ENDOTHELIAL DYSFUNCTION CORRECTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSION, DYSLIPIDAEMIA, AND DECREASED THYROID FUNCTION

Марта Орел; Лариса Мартинюк

doi:10.61751/ijmmr.2413-6077.2023.1.24

Автор(и)

Марта Орел Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0001-8098-0421
Лариса Мартинюк Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0001-8098-0421

DOI:

https://doi.org/10.61751/ijmmr.2413-6077.2023.1.24

Ключові слова:

кров’яний тиск, обмін ліпідів, гіпотиреоз, езетиміб, вазодилятація, L-аргінін, тиреотропний гормон

Анотація

Ендотеліальна дисфункція вважається універсальним предиктором багатьох захворювань,
розвитку їх ускладнень та несприятливого перебігу. Метою роботи було дослідити ендотелій-залежну
вазодилятацію плечової артерії у хворих на артеріальну гіпертензію та дисліпідемію із різним тиреоїдним
статусом та можливості її корекції із застосуванням гіполіпідемічної та метаболічної терапії. Обстежено 99
осіб із артеріальною гіпертензією та дисліпідемією, серед них 65 пацієнтів із зниженою функцією щитоподібної
залози (група 1) та 34 пацієнти із нормальним тиреоїдним статусом (група 2). Вивчено вплив гіполіпідемічної
терапії із застосуванням комбінації езтимібу та розувастатину або монотерапії статинами, а також метаболічної
терапії із використанням L-аргініну аспартату протягом трьох місяців на ендотелій-залежну вазодилятацію.
Показник ендотелій-залежної вазодилятації у групі 1 на початку дослідження був вірогідно меншим від
даного показника у групі 2 на 9,38 %. Через 3 місяці призначеного лікування показник ендотелій-залежної
вазодилятації у групі 1 достовірно покращився на 11,11 %, водночас у 19 (29,23 %) осіб спостерігали його
нормалізацію. Найкращі показники ендотелій-залежної вазодилятації продемонстрували обстежені групи 2 –
середній показник вірогідно зріс на 15,76 %, а його нормалізацію продемонстрували 17 (50 %) пацієнтів. Більший
приріст відсотка ендотелій-залежної вазодилятації спостерігався у підгрупах пацієнтів, які отримували у складі
комплексної терапії комбіновану гіполіпідемічну терапію езетимібу та розувастатину, та метаболічну терапію
із застосуванням L – аргініну. Найкращі показники ендотелій-залежної вазодилятації продемонстрували
обстежені обох груп, які, окрім комбінованої гіполіпідемічної терапіії, додатково отримували метаболічну
терапію. Гіпотиреоїдний статус пацієнтів негативно впливав на показники ендотелій-залежної вазодилятації
та обтяжував можливості корекції ендотеліальної дисфункції у даній когорті осіб. Результати дослідження
можуть бути використані у клініці внутрішніх хвороб у комплексному лікуванні хворих із коморбідною
патологією – артеріальною гіпертензією та гіпотиреозом

Отримано: 15.02.2023 | Переглянуто: 01.05.2023 | Прийнято: 30.05.2023

Біографії авторів

Марта Орел, Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України

Аспірант 46001, майдан Волі, 1, м. Тернопіль, Україна

Лариса Мартинюк, Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України

Кандидат медичних наук, доцент 46001, майдан Волі, 1, м. Тернопіль, Україна

Посилання

Koval SM, Mysnychenko OV. Arterial hypertension and cerebrovascular diseases: Epidemiological, clinical, therapeutic and preventive aspects (a review of the literature and current recommendations). Hypertension. 2020;13(1):10–19. DOI: 10.22141/2224-1485.13.1.2020.197889

Charchar FJ, Prestes PR, Mills C, Ching SM, Neupane D, Marques FZ, et al. Lifestyle management of hypertension: International Society of Hypertension position paper endorsed by the World Hypertension League and European Society of Hypertension. J Hypertens. 2024;42(1):23–49. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003563

GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1923–94. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32225-6

Poliakova D. Equator: Contemporary and future management of cardiovascular risk factors. Ukr Med J. 2023; 1(153):3–6. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.153.238822

Hypertension Ukraine 2020 country profile [document on the Internet]. World Health Organization; 2021 [cited 2023 Dec 5]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/hypertension-ukr-country-profile-ukraine-2020

STEPS: Prevalence of non-communicable disease risk factors in Ukraine, 2019. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/336642

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334–57. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

Mishchenko LA, Ovdienko TM, Matova OO, Talaieva TV, Tretyak IV, Vasilinchuk NM, Vavilova LL. Functional state of endothelium and additional possibilities of its correction with the use of ethylmethylhydroxypyridine succinate in patients with arterial hypertension. Ukr Med J. 2021;4(144):2–5. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.144.213876

Li Y, Srivastava AK, Anand-Srivastava MB. Nitric oxide and cardiovascular health. In: Ray A, Gulati K, editors. Nitric Oxide: From Research to Therapeutics. Advances in Biochemistry in Health and Disease, Volume 22. Springer, Cham; 2023. P. 15–39. DOI: 10.1007/978-3-031-24778-1_2

Smiyan S, Koshak B, Bilukha A, Koshak D. The role of endothelial dysfunction in the development of arterial hypertension in patients with ankylosing spondylarthritis. Bull Soc Hyg Health Prot Org Ukraine. 2018; 2(76):54–58. DOI: 10.11603/1681-2786.2018.2.9371

Goodwin, J. Endothelial dysfunction and vascular remodelling in hypertension. In: Flynn JT, Ingelfinger JR, Brady TM, editors. Paediatric Hypertension. Springer; 2023. P. 195–15. DOI: 10.1007/978-3-031-06231-5_41

da Silva DVT, Baião DdS, Almeida CC, Paschoalin VMF. A critical review on vasoactive nutrients for the management of endothelial dysfunction and arterial stiffness in individuals under cardiovascular risk. Nutrients. 2023; 15(11):e2618. DOI: 10.3390/nu15112618

Ministry of health of Ukraine. On approval and implementation of medical-technological documents for standardization of medical care in arterial hypertension [Internet]. 2012 [cited 2023 Dec 5]. Order No 384/2012. 2012 May 24. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0384282-12#Text

Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018;36(10):1953–41. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940

Beaumont JL, Carlson LA, Cooper GR, Fejfar Z, Fredrickson DS, Strasser T. Classification of hyperlipidaemias and hyperlipoproteinaemias. Bull World Health Organ. 1970;43(6):891–15.

Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340(8828):1111–15. DOI: 10.1016/0140-6736(92)93147-f

The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/

Serhiyenko V, Serhiyenko A. Diabetes, dyslipoproteinemia and statins. Endokrynologia. 2021;27(1):29–42. DOI: 10.31793/1680-1466.2021.27-1.29

German CA, Liao JK. Understanding the molecular mechanisms of statin pleiotropic effects. Arch Toxicol. 2023;97:1529–45. DOI: 10.1007/s00204-023-03492-6

Higashi Y. Endothelial function in dyslipidemia: Roles of LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, and triglycerides. Cells. 2023;12(9):e1293. DOI: 10.3390/cells12091293

Di Costanzo A, Indolfi C, Sorrentino S, Esposito G, Spaccarotella CAM. The effects of statins, ezetimibe, PCSK9-inhibitors, inclisiran, and icosapent ethyl on platelet function. Int J Mol Sci. 2023;24(14):e11739. DOI: 10.3390/ijms241411739

Vavlukis M, Vavlukis A. Adding ezetimibe to statin therapy: Latest evidence and clinical implications. Drugs Context. 2018:7:e212534. DOI: 10.7573/dic.212534

Serhiyenko V, Serhiyenko A. Ezetimibe and diabetes mellitus: A new strategy for lowering cholesterol. Int J Endocrinol. 2022;18(5):302–14. DOI: 10.22141/2224-0721.18.5.2022.1190

Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255–23. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz486

Szlas A, Kurek JM, Krejpcio Z. The potential of l-arginine in prevention and treatment of disturbed carbohydrate and lipid metabolism – a review. Nutrients. 2022;14(5):961. DOI: 10.3390/nu14050961