АКУШЕРСЬКА ТАКТИКА ПРИ РОЗРОДЖЕННІ ПАЦІЄНТОК ІЗ ТАЗОВИМ ПЕРЕДЛЕЖАННЯМ ПЛОДА НА ТЛІ МІОМИ МАТКИ

  • O. M. Krupnyk Odesa National Medical University
Ключові слова: тазове передлежання плода, міома матки, кесарів розтин, консервативні пологи

Анотація

Мета дослідження – покращити наслідки вагітності в жінок із тазовим передлежанням плода на тлі міоми матки шляхом розробки оптимальної акушерської тактики розродження.

Матеріали та методи. Проведено проспективний аналіз випадків розродження першо- та повторнороділей із доношеною вагітністю одним плодом у тазовому передлежанні на тлі міоми матки – основна група (ОГ) (n=30). Контрольна група (КГ) (n=30) – першо- та повторнороділлі без міоми матки із доношеною вагітністю у тазовому передлежанні плода. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Office Excel 2017.

Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що серед жінок ОГ частіше реєструються випадки клінічних проявів загрози переривання вагітності: ОГ – 26 (86,7 %), КГ – 9 (30 %), та прееклампсії: ОГ – 8 (26,7 %), КГ – 3 (10 %) (p<0,05). Пацієнтки ОГ потребують попереднього планування здебільшого оперативного способу розродження – 19 (63,3 %). Кандидатами для планування консервативних пологів, за відсутності інших протипоказань, можуть бути жінки із поодинокими міоматозними вузлами розмірами до 5 см – 11 (36,7 %). Розширення операції кесаревого розтину потребують виключно вагітні ОГ – 7 (36,8 %), більшість зазначених втручань відбувається саме під час ургентного оперативного розродження – 4 (20 %).

Висновки. Вагітні жінки із тазовим передлежанням плода на тлі міоми матки потребують попереднього покрокового консультування щодо обрання індивідуального способу розродження. Доцільність такого підходу полягає у сприятливому його впливі на наслідки вагітності як для дитини, так і для жінки.

Посилання

Alekhin, M.N., Caleva, O.Yu., & Sidorenko, B.A. (2012). Pregnancy and childbirth of high risk. Obstetrics, 11, 9-13.

Fominova, G.V., Lyalichkina, N.A., Kosenko, Yu.Yu., Fominova, I.S., & Zakharov, A.A. (2018). The course of the gestation process and the delivery of patients with the myoma of the uterus. Modern Problems of Science and Education, 4.

EPOC: Resources for review authors (2017). Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC). The proposed risk of bias criteria for EPOC reviews. London: Cochrane. Retrieved from: http://epoc.cochrane.org/epoc-specificresources-review-authors.

Ouyang, D.W., & Norwitz, E.R. (2014). Pregnancy in women with uterine leiomyomas (fibroids): Literature review. UpToDate, Inc. Retrieved from: http://www.uptodate.com/content/pregnancy-in-women-with-uterine-leiomyomasfibroids.

Stewart, E.A. (2015). Clinical practice. Uterine fibroids. N. Engl. J. Med., 372, 1646-1655.

Topcu, H.O., Iskender, C.T., Timur, H., Kaymak, O., Memur, T., & Danışman, N. (2015). Outcomes after Caesarean myomectomy versus cesarean alone among pregnant women with uterine leiomyomas. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 130, 244-246.

(2016). WHO recommendations for antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization. Retrieved from: http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/antenatalcare-pregnancy-positive-experience.

(2016). The WHO Working Group on Caesarean Section. WHO statement on caesarean section rates. BJOG, 123 (5), 667-670. doi 10.1111 / 1471-0528.13526.

Zhang, J., Geerts, C., Hukkelhoven, C., Offerhaus, P., Zwart, J., & de Jonge, A. (2016). Caesarean section rates in subgroups of women and perinatal outcomes. BJOG, 123 (5), 754-761.

Опубліковано
2018-10-29
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія