ПРЕДИКТОРИ НИЗЬКИХ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РЕЗЕРВІВ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА, УСКЛАДНЕНИЙ КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2022.1.12910Ключові слова:
інфаркт міокарда, коморбідна патологія, індекс коморбідності Чарльсон, тест 6-хвилинної ходьби, предиктори функціональних резервівАнотація
Вступ. Інфаркт міокарда (ІМ) є однією з головних причин смертності у працездатному віці, а ризик серцево-судинних ускладнень для тих, хто виживає в гострий період ІМ з коморбідною патологією (КП), є дуже високим.
Мета. Пошук надійних прогностичних маркерів ризику зниження функціональних резервів серцево-судинної системи при інфаркті міокарда з коморбідною патологією.
Методи. У проспективне дослідженні було включено 371 хворого на інфаркт міокарда, які отримували неінвазивне лікування та спостерігалися протягом 90 днів з моменту надходження до стаціонару. Усі пацієнти були обстежені та проліковані згідно з діючими протоколами.
Результати. Встановлено, що тест шестихвилинної ходьби (ТШХ) є специфічним і високочутливим прогностичним маркером функціональних резервів у хворих на ІМ з КП (специфічність – 100%, чутливість – 63%, прогностичне значення позитивного результату – 100% ) з ІКЧ ≥2. Виявлено кореляцію ТШХ, проведеного на 10, 30 і 90 день реабілітації, з віком пацієнтів, частотою дихання (ЧД), SpO2, систолічним артеріальним тиском, частотою серцевих скорочень (ЧСС), фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ), рівнями тропоніну Т, креатиніну, кількістю лімфоцити в периферичній крові та індексом коморбідності Чарльсон ІКЧ (р<0,05).
Висновки. Протягом 90-денного періоду реабілітації хворих на інфаркт міокарда з коморбідною патологією маркерами зниженої толерантності до фізичних навантажень, які потребують моніторингу, є рівні артеріального тиску, ЧСС, ЧД, SpO2, тропоніну Т, креатиніну, кількість лімфоцитів в периферичній крові. Для покращення контролю за процесом реабілітації у хворих на ІМ з КП доцільно використовувати ТШХ та ІКЧ.
Посилання
Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021 Feb 23;143(8):254-743. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR. 0000000000000950
Moroz DM. [Problems of health and medical care and a model of improvement in modern conditions: a manual for cardiologists, rheumatologists, therapists, health organizers and general practitioners]. In: Kovalenko VM, Kornatsky VM., editors. Institute of Cardiology of M.D. Strazhesko of the AMS of Ukraine. Kyiv: Hordon Printing House; 2016 (in Ukrainian).
Caughey GE, ramsay EN, Vitry AI, Gilbert AL, Luszcz MA, Ryan P, et al. Comorbid chronic diseases, discordant impact on mortality in older people: a 14-year longitudinal population study. J. Epidemiol. Community Health. 2010; 64(12): 1036-1042.
https://doi.org/10.1136/jech.2009.088260
Simić-Panić D, Bošković K, Milićević M, Rabi Žikić T, Cvjetković Bošnjak M, Tomašević-Todorović S, et al. The impact of comorbidity on rehabilitation outcome after ischemic stroke. Acta Clin Croat. 2018; 57(1): 5–15.
https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.01.01
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal Chronic Disease. 1987; 40(5): 373-383.
https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
Bellet RN, Francis Rl, Jacob JS, Healy KM, Bartlett HJ, Adams H, et al. repeated six-minute walk tests for outcome measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation: a longitudinal study. Arch Phys Med rehabil. 2011; 92(9):1388-1394.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.04.014
Shved MI, Levytska LV. [Modern strategies of treating patients with acute coronary syndrome]. Kyiv: Publishing House Medknyha; 2018. p. 176 (in Ukrainian).
Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992; 45(6):613-619.
https://doi.org/10.1016/0895-4356(92)90133-8
listerman J, Bittner V, Sanderson B, Brown T. Cardiac rehabilitation outcomes: impact of comorbidities and age. J Cardiopulm rehabil Prev. 2011; 31(6):342–348.
https://doi.org/10.1097/hcr.0b013e31822f189c
Rashid M, Kwok CS, Gale CP, Doherty P, Olier I, Sperrin M, et al. Impact of co-morbid burden on mortality in patients with coronary heart disease, heart failure and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2017;3(1):20–36.
https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcw025
Shved MI, Levytska LV. [Approaches to the assessment of risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, who are in the acute period of cardio-rehabilitation]. World of Medicine and Biology. 2018;4(66):124-130 (in Ukrainian).
https://doi.org/10.26724/2079-8334-2018-4-66-124-130
Levytska L, Shved M, Korda M. Estimation of functional reserves of the body and risk of cardiovascular events in patients with myocardial infarction with comorbid pathology undergoing rehabilitation Health Problems of Civilization 2019;13 (3):178-186.
https://doi.org/10.5114/hpc.2019.86209
Levytska LV. [Constellation of biochemical and physical markers of the functional state of the body in patients with myocardial infarction with of sistolic and diastological arterial pressure levels and the possibility of their using in the rehabilitation process]. MCCh. 2019;1:92-102 (in Ukrainian).
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v0.i1.10013
Grolla DL, Tob T, Bombardierc C, Wright JG. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome. J Clin Epidemiol. 2005;58(6):595-602.
Bellet RN, Francis R, Jacob JS, Healy KM, Bartlett HJ, Adams L, et al. repeated six-minute walk tests for outcome measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation: a longitudinal study. Arch Phys Med rehabil. 2011; 92(9):1388–1394.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 International Journal of Medicine and Medical Research
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які надіслали свій рукопис до Міжнародного журналу медицини та медичних досліджень, погоджуються з такими умовами:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію з одночасною ліцензією Creative Commons Attribution License CC-BY-NC, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та початкової публікації в цьому журналі.
2. Автори, здатні укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи (наприклад, опублікувати її в інституційному сховищі чи опублікувати в книзі) з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свою роботу в Інтернеті (наприклад, в інституційних репозитаріях або на веб-сайті) до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до більш раннього та більшого цитування опублікованої роботи ( Див. Вплив відкритого доступу ).
