh S. Screening recommendations for gestational diabetes mellitus. American journal of obstetrics and gynecology. 1991 Sep 1;165(3):493-6.
Van Zyl H, NS Levitt. Pregnancy outcome in patients with pregestational and gestational diabetes attending Groote Schuur Hospital, Cape Town, South Africa. S Afr Med J. 2018 Aug 28;108(9):772-6. doi: 10.7196/SAMJ.2018.v108i9.12992.
Wahabi H, Fayed A, Esmaeil S, Heba M, Kotb R. Prevalence and complications of pregestational and gestational diabetes in Saudi women: analysis from Riyadh Mother and Baby Cohort Study (RAHMA). BioMed Research International. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/6878263.
Baptiste-Roberts K, Barone BB, Gary TL, Golden SH, Wilson LM, Bass EB, Nicholson WK. Risk factors for type 2 diabetes among women with gestational diabetes: a systematic review. The American journal of medicine. 2009 Mar 1;122(3):207-14.
Seshiah V, Balaji V, Balaji MS, Panneerselvam A, Kapur A. Pregnancy and diabetes scenario around the world: India. Int J Gynaecol Obstet 2009 Mar; 104 suppl 1: S35-8.
Divakar H, Tyagi S, Hosmani P, Manyonda IT. Diagnostic criteria influence prevalence rates for gestational diabetes: implications for interventions in an Indian pregnant population. Perinatology: Journal of Perinatal & Neonatal Care. 2008 Nov 1;10(6).
Seshiah V, Balaji V, Balaji MS, Paneerselvam A, Kapur A. Pregnancy and diabetes scenario around the world: India. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009 Mar 1;104(Supplement). S35-8.
Yu ZB, Han SP, Guo XR. Intelligence in relation to obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2010 Sep; 11(9): 656-7.
Kale SD, Yajnik CS, Kulkarni SR, Meenakumari K, Joglekar AA, Khorsand N, Ladkat RS, Ramdas LV, Lubree HG. High risk of diabetes and metabolic syndrome in Indian women with gestational diabetes mellitus. Diabetic medicine. 2004 Nov;21(11):1257-8.
Gandhewar MR, Bhatiyani BR, Singh P, Gaikwad PR. A study of the prevalence of gestational diabetes mellitus and its maternal and fetal outcomes in a tertiary care hospital. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017 Sep;6(9):4011-4015. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20174054
Zargar AH, Sheikh MI, Bashir MI, Masoodi SR, Laway BA, Wani AI, Bhat MH, Dar FA. Prevalence of gestational diabetes mellitus in Kashmiri women from the Indian subcontinent. Diabetes research and clinical practice. 2004 Nov 1;66(2):139-45.
Wahi P, Dogra V, Jandial K, Bhagat R, Gupta R, Gupta S, Wakhloo A, Singh J. Prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) and its outcomes in Jammu region. J Assoc Physicians India. 2011 Apr;59(4):227-30.
Choudhary N, Rasheed M, Aggarwal V. Prevalence of gestational diabetes mellitus, maternal and neonatal outcomes in a peripheral hospital in North India. Int J Res Med Sci. 2017 Jun;5(6):2343-2345. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20172034
Reddy KM, Lakshmi SP, Balmuri S, Jagarlamudi A, Betha K. Prevalence of gestational diabetes mellitus and perinatal outcome: a rural tertiary teaching hospital-based study. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017 Aug;6(8):3594-3598. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20173491.
Tripathi R, Verma D, Gupta VK, Tyagi S, Kalaivani M, Ramji S, Mala YM. Evaluation of 75 g glucose load in non-fasting state [Diabetes in Pregnancy Study group of India (DIPSI) criteria] as a diagnostic test for gestational diabetes mellitus. The Indian journal of medical research. 2017 Feb;145(2):209014. Doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1716_15.
Forsbach G, Vázquez-Lara J, Alvarez-y-García C, Vázquez-Rosales J. Diabetes and pregnancy in Mexico. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion. 1998;50(3):227-31.
Lao TT, Ho LF, Chan BC, Leung WC. Maternal age and prevalence of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2006; 29(4): 948-9.
Khan ID, Gupta N, Rangan NM, Singh R, Sharma AK, Khurana A, Rudra P, Krushnarao MS. Evaluation of pre and post analytical variables in clinical microbiology services in multidisciplinary ICU of a medical college and tertiary care hospital. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2016 Apr 5;5(1).2-4.
Khan ID, Khan SA, Asima B, Hussaini SB, Zakiuddin M, Faisal FA. Morbidity and Mortality amongst Indian Hajj pilgrims: A 3-year experience of Indian Hajj Medical Mission in Mass-Gathering Medicine. Journal of Infection and Public Health. 2017 Jun 28. Pii: S1876-0341(17)30147-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2017.06.004
Gifford F. Uncertainty about clinical equipoise. Clinical equipoise and the uncertainty principles both require further scrutiny. BMJ 2001; 322:795.
Khan S, Khan ID. The Pregnant Indian pilgrim at Hajj and associated obstetric and neonatal outcomes: A 3-year experience of Indian Hajj Medical Mission. Sultan Qaboos Univ Med Journal. Epub Ahead of print. 2018, eISSN 2075-0528, ISSN 2075-051X. DOI: 10.18295/squmj
Vij P, Jha S, Gupta SK, Aneja A, Mathur R, Waghdhare S, Panda M. Comparison of DIPSI and IADPSG criteria for diagnosis of GDM: a study in a north Indian tertiary care center. International Journal of Diabetes in Developing Countries. 2015 Sep 1;35(3):285-8.
