ГІСТЕРОСКОПІЯ В ДІАГНОСТИЦІ ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНИХ ПРОЦЕСІВ ЕНДОМЕТРІЯ

  • A. G. Kornatskaya
  • I. B. Vovk
  • N. E. Gorban
  • I. I. Raksha
Ключові слова: гістероскопія, поліп тіла матки, гіперпроліферативні процеси ендометрія, поєднана гіперпроліферативна патологія тіла матки, історія гістероскопа

Анотація

Мета дослідження – уточнити деякі технічні особливості використання гістероскопічного методу в клінічній практиці, провести аналіз результатів гістероскопії з подальшим патогістологічним висновком для вивчення клінічної картини різноманіття гіперпроліферативної патології.

Матеріали та методи. Дослідження проводилося на базі відділення планування сім’ї та оперативної реабілітації репродуктивної функції жінок ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України». Були проаналізовані історії хвороб 1177 пацієнток репродуктивного віку з наявністю верифікованого діагнозу «Поліп тіла матки». Обстежувані жінки були репродуктивного віку – від 20 до 49 років, що в середньому дорівнював (36,1±2,54) року.

Результати дослідження та їх обговорення. При патогістологічному дослідженні структури гіперпроліферативної патології ендометрія в даних пацієнток виявлено такі показники. Ізольована гіперпроліферативна патологія ендометрія – поліп був верифікований у 289 (24,55 %) жінок. У 321 (27,27 %) хворої поліп ендометрія поєднувався з гіперпроліферативним захворюванням матки – з лейоміомою матки, при цьому в половині випадків – у 162 (50,47 %) пацієнток лейоміома мала субмукозну локалізацію і була видалена під час проведення хірургічної маніпуляції. Поєднання поліпа тіла матки з аденоміозом зазначено у 255 (21,67 %) хворих. У 181 (15,38 %) пацієнтки з поліпом тіла матки діагностовано поєднання лейоміоми матки з аденоміозом. Зазначені вище дані беззаперечно свідчать про те, що при верифікації поліпа тіла матки слід вкрай уважно поставитися до питання обстеження стану міометрія в таких хворих з метою виявлення можливих початкових патологічних змін, що має вирішальне значення для вибору подальшої тактики ведення такого випадку і виникає нагальна потреба індивідуалізованого підходу.

Висновки. 1. Будучи «золотим стандартом», гістероскопічна поліпектомія «See-and-Treat» має високий рівень як клінічної, так і економічної вигоди у пацієнток гінекологічного профілю, в тому числі і з порушеною репродуктивною функцією.

  1. Ізотонічне рідинне середовище за проведення гістероскопії є пріоритетним вибором, не викликаючи гіпонатріємії, хоча є широкий арсенал дозволених до використання середовищ, про який необхідно знати.
  2. Гістероскопія має високий рівень діагностичної точності для ряду гіперпроліферативних процесів ендометрія, що включають і поліп тіла матки.
  3. Комбінована гіперпроліферативна патологія матки становить 67,4 % серед пацієнток із поліпами тіла матки, що вказує на необхідність ретельного обстеження таких пацієнток з метою вибору тактики лікування та індивідуального підходу.

Біографія автора

A. G. Kornatskaya
 

Посилання

Mouhayar, Y., Yin, O., Mumford, S.L., & Segars, J.H. (2017). Hysteroscopic polypectomy prior to infertility treatment: A cost analysis and systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 213, 107-115.

(2016). Management of Endometrial Hyperplasia. Green-top Guideline № 67. RCOG/BSGE Joint Guideline.

(2012). AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J. Minim. Invasive Gynecol., 19, 1, 3-10.

Pereira, N., Petrini, A.C., Lekovich, J.P., Elias, R.T., & Spandorfer, S.D. (2015). Surgical management of endometrial polyps in infertile women: a comprehensive review. Surg. Res. Pract., 914390, 7.

Yang, J.-H., Chen, Ch.-D., Chen, Sh.-U., Yang, Y.-Sh., & Chen, M.-J. (2015). Factors influencing the recurrence potential of benign endometrial polyps after hysteroscopic polypectomy. PLoS One., 10 (12), e0144857.

Mahmud, A., Abbasher, M., Nunes, N., & Hassan, I. (2016). Imaging in gynaecology. Oral Presentation: Outcome of diagnostic hysteroscopy for suspected endometrial polyp on Ultrasound: the Birmingham Women’s Experience. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 206, e128-e193.

Wortman, M. (2016). “See-and-treat” hysteroscopy in the management of endometrial polyps. Surg. Technol. Int., 28, 177-184.

Istoriya gisteroskopii. Etapy razvitiya gisteroskopii [History of hysteroscopy. Stages of development of hysteroscopy]. – Retrieved from: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/114.html [in Russian].

American College of Surgeons. Inspiring Quality: Highest Standards, Better Outcomes. Retrieved from: https://www.facs.org/aboutacs/archives/pasthighlights/bozzinihighlight.

Istoriya razvitiya gisteroskopii [History of development of hysteroscopy]. Retrieved from: http://medbe.ru/materials/gisterorezektoskopiya/istoriya-razvitiya-gisteroskopii/?PAGEN_2=2 [in Russian].

Electronic resource. Retrieved from: http://medbe.ru/materials/gisterorezektoskopiya/istoriya-razvitiya-gisteroskopii/?PAGEN_2=5.

Umranikar, S., Clark, T.J., Saridogan, E., Miligkos, D., Arambage, K., Torbe, E., … Grimbizis, G. (2016). BSGE/ESGE guideline on management of fluid distension media in operative hysteroscopy. Gynecological Surgery, 13 (4), 289-303.

Gkrozou, F., Dimakopoulos, G., Vrekoussis, T., Lavasi-dis, L., Koutlas, A., Navrozoglou, I., … Paschopoulos, M. (2015). Hysteroscopy in women with abnormal uterine bleeding: a meta-analysis on four major endometrial pathologies. Arch. Gynecol. Obstet., 291 (6), 1347-1354. doi: 10.1007/s00404-014-3585-x.

(2011). Best practice in outpatient hysteroscopy. Green-top Guideline No. 59. RCOG.

Опубліковано
2018-11-16
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія