EFFECTS OF HEMOTOXIC SNAKE BITE ENVENOMATION  ON HAEMATOLOGICAL PARAMETERS VARIABILITY IN PREDICTING COMPLICATIONS

M. P. Harikrishnan; C. R. Anil Kumar; M. K. Anand; J.

doi:10.11603/ijmmr.2413-6077.2020.2.11509

Автор(и)

M. P. Harikrishnan JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA https://orcid.org/0000-0003-3452-5588
C. R. Anil Kumar JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA https://orcid.org/0000-0002-6397-2005
M. K. Anand JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA https://orcid.org/0000-0002-0164-8402
J. JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA https://orcid.org/0000-0003-2880-1259

DOI:

https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2020.2.11509

Ключові слова:

гемотоксична зміїна отрута, укус змії, гостре ураження нирок, шок, час згортання крові, час кровотечі

Анотація

Вступ. Одна з найбільших проблем закладів охорони здоров’я в Індії – укуси змій, які супроводжуються високою летальністю. Найбільш часті ускладнення, які розвиваються внаслідок потрапляння в організм гемотоксичної зміїної отрути, це синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), шок, гостре ураження нирок (ГУН), гострий респіраторний дистрес синдром (ГРДС) та кооагулопатія.

Мета дослідження – дослідити можливий взаємозв’язок між частотою розвитку ускладнень як ДВЗ, ГУН, гостра ниркова недостатність (ГНН), ГРДС, шок та кишково-шлункові кровотечі.

Методи. Це перехресне дослідження проводилося впродовж 18 місяців. Було залучено 150 пацієнтів, які підписали поінформовану згоду. Збір даних проводили за допомогою спеціально розробленої форми. Також досліджували швидкість згортання крові за допомогою капіляра та 20-хвилинного тесту на згортання цільної крові (англ. 20WBCT, показники коагулограми. Для статистичної обробки отриманих даних використовували програмне забезпечення IBM SPSS Statistics.

Результати. Серед покусаних людей, у яких розвинулися ускладнення, у більшості (52%) розвинулося ГУН, внаслідок чого 26% серед них потребували діалізу, у 16,7% учасників дослідження були кишково-шлункові кровотечі, у 11,3% - розвинувся шок, у 10% розвинувся ДВЗ.

Висновки. Серед досліджуваних гематологічних параметрів для прогнозування розвитку ускладнень (гострого ураження нирок та шоку) після укусу змії найбільш інформативними був подовжений час згортання крові. Обидва методи дослідження згортання крові і за допомогою капіляра і WBCT20 були релевантні та корелювали при прогнозуванні ускладнень.

Біографії авторів

M. P. Harikrishnan, JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA

Senior Resident, MD General Medicine, Department of Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur

C. R. Anil Kumar, JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA

MD General Medicine, Associate Professor, Department of Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur

M. K. Anand, JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA

MD General Medicine, Assistant Professor, Department of Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur

J., JUBILEE MISSION MEDICAL COLLEGE AND RESEARCH INSTITUTE, THRISSUR, INDIA

MD General Medicine, Professor, Department of Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur

Посилання

Dandona R, Kumar GA, Kharyal A, George S, Akbar M, Dandona L. Mortality due to snakebite and other venomous animals in the Indian state of Bihar: Findings from a representative mortality study. PLoS One 2018;13:e0198900.

DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0198900.

Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, De Silva N, Gunawardena NK, Pathmeswaran A, Premaratna R, et al. The global burden of snakebite: A literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths. PLoS Med 2008;5:1591–604.

DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed. 0050218.

Menon JC, Joseph JK. Complications of hemotoxic snakebite in India. Toxinology Clin Toxinology Asia Pacific Africa 2015;35:209–32.

DOI: https://doi.org/10.1007/978-94-007-6386-9_22.

Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, de Silva NG, NK, Pathmeswaran A, Premaratna R, Savioli L, Lalloo DG D, HJ. S. The global burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths. PLoS Med 2008;5:e218.

DOI: https://doi.org/10.1371.

Menon J, Joseph JK, Kulkarni K. Treatment of snakebites – a resumé. Cobra 2007;1:1–21.

Chippaux JP. Snake-bites: Appraisal of the global situation. Bull World Health Organ 1998;76: 515–24.

Lavonas EJ, Gerardo CJ, O’Malley G, Arnold TC, Bush SP, Banner W, et al. Initial Experience with Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine) Antivenom in the Treatment of Copperhead Snakebite. Ann Emerg Med 2004;43:200–6.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed. 2003.08.009.

Yin S, Kokko J, Lavonas E, Mlynarchek S, Bogdan G, Schaeffer T. Factors associated with difficulty achieving initial control with Crotalidae polyvalent immune fab antivenom in snakebite patients. Acad Emerg Med 2011;18:46–52.

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2010.00958.x.

Gerardo CJ, Evans CS, Kuchibhatla M, Drake WG, Mando-Vandrick JD, Yen M, et al. Time to Antivenom Administration in Snakebite. Ann Emerg Med 2013; 62:S44.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2013.07.403.

Lavonas EJ, Kerns WP, Gerardo CJ, Richardson W, Whitlow K, Berkoff DJ. 328: Long-Term Limb Function Outcomes Following Copperhead Snakebite. Ann Emerg Med 2008;52:S141–2.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2008.06.354.

Thorson A, Lavonas EJ, Rouse AM, Kerns WP. Copperhead envenomations in the Carolinas. J Toxicol - Clin Toxicol 2003;41:29–35.

DOI: https://doi.org/10.1081/CLT-120018268.

Knudsen C, Laustsen AH. Recent advances in next generation snakebite antivenoms. Trop Med Infect Dis 2018;3.

DOI: https://doi.org/10.3390/tropicalmed3020042.

Kanjanabuch T, Sitprija V. Snakebite Nephrotoxicity in Asia. Semin Nephrol 2008;28:363–72.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.semnephrol. 2008.04.005.

Chugh KS. Snake-bite-induced acute renal failure in India. Kidney Int 1989;35:891–907.

DOI: https://doi.org/10.1038/ki.1989.70.

Greene S, Bush SP. What percentage of snake species are venomous? Medscape 2020.

https://www.medscape.com/answers/168828-39085/what-percentage-of-snake-species-are-venomou (accessed March 18, 2020).

Ratnayake I, Shihana F, Dissanayake DM, Buckley NA, Maduwage K, Isbister GK. Performance of the 20-minute whole blood clotting test in detecting venom induced consumption coagulopathy from Russell’s viper (Daboia russelii) bites. Thromb Haemost 2017;117:500–7.

DOI: https://doi.org/10.1160/TH16-10-0769.

Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, Chawla LS, Parikh CR, Thakar CV, et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013;61:649–72.

DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.02.349.

IBM Corp. Released 2013. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0. Armonk, NY: IBM Corp n.d.

Harshavardhan L, Lokesh AJ, Tejeshwari HL, Halesha BR, Metri SS. A study on the acute kidney injury in snake bite victims in a tertiary care centre. J Clin Diagnostic Res 2013;7:853–6.

DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/ 5495.2957.

Kumar KS, Narayanan S, Udayabhaskaran V, Thulaseedharan NK. Clinical and epidemiologic profile and predictors of outcome of poisonous snake bites - an analysis of 1,500 cases from a tertiary care center in Malabar, North Kerala, India. Int J Gen Med 2018;11:209–16.

DOI: https://doi.org/10.2147/IJGM.S136153.

Simpson ID, Norris RL. Snakes of medical importance in India: is the concept of the “Big 4” still relevant and useful? Wilderness Environ Med 2007;18:2–9.

DOI: https://doi.org/10.1580/06-weme-co-023r1.1.

Bhalla G, Mhaskar D, Agarwal A. A study of clinical profile of snake bite at a tertiary care centre. Toxicol Int 2014;21:203–8.

DOI: https://doi.org/10.4103/0971-6580.139811.

Mallow D, Ludwig D NG. True vipers: natural history and toxinology of Old World vipers. vol. 41. Krieger Publishing Company; 2003.

DOI: https://doi.org/10.5860/choice.41-2177.

Tun-Pe, Phillips RE, Warrell DA, Moore RA, Tin-Nu-Swe, Myint-Lwin, et al. Acute and chronic pituitary failure resembling Sheehan’s syndrome following bites by Russell’s viper in Burma. Lancet (London, England) 1987;2:763–7.

DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(87)92500-1.

Fatah C. Pathophysiological and Pharmacological Effects of Snake Venom Components: Molecular Targets. J Clin Toxicol 2014;04.

DOI: https://doi.org/10.4172/2161-0495.1000190.