НОВІ МОЖЛИВОСТІ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ТРОМБОТИЧНИХ ВЕНОЗНИХ УСКЛАДНЕНЬ В АКУШЕРСТВІ

V. I. Medved; O. O. Danylkiv

doi:10.11603/24116-4944.2009.1.9655

Автор(и)

V. I. Medved
O. O. Danylkiv

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2009.1.9655

Ключові слова:

тромботичні ускладнення, вагітність, низькомолекулярний гепарин

Анотація

Перший представник ново генераці низькомолекулярних гепаринів - “Беміпарин” був використаний з профілактичною метою після операці кесаревого розтину у 24 жінок групи середнього та високого ризику тромботичних венозних ускпадненьта з лікувальною метою у 5 вагітних з глибоким ілеофеморальним тромбозом (4), штучним клапаном серця (1).Для профілактики при масі тіла вагітно менше 70 кг і середньому ступені ризику вводили по 2500 МЕ/добу, при масі більше 70 кгабо високому ризику - 3500 МЕ/добу. Профілактичне введення починали через 6 годин після операці і продовжували 3-7 днів. Для лікування беміпарин вводили по 3500 МЕ/добу протягом 2-5 тижнів. Випадків тромбоемболі легенево артері , інших тромботичних венозних ускладнень не було. Масивних кровотеч не було. Незначні кровотечі відмічені в 2 випадках (6,9%), дрібні геморагі в місцях ін’єкцій - в 12-ти (41,4%). Іншихускладненьтерапі беміпарином (тромбоцитопенія, гіперкаліемія) не спостерігали. Зроблено висновок про високу профілактичну ефективність та безпечність беміпарину в акушерській практиці.

Посилання

Obstetrics: The Californian Uni-Vorostate / Pod. Ed. K. Nischwander, A. Evans (per English.) - Moscow: Practice, 1999. - 703 p.

What is the number? Investigation of cases maternal mortality and complications for purposes ensuring pregnancy safety. T.1. - Geneva: World Health Organization, 2003.

Strategies to reduce pregnancy-related deaths: from identification and review to action / Ed. by C. Berg, I. Danel, H. Atrash et al. - Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2001.

Why Mothers Die 1997-1999: The Fifth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom - London: Royal College of Obstetrics and Health Gynaecologists Press, 2001.

Zhilka N.Ya., Medved VI, Leush S.S. etc. Analysis the main causes of death of women associated with pregnancy in Ukraine in 2007 and ways to solve the problem // Medi-social problems of the seven '. - 2008. - No. 1-2. - P. 3-18

Medved VI, Islamova O.V., Danilkov O.O. Cardiovascular vascular disease as the cause of maternal death // Topical issues of pediatrics, obstetrics and gynecology. - 2008. -№2.-С 65-69.

Order of the Ministry of Health of Ukraine dated June 15, 2007 No. 329 «On Approval clinical protocols for medical assistance for the prevention of thrombotic complications in surgeons, orthopedists and traumatologists, obstetrics and gynecologists» Ki in 2007.

Planes A., Vochelle N., Gonzalez De Suso M.J., Clarag J.P. Profilaxis antitrombotica posciruha ortopedica con bemiparin, heparina de bajo peso molecular de segumda generacion // Rev. Anesthesiol Reanim - 2001 / -V. 48.-p. 258-263.

Navarro-Quilis A., Castellet E., Rocha E. et al. Efficacy and the satety of bemiparin compared with enoxaparin prevention of venous thromboembolism afte total knee arthroplasty. A randomized doubleblind clinical trial // J. Thromb Haemost -2003. -V 1 - p. 425-432.

Kakkar W., Gedsk M., Kadziola Z. et al. Lowmolecular-weight of heparin in the acute and long-term treatment of deep-vein thrombosis // Thromb. Haemost -2003 -V 89. - pp. 674-680.

Gomez-Outes A., Rocha E., Martinez-Gonzalez J., Kakkar V.V. Cost effectiveness of bemiparin sodium versus unfractionated heparin and oral anticoagulants in the acuteand long-term treatment of deep vein th rom b o s is // Pharmacoeconomics. - 2006. - P. 24. - P. 81-92.

Santamaria A., Juarez S., Reche A. et al. Lowmolecular-weight heparin, bemiparin, in the oupatiant tre a tm e n t and se c o n d a ry p ro p h y la x is o f venous Thromboembolism in the standard clinical practice: the ESFERA study // Int. J. Clin. Pract - 2006. - V. 60. - P. 518-525.

Lecumberri R., Rosario E., Pacho J., Rocha E. Fixeddose low-molecular-weight heparin, bemiparin, in the longterm treatment of venous thromboembolism in patients with transient riskfactors in stamdard clinical practice: the FLEBUS study // J. Thromb. Haemost - 2006. - V.4. - pp. 25042508.

Hernando E.R. B im ip a rin (Hibor®) in Thromboembolic Venous Disease and other Clinical Situations. // Madrid: 2008. Grupo Acciyn Mndica. 212 p.

Santamama A., Vilea J, Marco A. et al. Clinical management using low-molecular-weight heparin (LMWH) in pregnant women with thrombophilia, thromboembolic disease (DVT) or thrombophilia-related maternoplacental syndrome: experience in one center // J. Thromb Haemost - 2007 -V 5 (suppl 2). - P.W-587 (abstract).

Zapatero J., Canut L., Reig V. et al. Absence of embryofetal-toxicity in rats and rabbits following s.c. administration of bemiparin // Meth. Find Exp. Clin Pharmacol - 2004 26 (suppl A). - P-1-30 (abstract).

Colligmon F., Frydman A., Caplain H. et al. Comparison of the pharmacokinetic profiles of three low molecular masses heparins - dalteparin, enoxaparin, nadroparin – administered subcutaneously in heathy volunteers (doses for prevention of thromboembolism) // Thromb. Haemost - 1995. -V.77. -P.630-640.

Borrell M., Antonijoan R. M., Ortin R. et al. Phar / Ackinetic profiles of two LMWH: Bemiparin 3.500 IU and Enoxaparin 4,000 IU after subcutaneous administration healthy volunteers // Thromb. Haemost.- 2001.-V. 86, Suppl: CD3578 (Abstract).

Perez-RuizA., Montes R., Carrasco P., Rocha E. Effects of a low molecular weight heparin, bemiparin, and unfractionated heparin are hemostatic properties of Endothelium // Clin. Appl. Thromb Hemost -2 0 0 2. -V 8 - P.65-71.

Martinez-Gonzales J., Vila L., RodriguezC. Bemiparin: second-generation, low-molecular-weight heparin for treatment and prophylaxis of venous thromboe mbolism // ExpertReview of Cardiovascular Therapy. - 2008. - V.6, No. 6. - P.793-802.