CONNECTIVE TISSUE DISEASES: FOCUS ON MICROCIRCULATORY BED

O. I. Zarudna; I. K. Venher; A. V. Dovbush

doi:10.11603/ijmmr.2413-6077.2019.2.10671

Автор(и)

O. I. Zarudna ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА https://orcid.org/0000-0002-9374-3991
I. K. Venher ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА https://orcid.org/0000-0003-0170-1995
A. V. Dovbush ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА

DOI:

https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2019.2.10671

Ключові слова:

мікроциркуляція, системний червоний вовчак (СЧВ), системна склеродермія (ССД), ревматоїдний артрит (РА), біопсія, реовазографія

Анотація

Вступ. Прояви системних захворювань є надзвичайно різноманітними. Їх об’єднує наявність васкуліту/васкулопатії, що й зумовлює системність і приводить до розвитку стійких порушень функції органів і систем. При цьому мішенню, джерелом та причиною патологічного процесу є ендотелій.

Мета. Провести комплексне вивчення стану мікроциркуляторного русла у хворих на системний червоний вовчак (СЧВ), системну склеродермію (ССД) та ревматоїдний артрит (РА).

Методи. Для досягнення мети проведено ретроспективний аналіз архівних історій хвороби 129 хворих на ревматичні захворювання, з них 39 – з верифікованим діагнозом ССД, 54 – СЧВ та 45 – РА. Переглянуто архів біоптатів шкірного клаптя пальця пацієнтів, на основі чого проведено морфометричний аналіз. Стан периферичної гемодинаміки вивчали за результатами поздовжньої реовазографії передпліч та гомілок. Вміст ЕТ - 1 визначено за імуноферментною методикою, яка ґрунтується на принципі конкурентного імуноферментного аналізу. Клінічні та лабораторні дані співставлень з результатами морфологічного дослідження біоптатів.

Результати. У переважної більшості пацієнтів виявлено розлади периферичної гемодинаміки. Встановлено, що ураження нирок, легень, серця частіше спостерігається у хворих з розладами периферичного кровоплину, проте найглибші порушення виявлено у хворих на системну склеродермію (p<0,05). Порушення периферичної гемодинаміки супроводжуються підвищенням концентрації ендотеліну-1 та поглиблюються за умови зростання тривалості хвороби. Кількість патологічних капілярів найвища у хворих на системну склеродермію.

Висновки. Крайній ступінь розладів мікроциркуляторного русла за інтегральною оцінкою клініко-лабораторних та морфометричних досліджень виявлено у пацієнтів на ССД. Однак знайдено деякі морфологічні особливості у пацієнтів без розладів периферичного кровоплину. Отже відсутність патологічних відхилень за результатами реовазографії не виключає розладів на мікроциркуляторному рівні.

Біографії авторів

O. I. Zarudna, ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА

канд. мед. наук, доцент кафедри клінічної імунології, алергології та загального догляду за хворими, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

I. K. Venher, ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА

доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри хірургії №2, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

A. V. Dovbush, ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО, ТЕРНОПІЛЬ, УКРАЇНА

канд. біол. наук, доцент кафедри гістології та ембріології, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

Посилання

Bărbulescu AL, Vreju AF, Bugă AM, Sandu RE, Criveanu C, Tudoraşcu DR, Gheonea IA, Ciurea PL. Vascular endothelial growth factor in systemic lupus erythematosus-correlations with disease activity and nailfold capillaroscopy changes. Rom J Morphol Embryol. 2015 Jan 1;56(3):1011-6.

Kuryliszyn-Moskal A, Klimiuk PA, Sierakowski S, Ciolkiewicz M. Vascular endothelial growth factor in systemic lupus erythematosus: relationship to disease activity, systemic organ manifestation, and nailfold capillaroscopic abnormalities. Arch. Immunol. Ther. Exp. 2007;55:179-85.

doi: 10.1007/s00005-007-0017-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s00005-007-0017-7

Kuryliszyn-Moskal A, Klimiuk PA, Sierakowski S, Ciolkiewicz M. A study on vascular endothelial growth factor and endothelin-1 in patients with extra-articular involvement of rheumatoid arthritis. Clinical Rheumatology. 2006; 25(3):314-9.

doi: 10.1007/s10067-005-0007-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-005-0007-2

Maurizio Cutolo M, Sulli A, Smith V. Assessing Microvascular Changes in Systemic Sclerosis Diagnosis and Management. Nat Rev Rheumatol. 2010;6(10):578-87.

doi: 10.1038/nrrheum.2010.104 DOI: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2010.104

Mihail C, Tervaert JWC. Anti-endothelial cell antibodies in systemic sclerosis. BMJ journals Annals of Rheumatic Diseases.2010;69(2):319-24.

doi: 10.1136/ard.2008.102400 DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2008.102400

Chojnowski MM, Felis-Giemza A, Olesinska M. Capillaroscopy - a role in modern rheumatology. Reumatologia. 2016;54(2):67-72.

doi: 10.5114/reum.2016.60215 DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60215

Ragab O, Ashmawy A, Abdo M, Mokbel A. Nailfold capilloroscopy in systemic lupus erythematosus. The Egyptian Rheumatologist. 2011; 33(1):61-7.

doi: 10.1016/j.ejr.2010.12.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejr.2010.12.003

Etehad Tavakol M, Fatemi A, Karbalaie A, Emrani Z, Erlandsson BE. Nailfold capillaroscopy in rheumatic diseases: which parameters should be evaluated? BioMed research international, 2015. Article ID 974530. 17 pages.

doi: 10.1155/2015/974530 DOI: https://doi.org/10.1155/2015/974530

Ciolkiewicz M, Kuryliszyn-Moskal A, Klimiuk PA. Analysis of correlations between selected endothelial cell activation markers, disease activity, and nailfold capillaroscopy microvascular changes in systemic lupus erythematosus patients. Clin Rheumatol. 2010;29(2):175-80.

doi: 10.1007/s10067-009-1308-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-009-1308-7

Dimitrijevic J, Brajuckovic G, Cerovic S, Popovic Z, Bogdanovic R, Jovanovic D, et al. Morphology of autoimmune diseases. Arch oncol. 2004;12:27-9.

https://pdfs.semanticscholar.org/a10f/9bc96139a020f252e49f80d9d65be4b72e24.pdf

Holovach IYu, Egudina ED. Systemic scleroderma: modern view on pathogenesis, course, diagnosis and treatment. Semeynaya Meditsina. 2019;3:7-16. http://nbuv.gov.ua/UJRN/simmed_2019_3_3. (In Russian). DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2019.178568

Sinyachenko OV, Egudina ED, Khaniukov AA, Ermolaeva MB, Gulmamedova MF, Potapov YuA. Specific course of angiopathy in systemic autoimmune rheumatic diseases. 2017;2:33-9.

http://nbuv.gov.ua/UJRN/UTJ_2017_2_7.