ДІАГНОСТИЧНІ МОЖЛИВОСТІ ЛЕЙКОЦИТАРНИХ ПОКАЗНИКІВ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ ІНФАРКТОМ МІОКАРДА
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2020.2.11693Ключові слова:
запалення, гострий інфаркт міокарда, загальний аналіз крові, лейкоцитиАнотація
Вступ. Запалення відіграє визначальну роль в процесі розвитку та перебігу гострого інфаркту міокарда (ГІМ). Аналіз лейкоцитарних показників загального аналізу крові (ЗАК) є одним із способів його опосередкованої оцінки, це рутинний і доступний метод діагностики. Ми припускаємо, що динамічні зміни параметрів ЗАК в процесі лікування пацієнтів з ГІМ можуть становити цінність, зокрема і для оцінки прогнозу подальшого перебігу захворювання, а тому потребують подальшого вивчення.
Мета. Оцінити діагностичний та прогностичний потенціал лейкоцитарних індексів ЗАК, зокрема кількісних рівнів лейкоцитів (WBC), лімфоцитів (L), нейтрофілів (N) та співвідношень N/L, WBC/MPV (середнього рівня тпромбоцитів, MPV), PLT/L (співвідношення числа тромбоцитів до кількості лімфоцитів) у пацієнтів з ГІМ на момент госпіталізації та на 7-му добу перебування в стаціонарі.
Матеріали та методи. В дослідженні взяло участь 204 особи (152 пацієнтів з ГІМ (Група 1), 30 пацієнтів з стабільною ІХС (Група 2) та 24 здорові добровольці (Група 3)). Досліджували показники гемограми та їх співвідношення, зокрема рівні лейкоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, ШОЕ, а також співвідношень N/L ratio та PLT/L ratio.
Результати. Рівні лейкоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів, а також відношення N/L, WBC/MPV, MPV/L були достовірно вищими серед пацієнтів з ГІМ порівняно із іншими групами. Найкращою діагностичною цінністю володіли такі показники, як загальна кількість лейкоцитів (чутливість 71,7%, специфічність 69,7%, АUC 0,794), абсолютна кількість гранулоцитів (чутливість 81,7%, специфічність77,4%, AUC 0,803), відношення N/L (чутливість 75,0%, специфічність 71,7%, АUC 0,791) та WBC/MPV (чутливість 76,7%, специфічність 62,3%, АUC 0,760). Співвідношення PLT/L вирахуване на 7-ий день перебування в стаціонарі корелювало з ризиком госпітальної (r = 0,369, р = 0,002) та 6-ти місячної смертності (r = 0,338; р = 0,004).
Висновки. Показники лейкоцитів, гранулоцитів та співвідношення N/L і WBC/MPV володіли доволі високою діагностичною цінністю серед пацієнтів з ГІМ. Стосовно оцінки прогностичного потенціалу, то лише відношення PLT/L на 7-ий день госпіталізації корелювало з ризиком госпітальної та 6-ти місячної смертності. Це вказує на важливість оцінки ЗАК не лише на момент госпіталізацій, а й в динаміці перебігу ГІМ.
Посилання
Frangogiannis NG, Smith CW, Entman ML. The inflammatory response in myocardial infarction. Cardiovasc Res. 2002;53:31–47.
Ferrari JP, Lueneberg ME, da Silva RL, Fattah T, Gottschall CAM, Moreira DM. Correlation between leukocyte count and infarct size in ST segment elevation myocardial infarction. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2016;1:e44–e48.
Italiano JE, Hartwig JH. Chapter 2 – Megakaryocyte Development and Platelet Formation. In: Michelson ADBT-P (Third E (ed). Academic Press; 2013. p. 27-49.
Korniluk A, Koper-Lenkiewicz OM, Kamińska J, Kemona H, Dymicka-Piekarska V. Mean platelet volume (MPV): new perspectives for an old marker in the course and prognosis of inflammatory conditions. Mediators of inflammation. 2019 Oct;2019.
DOI: https://doi.org/10.1155/2019/9213074
Lassale C, Curtis A, Abete I, van der Schouw YT, Verschuren WMM, Lu Y, Bueno-de-Mesquita HB. Elements of the complete blood count associated with cardiovascular disease incidence: Findings from the EPIC-NL cohort study. Sci Rep. 2018;8:3290.
Li J, Wu J, Zhang M, Zheng Y. Dynamic changes of innate lymphoid cells in acute ST-segment elevation myocardial infarction and its association with clinical outcomes. Sci Rep. 2020;10:5099.
Khode V, Sindhur J, Kanbur D, Ruikar K, Nallulwar S. Mean platelet volume and other platelet volume indices in patients with stable coronary artery disease and acute myocardial infarction: A case control study. J Cardiovasc Dis Res. 2012;3:272–75.
Collet J-P, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020.
DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575
Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39:119–77.
Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, et al. Predictors of Hospital Mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med. 2003;163:2345–53.
Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, et al. A Validated Prediction Model for All Forms of Acute Coronary SyndromeEstimating the Risk of 6-Month Postdischarge Death in an International Registry. JAMA. 2004;291:2727–33.
Hofmann U, Frantz S. Role of lymphocytes in myocardial injury, healing, and remodeling after myocardial infarction. Circ Res. 2015;116:354–67.
Kalay N, Dogdu O, Koc F, Yarlioglues M, Ardic I, Akpek M, Cicek D, Oguzhan A, Ergin A, Kaya MG. Hematologic parameters and angiographic progression of coronary atherosclerosis. Angiology. 2012;63:213–17.
Azab B, Shah N, Akerman M, McGinn JT. Value of platelet/lymphocyte ratio as a predictor of all-cause mortality after non-ST-elevation myocardial infarction. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:326–34.
Alexandrakis MG, Passam FH, Moschandrea IA, Christophoridou A V, Pappa CA, Coulocheri SA, Kyriakou DS. Levels of serum cytokines and acute phase proteins in patients with essential and cancer-related thrombocytosis. Am J Clin Oncol. 2003;26:135–40.
Zhang Q, Si D, Zhang Z, Wang C, Zheng H, Li S, Huang S, Zhang W. Value of the platelet-to-lymphocyte ratio in the prediction of left ventricular thrombus in anterior ST-elevation myocardial infarction with left ventricular dysfunction. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20:1–8
Bekler A, Gazi E, Yılmaz M, Temiz A, Altun B, Barutçu A, Peker T. Could elevated platelet-lymphocyte ratio predict left ventricular systolic dysfunction in patients with non-ST elevated acute coronary syndrome? Anatol J Cardiol. 2015;15:385–90.
Akdag S, Akyol A, Asker M, Ozturk F, Gumrukcuoglu HA. The relation of platelet-lymphocyte ratio and coronary collateral circulation in patients with non-ST segment elevation myocardial infarction. Postep w Kardiol Interwencyjnej. 2016;12:224–30.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 International Journal of Medicine and Medical Research
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які надіслали свій рукопис до Міжнародного журналу медицини та медичних досліджень, погоджуються з такими умовами:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію з одночасною ліцензією Creative Commons Attribution License CC-BY-NC, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та початкової публікації в цьому журналі.
2. Автори, здатні укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи (наприклад, опублікувати її в інституційному сховищі чи опублікувати в книзі) з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свою роботу в Інтернеті (наприклад, в інституційних репозитаріях або на веб-сайті) до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до більш раннього та більшого цитування опублікованої роботи ( Див. Вплив відкритого доступу ).
