ОСОБЛИВОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ КАРДІОХІРУРГІЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2021.2.12556Ключові слова:
кардіохірургія, кардіологічна реабілітація, фізичні вправи, відновлення функції, медична освітаАнотація
Вступ. Пацієнти, які перенесли операцію на серці, мають високий ризик післяопераційного зниження сили дихальних м’язів і функції легень, а також зниження функціональних резервів. Відсутність належної фізичної активності у ранньому післяопераційному періоді та невідповідна реабілітація збільшують ймовірність розвитку цих ускладнень і впливають на майбутні можливості пацієнтів щодо їх повсякденної діяльності. Вирішальну роль у попередженні ускладнень та сприянні ранньому відновленню функцій організму відіграє кардіологічна реабілітація. Однак, незважаючи на її доказові переваги і сильні рекомендації світових гайдлайнів, якість кардіологічної реабілітації залишається слабкою.
Мета. Метою цієї роботи є популяризація кардіологічної реабілітації та обмін успішним досвідом у цій сфері.
Методи. Проаналізовано післяопераційне лікування та реабілітацію 387 пацієнтів із кардіохірургічною патологією відділення судинної хірургії з кардіохірургією Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради.
Результати. Проведений аналіз успішного досвіду післяопераційного лікування та реабілітації пацієнтів із кардіохірургічною патологією дозволив нам встановити основні принципи їх периопераційного ведення. Вони включають мінімізацію часу штучної вентиляції легень та перебування у реанімаційному відділенні, ранню вертикалізацію та початок фізичних навантажень, раннє видалення дренажних трубок, дренаж трахеобронхіального дерева, збереження нутрітивного балансу, лімфодренажний масаж, накладення еластичного трикотажу на нижні кінцівки, раннє переведення в палату хірургічного відділення та повернення до звичайних повсякденних справ, ретельне навчання пацієнтів, комплексна робота багатопрофільної команди.
Висновки. Цей комплекс реабілітаційних заходів допомагає запобігти ускладненням після кардіохірургічних операцій, а також забезпечити швидке повернення пацієнта до нормального життя
Посилання
Hartog J, Blokzijl F, Dijkstra S, DeJongste M, Reneman M, Dieperink W et al. Heart Rehabilitation in patients awaiting Open heart surgery targeting to prevent Complications and to improve Quality of life (Heart-ROCQ): study protocol for a prospective, randomised, open, blinded endpoint (PROBE) trial. BMJ Open. 2019;9(9):e031738.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031738
Westerdahl E, Lindmark B, Bryngelsson I, Tenling A. Pulmonary function 4 months after coronary artery bypass graft surgery. Respiratory Medicine. 2003;97(4):317-322.
https://doi.org/10.1053/rmed.2002.1424
Kristjánsdóttir Á, Ragnarsdóttir M, Hannesson P, Beck H, Torfason B. Respiratory movements are altered three months and one year following cardiac surgery. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2004;38(2):98-103.
https://doi.org/10.1080/14017430410028492
Koster S, Hensens A, Schuurmans M, van der Palen J. Consequences of Delirium After Cardiac Operations. The Annals of Thoracic Surgery. 2012;93(3):705-711.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011. 07.006
Iribarne A, Chang H, Alexander J, Gillinov A, Moquete E, Puskas J et al. Readmissions After Cardiac Surgery: Experience of the National Institutes of Health/Canadian Institutes of Health Research Cardiothoracic Surgical Trials Network. The Annals of Thoracic Surgery. 2014;98(4):1274-1280.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014. 06.059
Kosuma P, Wachirasrisirikul S, Jedsadayanmata A. Attributable Costs of Postoperative Atrial Fibrillation among Patients Undergoing Cardiac Surgery. Cardiology Research and Practice. 2018;2018:1-5.
https://doi.org/10.1155/2018/3759238
van der Peijl I, Vliet Vlieland T, Versteegh M, Lok J, Munneke M, Dion R. Exercise therapy after coronary artery bypass graft surgery: a randomized comparison of a high and low frequency exercise therapy program. The Annals of Thoracic Surgery. 2004;77(5):1535-1541.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.10.091
Bots M, van Dis I, Koopman C, Vaartjes I, Visseren F. Hart- en vaatziekten in Nederland, 2014, cijfers over kwaliteit van leven, ziekte en sterfte. Den Haag: Hartstichting; 2014. https://adoc.pub/queue/cijfers-over-kwaliteit-van-leven-ziekte-en-sterfte-hart-en-v.html Accessed December 2014.
Kortebein P, Symons T, Ferrando A, Paddon-Jones D, Ronsen O, Protas E et al. Functional Impact of 10 Days of Bed Rest in Healthy Older Adults. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2008;63(10):1076-1081.
https://doi.org/10.1093/gerona/63.10.1076
Convertino V, Hung J, Goldwater D, DeBusk R. Cardiovascular responses to exercise in middle-aged men after 10 days of bedrest. Circulation. 1982;65(1): 134-140.
https://doi.org/10.1161/01.cir.65.1.134
Westerdahl E, Lindmark B, Eriksson T, Friberg Ö, Hedenstierna G, Tenling A. Deep-Breathing Exercises Reduce Atelectasis and Improve Pulmonary Function After Coronary Artery Bypass Surgery. Chest. 2005;128(5):3482-3488.
https://doi.org/10.1378/chest.128.5.3482
Richardson C, Franklin B, Moy M, Jackson E. Advances in rehabilitation for chronic diseases: improving health outcomes and function. BMJ. 2019;l2191.
https://doi.org/10.1136/bmj.l2191
Ambrosetti M, Abreu A, Corrà U, Davos C, Hansen D, Frederix I et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2020;28(5):460-495.
https://doi.org/10.1177/2047487320913379
Taylor R, Dalal H, McDonagh S. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes. Nature Reviews Cardiology. 2021.
https://doi.org/10.1038/s41569-021-00611-7
Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M, Börjesson M, Caselli S, Collet JP, Corrado D, Drezner JA, Halle M, Hansen D, Heidbuchel H, Myers J, Niebauer J, Papadakis M, Piepoli MF, Prescott E, Roos-Hesselink JW, Graham Stuart A, Taylor RS, Thompson PD, Tiberi M, Vanhees L, Wilhelm M; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021:1;42(1):17-96.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa605
Abraham LN, Sibilitz KL, Berg SK, Tang LH, Risom SS, Lindschou J, Taylor RS, Borregaard B, Zwisler A-D. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults after heart valve surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021:5. Art. No.: CD010876.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 International Journal of Medicine and Medical Research
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які надіслали свій рукопис до Міжнародного журналу медицини та медичних досліджень, погоджуються з такими умовами:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію з одночасною ліцензією Creative Commons Attribution License CC-BY-NC, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та початкової публікації в цьому журналі.
2. Автори, здатні укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи (наприклад, опублікувати її в інституційному сховищі чи опублікувати в книзі) з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свою роботу в Інтернеті (наприклад, в інституційних репозитаріях або на веб-сайті) до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до більш раннього та більшого цитування опублікованої роботи ( Див. Вплив відкритого доступу ).
