HYPOFRACTIONATED RADIOTHERAPY WITH CONCURRENT CHEMOTHERAPY WITH WEEKLY CISPLATIN IN LOCALLY ADVANCED RELATIVELY RADIORESISTENT SUBSITES OF HEAD AND NECK CANCERS

K. Baidya; Y. S. Devi; A. S. Devi; Y. I. Singh; D. Das; R. Mahawar; N. N. Devi

doi:10.11603/ijmmr.2413-6077.2022.2.13118

Автор(и)

K. Baidya REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0002-1178-0749
Y. S. Devi REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0001-7151-5667
A. S. Devi REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0001-9436-0565
Y. I. Singh REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0003-0296-5677
D. Das ATAL BIHARI VAJPAYEE REGIONAL CANCER INSTITUTE, AGARTALA, TRIPURA, INDIA https://orcid.org/0000-0002-6744-4779
R. Mahawar REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0003-4802-0193
N. N. Devi REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA https://orcid.org/0000-0001-7262-2536

DOI:

https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2022.2.13118

Ключові слова:

рак голови та шиї, гіпофракціонована, радіостійкий, відповідь, мукозит

Анотація

Вступ. Місцево-поширений рак голови та шиї є більш агресивним, і частота невдач після звичайної променевої терапії є високою.

Мета. Оцінити реакцію пухлини та токсичність гіпофракціонованої променевої терапії з одночасною хіміотерапією при лікуванні чотирьох відносно радіорезистентних пухлин голови та шиї.

Методи. Проспективне рандомізоване контрольне дослідження було проведено за участю 27 пацієнтів з раком голови та шиї. Усі пацієнти отримували гіпофракціоновану променеву терапію в дозі 250 сГр/фракція один раз на день до максимуму 62,5 Гр у 25 фракціях з одночасним цисплатином 30 мг/м². Дані були оцінені за допомогою SPSS версії 21.0 для Windows із значенням p<0,05.

Результати. Повна та часткова відповіді були досягнуті у 15 (57,7%) та 8 (30,8%) пацієнтів відповідно із загальною частотою відповіді 88,5%, а у трьох пацієнтів захворювання було стабільним. Гострий мукозит 3 і 4 ступеня мали 17 пацієнтів (65,4%) і 7 пацієнтів (27%) відповідно. Дисфагію 3 ступеня спостерігали у 21 пацієнта (80,7%), а шкірні реакції 3 і 4 ступеня — у 11 і 2 пацієнтів відповідно. Більшість пацієнтів мали керовану гостру токсичність. Більшість пізніх ускладнень були 2-го та 3-го ступенів. Середній час до локального рецидиву склав 12 місяців і однорічну виживаність без прогресування захворювання досягли 61,5% пацієнтів.

Висновки. Лікування гіпофракціонованою променевою терапією з одночасним прийомом цисплатину видається можливим і безпечним і пов’язане з хорошим рівнем відповіді. Хоча 3 і 4 ступені токсичності були порівняно високими, але це можна було контролювати. Пізня токсичність була в межах допустимого рівня.

Біографії авторів

K. Baidya, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Senior Resident, Department of Radiation Oncology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

Y. S. Devi, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Associate Professor, Department of Radiation Oncology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

A. S. Devi, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Medical officer, Manipur Health Services, Manipur, India

Y. I. Singh, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Professor, Department of Radiation Oncology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

D. Das, ATAL BIHARI VAJPAYEE REGIONAL CANCER INSTITUTE, AGARTALA, TRIPURA, INDIA

Medical Officer, Department of Radiation Oncology, Atal Bihari Vajpayee Regional Cancer Institute, Agartala, Tripura, India

R. Mahawar, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Post graduate trainee, Department of Radiation Oncology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

N. N. Devi, REGIONAL INSTITUTE OF MEDICAL SCIENCES, IMPHAL, MANIPUR, INDIA

Post graduate trainee, Department of Radiation Oncology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

Посилання

Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M. Psychosocial interventions for patients with head and neck cancer. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD009441.

doi: 10.1002/14651858.CD009441.pub2.

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6):394-424.

doi: 10.3322/caac.21492.

Report of National Cancer Registry Programme (ICMR-NCDIR), Bengaluru, India 2020. Available at: https://www.ncdirindia.org/All_Reports/Report_2020/default.aspx. Accessed on 26.12.2022.

Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG. Cancer of the head and neck. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principals and practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015. p. 422-24.

Agarwal JP, Nemade B, Murthy V, Laskar SG, Budrukkar A, Gupta T, et al. Hypofractionated, palliative radiotherapy for advanced head and neck cancer. Radiotherapy and Oncology 2008;89(1):51-6.

doi: 10.1016/j.radonc.2008.06.007.

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Bethesda, MD: National Cancer Institute (2016). Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013. Accessed on 27.12.2022.

Szturz P and Vermorken JB. Treatment of Elderly Patients with Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck. Front Oncol 2016; 6:199.

doi: 10.3389/fonc.2016.00199

Hall EJ, Garcia AJ. Time, dose and fractionation in radiotherapy. In: Hall EJ, Garcia AJ eds. Radiobiology for the radiologists. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2018. p. 417-36.

Carlson DJ, Keall PJ, Loo BW, Chen ZJ, Brown JM. Hypofractionation results in reduced tumor cell kill compared to conventional fractionation for tumors with regions of hypoxia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79(4):1188-95.

doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.007.

Porceddu SV, Rosser B, Burmeister BH, Jonesc M, Hickeya B, Baumannd K, et al. Hypofractionated radiotherapy for the palliation of advanced head and neck cancer in patients unsuitable for curative treatment-hypo trial. Radiother Oncol 2007;85(3):456-62.

doi: 10.1016/j.radonc.2007.10.020.

Shuryak I, Hall EJ, Brenner DJ. Optimized hypofractionation can markedly improve tumor control and decrease late effects for head and neck cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys 2019;104(2):272-8.

doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.02.025.

Lacas B, Carmel A, Landais C, Wong SJ, Licitra L, Tobias JS, et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 107 randomized trials and 19,805 patients, on behalf of MACH-NC Group. Radiother Oncol 2021; 156:281-293.

doi: 10.1016/j.radonc.2021.01.013.

Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, et al. New response evaluation criteria in solid tumors: Revised RECIST guideline (version 1.1). European J of Cancer 2009;45(2):228-47.

doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.

Radiation Therapy Oncology Group. RTOG acute and late Radiation Morbidity Scoring criteria. Available at: http://www.rtog.org/ResearchAssociates/ Adverse Event Reporting/Acute and late Radiation Morbidity Scoring Criteria.aspx. Accessed on 10.07.2019.

National Comprehensive Cancer Network. Head and Neck Cancers (Version 1.2022). Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf. Accessed on 26/12/2022.

Shunyu NB, Syiemlieh J. Prevalence of Head and Neck Cancer in the State of Meghalaya: Hospitalbased Study. Int J Head and Neck Surg 2013;4(1):1-5.

Al-mamgani A, Tans L, Van rooij PHE, Noever I, Baatenburg de jong RJ, Levendag PC. Hypofractionated radiotherapy denoted as the “Christie scheme”: An effective means of palliating patients with head and neck cancers not suitable for curative treatment, Acta Oncologica 2009;48(4):562-70.

doi: 10.1080/02841860902740899.

Thomson DJ, Palma D, Guckenberger M, Balermpas P, Beitler J, Blanchard P, et al. Practice recommendations for risk-adapted head and neck cancer radiation therapy during the COVID-19 pandemic: an ASTRO-ESTRO consensus statement. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2020;107(4):618-27.

doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.04.016.

Mudgal A, Arya AK, Yadav I, Chaudhary S. Role of hypofractionated palliative radiotherapy in patients with stage four head-and-neck squamous cell carcinoma. J Can Res Ther 2019;15:528-32.

doi: 10.4103/jcrt.JCRT_116_18.

Nguyen NT, Doerwald-Munoz L, Zhang H, Kim DH, Sagar S, Wright JR, et al. 0-7-21 hypofractionated palliative radiotherapy: an effective treatment for advanced head and neck cancers. Br J Radiol 2015;88(1049): 20140646.

doi: 10.1259/bjr.20140646.

Teckie S, Benjamin H, Rao S, Gutiontov SI, Yamada Y, Berry SL, et al. High-dose hypofractionated radiotherapy is effective and safe for tumors in the head-and-neck. Oral Oncol 2016;60(1):74-80.

doi: 10.1016/j.oraloncology.2016.06.016.

Koukourakis MI, Tsoutsou PG, Karpouzis A, Tsiarkatsi M, Karapantzos I, Daniilidis V, et al. Radiochemotherapy with cetuximab, cisplatin, and amifostine for locally advanced head and neck cancer. A feasibility study. Int J Radiat Oncol 2010;77(1):9-15.

doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.04.060.

Krstevska V, Stojkovski I, Zafirova-Ivanovska B. Concurrent radiochemotherapy in locally regionally advanced oropharyngeal squamous cell carcinoma. Analysis of treatment results and prognostic factors. J Radiat Oncol 2012;7(6):78-82.

doi: 10.1186/1748-717X-7-78

Yi J, Huang X, Xu Z, Liu S, Wang X, He X, et al. Phase III randomized trial of preoperative concurrent chemoradiotherapy versus preoperative radio_therapy for patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Oncotarget 2017; 8(27):44842-50.

doi: 10.18632/oncotarget.15107.

Bonner JA, Harari PM, Giralt J, Cohen RB, Jones CU, Sur RK, et al. Radio therapy plus cetuximab for locoregionally advanced head and neck cancer: 5-year survival data from a phase 3 randomized, and relation between cetuximab induced rash and survival. Lancet Oncol 2010;11(1):21-8.

doi: 10.1016/S1470-2045(09)70311-0.

Goswami U, Banerjee S, Dutta S, Bera A. Treatment outcome and toxicity of hypofractionated radiotherapy with concomitant chemotherapy versus conventional fractionated concomitant chemoradiation in locally advanced head-and-neck carcinoma: a comparative study. Asian J Pharm Clin Res 2022;15(7):167-71.

doi: 10.22159/ajpcr.2022v15i7.44857.

Sanghera P, McConkey C, Ho KF, Glaholm J, Hartley A. Hypofractionated accelerated radiotherapy with concurrent chemotherapy for locally advanced squamous cell carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67(5):1342-51.

doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.11.015.

Spartacus RK, Dana R, Rastogi K, Bhatnagar AR, Daga D, Gupta K. Hypofractionated Radiotherapy for Palliation in Locally Advanced Head and Neck Cancer. Indian J Palliat Care. 2017;23(3):313-16.

doi: 10.4103/IJPC.IJPC_9_17.

Kodaira T, Kagami Y, Shibata T, Shikama N, Nishimura Y, Ishikura S, et al. Results of a multi-institutional, randomized, non-inferiority, phase III trial of accelerated fractionation versus standard fractionation in radiation therapy for T1-2N0M0 glottic cancer: Japan Clinical Oncology Group Study (JCOG0701). Ann Oncol. 2018;29(4):992-7.

doi: 10.1093/annonc/mdy036.

Lacas B, Bourhis J, Overgaard J, Zhang Q, Grégoire V, Nankivell M, et al. Role of radiotherapy fractionation in head and neck cancers (MARCH): an updated meta-analysis. Lancet Oncol 2017;18(9):1221–37.

doi:10.1016/s1470-2045(17)30458-8.