УЛЬТРАЗВУКОВА ТРОМБОЕЛАСТОГРАФІЯ У ВИБОРІ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИМ ВЕНОЗНИМ ТРОМБОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2019.2.10894Ключові слова:
тромбоемболія легеневої артерії, післяопераційний тромбоз глибоких вен, нижня порожниста венаАнотація
Вступ. Частота венозних тромбоемболічних ускладнень в хірургічній практиці досить висока. У багатьох випадках це причина летальної тромбоемболії легеневої артерії. Одним з актуальних завдань ультразвукової діагностики гострого венозного тромбозу є візуальна оцінка субстрату захворювання, оскільки він визначає ангіохірургічну тактику та хірургічну профілактику тромбоемболії легень.
Метою дослідження було запобігти розвитку тромбоемболії легеневої артерії у пацієнтів із післяопераційним венозним тромбозом системи нижньої порожнистої вени.
Методи дослідження. Дослідження системи порожнистої вени та визначення соноеластографічних властивостей венозного тромбу проводили за допомогою ультразвукової системи Siemens Acuson S2000. Встановлено локалізацію та поширеність тромботичного процесу. Наприкінці актуального діагнозу венозного тромбу вивчали соноеластографічні властивості тромбу шляхом визначення швидкості поширення акустичної хвилі.
Результати й обговорення. Робота заснована на результатах обстеження та хірургічного лікування 729 пацієнтів, з них 205 (28,12%) оперативних втручань на опорно-руховому апараті, 378 (51,85%) – на органах черевної порожнини, 146 (20,01%) – реконструктивна хірургія на аорті та основних артеріях нижніх кінцівок.
Висновки. Емболонебезпечні тромби – це венозні тромби системи нижньої порожнистої вени, які при ультрасоноеластографії проксимальних сегментів венозного тромбу характеризуються швидкістю поширення акустичної хвилі в межах 2,5–2,8 м / с. Виявлення емболічного венозного тромбозу є показанням до хірургічних методів профілактики тромбоемболії легеневої артерії.
Посилання
Cunningham R, Murray A, Byrne JS, Hammond L, Barry M, Mehigan D, Sheehan S. Venous thromboembolism prophylaxis guideline compliance: a pilot study of augmented medication charts. Irish Journal of Medical Science. 2015 Jun 1;184(2):469-74.
doi: 10.1007/s11845-014-1148-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s11845-014-1148-6
Decousus H, Quéré I, Presles E, Becker F, Barrellier MT, Chanut M, Gillet JL, Guenneguez H, Leandri C, Mismetti P, Pichot O. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Annals of internal medicine. 2010 Feb 16;152(4):218-24.
doi: 10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006
Barinov VE, Lobastov KV, Schastlivtsev IV, Tsaplin SN, Laberko LA, Brekhov EI, Boyarintsev VV. Predictors of venous thromboembolism in the high-risk surgical patients. Flebologia. 2014;8(1): 21-32. [In Russian].
Eklof B, Arfvidsson B, Kistner RL, Masuda EM. Indications for surgical treatment of iliofemoral vein thrombosis. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2000 Apr 1;14(2):471-82.
doi: 10.1016/S0889-8588(05)70146-5 DOI: https://doi.org/10.1016/S0889-8588(05)70146-5
Glotzbecker MP, Bono CM, Harris MB, Brick G, Heary RF, Wood KB. Surgeon practices regarding postoperative thromboembolic prophylaxis after high-risk spinal surgery. Spine. 2008 Dec 15;33(26):2915-21.
doi: 10.1097/BRS.0b013e318190702a DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318190702a
Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012 Feb 1;141(2):e419S-96S.
doi: 10.1378/chest.11-2301 DOI: https://doi.org/10.1378/chest.11-2301
Hoang P, Wallace A, Sugi M, Fleck A, Pershad Y, Dahiya N, Albadawi H, Knuttinen G, Naidu S, Oklu R. Elastography techniques in the evaluation of deep vein thrombosis. Cardiovascular diagnosis and therapy. 2017 Dec;7(Suppl 3):S238.
Partsch H. Deep vein thrombosis-diagnosis and therapy. Acta Med Austriaca. 2008;26(2):41-6.
Venher IK, Rusin VI, Kostiv SY, Zarudna OI, Kostiv OI. Hypercoagulable syndrome in the early postoperative period is a factor of venous thromboembolism. Novosti Khirurgii. 2017 May-Jun; Vol 25 (3): 267-72. [In Russian].
doi: 10.18484/2305-0047.2017.3.267 DOI: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.267
Rusyn VI, Popovych YaM, Korsak VV, Boldizhar PO, Nebylitsyn YuS. Surgical prevention of pulmonary embolism with deep vein thrombosis of the popliteal-femoral segment. Novosti khirurgii. 2013;21(4):118–24
doi: 10.18484/2305-0047.2013.4.118 DOI: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.118
Marushchak EA. The methodology of ultrasound examination of venous thrombosis. Meditsinskii svet. 2015;17:136–43. [In Russian].
Rusyn VI, Korsak VV, Popovych YaM, Boldizhar PO, Boiko SO, Nebylitsyn YuS. The functional state of iliac collector in acute ileofemoral thrombosis. Arkhiv klinichnoii medytsyny. 2014:2(20):108–10. [In Ukrainian].
