ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНУ ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ НА ФОНІ ЕНДОМЕТРІОЗУ ТА МЕТОДИ ЇХ КОРЕКЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2020.2.12011Ключові слова:
безпліддя, ендометріоз, гормони, склеротерапія, інозитом, вітамін D3Анотація
Вступ. Безпліддя на фоні генітального ендометріозу характеризується низкою специфічних особливостей, які необхідно врахувати при виборі методів лікування.
Мета дослідження – проаналізувати концентрацію гормонів репродуктивної системи у жінок з безпліддям на фоні ендометріозу до та після склеротерапії із застосуванням прегравідарної підготовки комплексним вітамінним препаратом з інозитолом та вітаміном D3.
Методи дослідження. У дослідження увійшло 70 жінок віком від 21 до 40 років з ендометріоз-асоційованим безпліддям та 30 жінок з трубно–перитонеальним фактором, як група порівняння. Визначення концентрації гормонів (антимюллерового гормону (АМГ), фолоікулостимулюючого гормону (ФСГ, лютеїнізуючий гормон (ЛГ), прогестерон та естрадіол) проводили за допомогою ІФА з використанням наборів «Diagnostic Systems Laboratories, Inc.» (США) на аналізаторі «StatFax».
Препарат FT 500 plus для жінок 1групи призначали в дозуванні 1 саше – 1 раз в день з 2-го або 3-го дня циклу протягом 2-х менструальних циклів (цикл у якому проводилась склеро терапія та наступний цикл). Вітамін D3 призначався у профілактичних дозах 2000 ОД жінкам, у яких не було діагностовано дефіциту даного вітаміну та в середньотерапевтичних дозах при гіповітамінозі протягом 2-х менструальних циклів. Процедура склеротерапії проводилась в умовах стерильної операційної на 6–8-й день менструального циклу шляхом трансвагінальної пункції кісти та аспірації її вмісту під контролем трансвагінального УЗД, введення в капсулу кісти 95 % розчину етанолу.
Результати. У жінок з безпліддям на фоні ендометріозу, яким призначали прегравідарну підготовку комплексним вітамінним препаратом з інозитолом та вітаміном D3 та проводили склеротерапію, встановлено вірогідно нижчий рівень АМГ (на 12,90 %) та прогестерону (на 9,84 %) і вірогідно вищий рівень ФСГ (на 14,47 %), ЛГ (на 21,14 %) та естрадіолу (на 35,55 %) відносно групи порівняння. При цьому встановлено вірогідно нижчі показники ФСГ (на 21,98 %), ЛГ (на 32,89 %) та естрадіолу (на 32,23 %) проти їх значень до проведення склеротерапії.
Висновки. У кожному конкретному випадку лікування має бути індивідуальним, повністю враховувати всі клінічні фактори, а також вплив захворювання та ефект лікування на якість життя жінки. Проведення склеротерапії із застосуванням прегравідарної підготовки комплексним вітамінним препаратом з інозитолом та вітаміном D3 у жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям має позитивний вплив на гормональний фон.
Посилання
Abbas S, Ihle P, Koster I, Schubert I. Prevalence and incidence of diagnosed endometriosis and risk of endometriosis in patients with endometriosis-related symptoms: findings from a statutory health insurance-based cohort in Germany. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012;160:79–83.
Giudice LC. Clinical Practice: Endometriosis. N Engl J Med 2010; 362: 2389-98.
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1000274
Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360(3): 268-79.
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra0804690
Shestakova IG, Ipastova ID. [Endometriosis: a new consensus — new solutions: Global consensus on the management of patients with endometriosis as a first step towards the creation of industry standards: News bulletin]. Moscow: Status Praesens, 2014; 16 p. (In Russian).
Shcherbyna NA, Demidenko DI, Demidenko AD. [Melatonin’s tocolytic activity in threatening preterm birth]. Emergency Medicine. 2014;5:100-102. (In Russian).
Borham MM. Comparison between omentoplasty and partial cystectomy and drainage (PCD) techenques in surgical management of hydatid cysts liver in endemic area (Yemen). J. Egypt. Soc. Parasitol. (JESP) 2014; 44(1):145-50.
DOI: https://doi.org/10.12816/0006454
Shakiba K, Bena JF, M McGill K. Surgical treatment of endometriosis: a 7-year follow-up on the requirement for further surgery. Obstetrics and Gynecology. 2008;111(6):1285-92.
https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181758ec6
Khamoshina MB, Vakhabova MI, Kalinina EA. [Pharmacotherapy of endometriosis: opportunities and perspectives]. Meditsnskyi Sovet. 2013;8: 23-7. (In Russian).
Matsuzaki S, Houlle C, Darcha C. Analysis of risk factors for the removal of normal ovarian tissue during laparoscopic cystectomy for ovarian endometriosis. Human Reproduction. 2009; 24(6):1402-06.
DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dep043
Singh AK, Chattopadhyay R, Chakravarty B, Chaudhury K. Markers of oxidative stress in follicular fluid of women with endometriosis and tubal infertility undergoing IVF. Reprod Toxicol. 2013; 42:116-24.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2013. 08.005
Augoulea A, Mastorakos G, Lambrinoudaki I, Christodoulakos G, Creatsas G. The role of the oxidative-stress in the endometriosis-related infertility. Gynecol Endocrinol.2009; 25: 75-81.
DOI: https://doi.org/10.3917/eres.strei.2009. 01.0075
Rubod C, Jean Dit Gautier E, Yazbeck C. Surgical management of endometrioma: Different alternatives in term of pain, fertility and recurrence. CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar;46(3):278–89.
Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, Netter A, Courbiere B, Agostini. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertility and Sterility. 2020.Oct;115(1):259-64.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2020.08.1422
Gatta G, Parlato V, Di Grezia G, Porto A, Cappabianca S, Grassi R. Ultrasound-guided aspiration and ethanol sclerotherapy for treating endometrial cysts. Radiol Med.Torino. 2010 Dec;115(8): 1330–9.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-010-0586-0
Aflatoonian A, Rahmani E, Rahsepar M. Assessing the efficacy of aspiration and ethanol injection in recurrent endometrioma before IVF cycle: A randomized clinical trial. Iran J Reprod Med. 2013 Mar;11(3):179–84.
Fisch JD, Sher G. Sclerotherapy with 5% tetracycline is a simple alternative to potentially complex surgical treatment of ovarian endometriomas before in vitro fertilization. Fertil Steril. 2004;82(2):437-41.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004. 01.031
Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2009;92(1):75-87.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008. 05.049
André GM, Vilarino FL, Christofolini DM, Bianco B, Barbosa CP. Aspiration and ethanol sclerotherapy to treat recurrent ovarian endometriomas prior to in vitro fertilization–a pilot study. Einstein (Sao Paulo). 2011 Dec;9(4):494-8.
DOI: https://doi.org/10.1590/s1679-45082011ao2081
Wang XT, Meng B, Liu JF, Jin FX and Xu H. The influences of ultrasound guided radiofrequency ablation assisted by polyol on fibroid volume and endocrine function among patients with uterine fibroid. Modern Practical Medicine 2018; 30: 1425-28.
https://doi.org/10.1093/rfs/hhx014
Alborzi S, Namavar Jahromi B, Ahmadbeigi M. Recovery Rate of Patients with Recurrent Ovarian Endometriomas Using Sclerotherapy with 95% Ethanol. Journal of Obstetrics, Gynecology and Cancer Research (JOGCR). 2018 Sep 10;3(3):105-10.
DOI: https://doi.org/10.1002/epi4.12285
Khmil SV, Kulyk II, Mykula RP. [Antioxidant therapy in women with infertility caused by endometriosis]. Bulletin of social hygiene and health care organization. 2018; 4 (78):56-63 (In Ukrainian).
DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2018. 4.10031
Tsysar Yv, Andriets OA. [The influence of pathology of thyroid gland on menstrual function in girls of pubertal age]. Bukovinian Medical Bulletin. 2011;15(2):130–4. (In Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 International Journal of Medicine and Medical Research
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які надіслали свій рукопис до Міжнародного журналу медицини та медичних досліджень, погоджуються з такими умовами:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію з одночасною ліцензією Creative Commons Attribution License CC-BY-NC, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та початкової публікації в цьому журналі.
2. Автори, здатні укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи (наприклад, опублікувати її в інституційному сховищі чи опублікувати в книзі) з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свою роботу в Інтернеті (наприклад, в інституційних репозитаріях або на веб-сайті) до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до більш раннього та більшого цитування опублікованої роботи ( Див. Вплив відкритого доступу ).
