ПЕРВИННИЙ АСПЕРГІЛЬОЗ ГОРТАНІ У ІМУНОКОМПЕТЕНТНОГО ПАЦІЄНТА
(клінічний випадок)
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2019.2.10456Ключові слова:
первинний аспергильоз гортані, гістологічні зміни, відеостробоскопіяАнотація
Вступ. Aspergillus – один з найпоширеніших видів грибів з низькою патогенністю, котрий може спричиняти опортуністичні інфекції. Він надзвичайно рідко локалізується у гортані, однак може викликати аспергильоз гортані у осіб з ослабленою імунною системою, до прикладу при лейкемії чи апластичній анемії.
Мета. Дослідити особливості перебігу первинного аспергильозу гортані у імунокомпетентного пацієнта на прикладі клінічного випадку.
Методи дослідження. Описано та проаналізовано клінічний випадок первинного аспергильозу гортані у імунокомпетентного пацієнта.
Результати. 40-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на хронічну прогресуючу захриплість. При огляді виявлено гладкий, білого кольору, сфероїдної форми утвір на лівій голосовій зв’язці. Рухливість зв’язок збережена білатерально, що підтверджено на відеостробоскопії. Гістологічне дослідження утвору голосової зв’язки виявило септований міцелій
грибів роду Aspergillus (плоскоклітинний епітелій з септами з гострим кутом дихотомічного розгалуження, що відповідає аспергильозу). Покращення голосу спостерігалося після чотирьох-тижневого курсу ітраконазолу, перорально в дозі 200 мг/день. При обстеженні через 24 місяці після лікування жодних відхилень не виявлено.
Висновки. Первинний аспергильоз гортані може розвиватися у імунокомпетентних пацієнтів. Ятрогенні чинники, перевантаження голосових зв'язок, професійні шкідливі впливи та певний спосіб та стиль життя можуть сприяти його розвитку. Необхідно бути настороженим щодо можливого розвитку таких опортуністичних інфекцій для їх успішного діагностування та лікування.
Посилання
Agarwal P, Yadav RP, Upadhyay SN. A new method of detection and differentiation of pathogenic from non-pathogenic Aspergillus species. Journal of Medical Microbiology. 2001 Jul;50(7):653-4.
doi: 10.1099/0022-1317-50-7-653 DOI: https://doi.org/10.1099/0022-1317-50-7-653
Athanassiadou F, Kourti M, Papageorgiou T, Danielidis J. Invasive aspergillosis of the larynx in a child with acute lymphoblastic leukemia. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2005 Feb 1;24(2):190-1.
doi: 10.1097/01.inf.0000153171.16525.28 DOI: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000153171.16525.28
Nagasawa M, Itoh S, Tomizawa D, Kajiwara M, Sugimoto T, Kumagai J. Invasive subglottal aspergillosis in a patient with severe aplastic anemia: a case report. Journal of Infection. 2002 Apr 1;44(3):198-201.
doi: 10.1053/jinf.2001.0935 DOI: https://doi.org/10.1053/jinf.2001.0935
Sriskandabalan P, Roy RB. Aspergillus infection of the epiglottis in a HIV positive patient. Genitourinary Medicine. 1996 Dec;72(6):431-2.
doi: 10.1136/sti.72.6.431 DOI: https://doi.org/10.1136/sti.72.6.431
Khan ID, Sahni AK, Sen S, Gupta RM, Basu A. Outbreak of Prototheca wickerhamii algaemia and sepsis in a tertiary care chemotherapy oncology unit. Med J Armed Forces India. 2018 Oct 1;74(4):358-64.
doi: 10.1016/j.mjafi.2017.07.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2017.07.012
Khan ID, Sahni AK, Basu A, Haleem S. Trichosporon asahii urinary tract infection in immunocompetent patients. Med J Armed Forces India. 2015 Oct 1;71(4):373-6.
doi: 10.1016/j.mjafi.2014.08.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2014.08.013
Khan ID, Rajmohan KS, Gupta RM, Sen S, Hashmi SA, Ninawe SM, Mukherjee B, Kishore K, Mishra M, Yadav A, Choubey AK. Invasive cerebral and pulmonary mucormycosis in an immunocompromised patient. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2017 Nov 13;6(2):9-11.
Gupta AK, Khan ID, Shaw SC, Faisal FA, Sahu S, Khan S, Brijwal M, Shende T, Kundu N, Khalil S, Bhat S. Candida Parapsilosis Neonatal Sepsis. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2016 Apr 13;5(1):13-5.
Danish Khan I, Makkar A, Malik A, Khan S, Mehdi I, Arif S, Aden D, Somayaji P, Roomi K. Curvularia Keratomycosis after Cataract Surgery. Journal of Archives in Military Medicine. 2017.
doi: 10.5812/jamm.57331 DOI: https://doi.org/10.5812/jamm.57331
Khan ID, Rajmohan KS, Jindal AK, Gupta RM, Khan S, Shukla M, Singh S, Mustafa S, Tejus A, Narayanan S. Panresistant superbugs: are we at the edge of a ‘microbial holocaust’? International Journal of Medicine and Medical Research. 2017 Dec 29;3(2): 39-44.
doi: 10.11603/ijmmr.2413-6077.2017.2.8012 DOI: https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2017.2.8012
Khan ID, Gupta RM, Sen S, Rajmohan KS, Jindal AK, Makkar A, Razi FR, Banerjee P, Panda P, Nair GL, Kulhari K. Emerging antimicrobial resistance and evolving healthcare: Dangerous crossroads for the community and the military. Journal of Archives in Military Medicine. 2017;5(3).
Klein AM, Tiu C, Lafreniere D. Malignant mimickers: chronic bacterial and fungal infections of the larynx. Journal of Voice. 2005 Mar 1;19(1):151-7.
doi: 10.1016/j.jvoice.2004.10.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2004.10.004
Ogawa Y, Nishiyama N, Hagiwara A, Ami T, Fujita H, Yoshida T, Suzuki M. A case of laryngeal aspergillosis following radiation therapy. Auris Nasus Larynx. 2002 Jan 1;29(1):73-6.
doi: 10.1016/S0385-8146(01)00115-8 DOI: https://doi.org/10.1016/S0385-8146(01)00115-8
Wittkopf J, Connelly S, Hoffman H, Smith R, Robinson R. Infection of true vocal fold cyst with Aspergillus. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2006 Oct;135(4):660-1.
doi: 10.1016/j.otohns.2006.03.032 DOI: https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.03.032
Fairfax AJ, David V, Douce G. Laryngeal aspergillosis following high dose inhaled fluticasone therapy for asthma. Thorax. 1999 Sep 1;54(9):860-8.
doi: 10.1136/thx.54.9.860 DOI: https://doi.org/10.1136/thx.54.9.860
Khan ID, Gupta N, Rangan NM, Singh R, Sharma AK, Khurana A, Rudra P, Krushnarao MS. Evaluation of pre and post analytical variables in clinical microbiology services in multidisciplinary ICU of a medical college and tertiary care hospital. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2016 Apr 5;5(1):2-4.
Khan ID. Challenges and opportunities in diagnosis and management of infectious diseases in developing country healthcare system. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2016 Apr 5;5(1).
Beust L, Godey B, Grollier R, Le Gall F, Le Clech G. Primary aspergillosis of the larynx and squamous cell carcinoma. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1998 Oct;107(10):851-4.
doi: 10.1177/000348949810701007 DOI: https://doi.org/10.1177/000348949810701007
Kheir SM, Flint A, Moss JA. Primary aspergillosis of the larynx simulating carcinoma. Human pathology. 1983 Feb 1;14(2):184-6.
doi: 10.1016/S0046-8177(83)80249-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S0046-8177(83)80249-4
Morelli S, Sgreccia A, Bernardo ML, Della CR, Gallo A, Valesini G. Primary aspergillosis of the larynx in a patient with Fealty’s syndrome. Clinical and experimental rheumatology. 2000;18(4):523-4.
Ran Y, Lu Y, Cao L, Li C, Dai Y, Yang H, Liu Y, Bai H, Zhang C. Primary laryngeal aspergillosis related to oral sex? A case report and review of the literature. Medical Mycology Case Reports. 2013 Jan 1;2:1-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2012.11.002
doi: 10.1016/j.mmcr.2013.01.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2013.01.001
Sundarray C, Panda S, Ray R. Primary vocal cord aspergillosis in a non-immunocompromised host. Journal of the Indian Medical Association. 2011 Mar;109(3):200.
Gangopadhyay M, Majumdar K, Bandyopadhyay A, Ghosh A. Invasive primary aspergillosis of the larynx presenting as hoarseness and a chronic nonhealing laryngeal ulcer in an immunocompetent host: A rare entity. ENT: Ear, Nose &Throat Journal. 2014 Jul 1;93(7):265-8.
Doloi PK, Baruah DK, Goswami SC, Pathak GK. Primary aspergillosis of the larynx: a case report. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2014 Jan 1;66(1):326-8.
doi: 10.1007/s12070-011-0299-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s12070-011-0299-2
Khan ID, Sahni AK, Bharadwaj R, Lall M, Jindal AK, Sashindran VK. Emerging organisms in a tertiary healthcare set up. Med J Armed Forces India. 2014 Apr 1;70(2):120-8.
doi: 10.1016/j.mjafi.2013.09.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2013.09.005
Khan ID, Sahni AK. Bacterial infections and emerging resistance in renal transplant recipients. Bangladesh Journal of Medical Science. 2015;14(1): 14-21.
doi: 10.3329/bjms.v14i1.16306 DOI: https://doi.org/10.3329/bjms.v14i1.16306
Khan ID, Basu A, Kiran S, Trivedi S, Pandit P, Chattoraj A. Device-Associated Healthcare-Associated Infections (DA-HAI) and the caveat of multiresistance in a multidisciplinary intensive care unit. Med J Armed Forces India. 2017 Jul 1;73(3):222-31.
doi: 10.1016/j.mjafi.2016.10.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.10.008
Khan ID, Dogra PM, Ramphal SK, Khan S, Konar J, Palit A, Srivastava N, Aggarwal P, Haleem S, Alam S. Polymicrobial infections in a teenaged Renal Transplant Recipient. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2015 Jul 30;4(1):37-9.
Khan ID, Lall M, Sen S, Ninawe SM, Chandola P. Multiresistant Elizabethkingia meningoseptica Infections in Tertiary Care. Med J Armed Forces India. 2015 Jul;71(3):282-6
doi: 10.1016/j.mjafi.2014.02.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2014.02.002
Khan ID, Mukherjee T, Gupta S, Haleem S, Sahni AK, Banerjee S, Konar J. Ochrobactrum anthropic sepsis in intensive tertiary care. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2014 Nov 18;3(1):18-20.
Khan ID, Sahni AK, Bharadwaj R, Anwar I, Jain V, Khan S, Chowdhury A, Dwivedi AK, Gupta AK, Zaman S, Alam S. Cerebral toxoplasmosis diagnosed by stereotactic brain biopsy leading to detection of HIV infection. Journal of Basic and Clinical Medicine. 2016 Apr 5;5(1):5-7.
Williams MS, Ali N, Nonaka D, Bloor AJ, Somervaille TC. Fatal invasive aspergillosis of the larynx. Eur J Haematol. 2013 Apr;90(4):354.
doi: 10.1111/ejh.12054 DOI: https://doi.org/10.1111/ejh.12054
