ІОНІЗУЮЧЕ ОПРОМІНЕННЯ ПРИ РАДІОЧАСТОТНІЙ АБЛЯЦІЇ ДОДАТКОВИХ ШЛЯХІВ ПРОВЕДЕННЯ У ЕЛЕКТРОФІЗІОЛОГІЇ СЕРЦЯ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ
Radiation exposure in accessory pathway ablation procedures
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2021.1.12258Ключові слова:
додаткові шляхи проведення, катетерна абляція, дозування опромінення, час флюороскопії, радіаційне опроміненняАнотація
Вступ. Радіочастотна катетерна абляція (КА) метод вибору лікування у пацієнтів з тахікардією, додатковими шляхами (ДШ). Більшість таких процедур проводиться під флюороскопічним наглядом, що призводить до значного опромінення пацієнта та персоналу лабораторії. У цьому аналізі ми розглянули радіаційне опромінення в процедурах КАДШ, виконаних без підтримки тривимірної системи електроанатомічного відображення. Ми проаналізували зміни показників експозиції за період дослідження та вплив зміни частоти кадрів флюороскопії (FFR).
Мета. Метою цього дослідження є (1) кількісна оцінка радіаційного опромінення в процедурах абляції додаткових шляхів, (2) аналіз тенденції радіаційного опромінення з часом та (3) оцінка впливу зменшення частоти кадрів флюороскопії на показники радіаційного опромінення під час цієї процедури.
Методи. Ми ретроспективно проаналізували всі процедури абляції ДШ, проведені в нашому інституті з січня 2016 року по грудень 2019 року. Зібрані дані: вік, стать, місце розташування ДШ на основі успішного місця абляції на флюороскопії, час процедури, час флюороскопії та індекс доза опромінення відносно площі (DAP). Ефективну дозу (ЕД) оцінювали за DAP. Дані процедур, проведених до січня 2018 р. (група “До”), порівнювались із даними процедур, проведених після цієї дати (група “Після”). Процедури групи “До” виконувались із частотою FFR 7,5 кадрів в секунду (fps), а процедури групи “Після” – з частотою FFR 3,75 fps.
Результати. Загальна кількість процедур, включених до аналізу, становила 635. Середній вік пацієнтів становив 39±14 років, і 401 з них (63%) були чоловіками. Найчастіше зустрічалися ліво-латеральні ДШ (38%). Показники тривалості процедури та опромінення зменшилися протягом періоду дослідження (р<0,001). Процедури групи “Після” мали значно коротший час проведення КА та менший радіаційний вплив, ніж процедури групи “До”.
Висновки. Зменшення FFR було пов'язане зі значним зменшенням радіаційного опромінення в процедурах абляції ДШ.
Посилання
Borggrefe M, Budde T, Podczeck A, Breithardt G. High frequency alternating current ablation of an accessory pathway in humans. 10:7. DOI: 10.1016/s0735-1097(87)80200-0
Page RL, Jogler JA, Caldwell MA. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia. Heart Rhythm. 2015;13(4):86. DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.09.019
Katritsis DG, Arbelo E, Arribas F. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 41(2020):655–720. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
Heidbuchel H, Wittkampf FHM, Vano E, Ernst S, Schilling R, Picano E, et al. Practical ways to reduce radiation dose for patients and staff during device implantations and electrophysiological procedures. EP Eur. 2014 Jul 1;16(7):946–64. DOI: 10.1093/europace/eut409
Ali M, Padmanabhan D, Kanjwal K, Ghadei MK, Kottayan A, Banavalikar B, et al. Effect of fluoroscopy frame rate on radiation exposure and in-hospital outcomes in three-dimensional electroanatomic mapping guided procedures. J Arrhythmia. 2021;37:97–102. DOI: 10.1002/joa3.12496
Casella M, Dello Russo A, Pelargonio G, Del Greco M, Zingarini G, Piacenti M, et al. near zero fluoroscopic exposure during catheter ablation of supraventricular arrhythmias: the no-party multicentre randomized trial. Europace. 2016 Oct;18(10): 1565–72. DOI: 10.1093/europace/euv344
Rogers DPS, England F, Lozhkin K, Lowe MD, Lambiase PD, Chow AWC. Improving safety in the electrophysiology laboratory using a simple radiation dose reduction strategy: a study of 1007 radiofrequency ablation procedures. Heart. 2011 Mar 1;97(5):366–70. DOI: 10.1136/hrt.2010.204222
Voskoboinik A, Kalman ES, Savicky Y, Sparks PB, Morton JB, Lee G, et al. Reduction in radiation dose for atrial fibrillation ablation over time: A 12-year single-center experience of 2344 patients. Heart Rhythm. 2017 Jun;14(6):810–6. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.02.014
Casella M, Dello Russo A, Russo E, Catto V, Pizzamiglio F, Zucchetti M, et al. X-Ray Exposure in Cardiac Electrophysiology: A Retrospective Analysis in 8150 Patients Over 7 Years of Activity in a Modern, Large-Volume Laboratory. J Am Heart Assoc. 2018 Jun 5;7(11). DOI: 10.1161/JAHA.117.008233
Smith IR, Rivers JT, Hayes J, Stafford W, Codd C. Reassessment of Radiation Risks from Electrophysiology Procedures Compared to Coronary Angiography. Heart Lung Circ. 2009 Jun;18(3):191–9. DOI: 10.1016/j.hlc.2008.10.006
See J, Amora J, Lee S, Lim P, Teo W, Tan B, et al. Non-fluoroscopic navigation systems for radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia reduce ionising radiation exposure. Singapore Med J. 2016 Jul;57(07):390–5. DOI: 10.11622/smedj.2016017
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 International Journal of Medicine and Medical Research
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які надіслали свій рукопис до Міжнародного журналу медицини та медичних досліджень, погоджуються з такими умовами:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію з одночасною ліцензією Creative Commons Attribution License CC-BY-NC, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та початкової публікації в цьому журналі.
2. Автори, здатні укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи (наприклад, опублікувати її в інституційному сховищі чи опублікувати в книзі) з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свою роботу в Інтернеті (наприклад, в інституційних репозитаріях або на веб-сайті) до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до більш раннього та більшого цитування опублікованої роботи ( Див. Вплив відкритого доступу ).
