ПОЛІПОЗНА ТРАНСФОРМАЦІЯ ЕНДОМЕТРІЯ: ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ В ЖІНОК ІЗ НЕПЛІДДЯМ

  • H. M. Chornenka ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»
  • Yu. I. Kuzyk Львівський національний медичний університет імені Д. Галицького
Ключові слова: непліддя, поліпи ендометрія, фіброваскулярне ядро, ультрасонографія, гіперпластичні процеси ендометрія

Анотація

Мета дослідження – з’ясувати частоту розбіжності та збігу в діагностиці поліпів ендометрія в жінок репродуктивного віку.

Матеріали та методи. Обстежено 43 пацієнтки репродуктивного віку з поліпами ендометрія (ультрасонографічне дослідження матки, біопсія чи вишкрібання ендометрія). Вік пацієнток коливався від 23 до 43 років.

Результати дослідження та їх обговорення. І клінічну групу становили 33 пацієнтки із непліддям. До ІІ клінічної групи включено 10 жінок без репродуктивних розладів. Сонографічно виділено такі види поліпів: залозистий – 15 випадків, залозисто-фіброзний – 26 та фіброзний – два випадки. При перевазі залозистого компонента точність діагностики сягала 89 %, а при стромальній перевазі – 100 %. Залозисті поліпи діагностували у 82 % випадків. Патоморфологічно в І клінічній групі переважали залозисто-фіброзні поліпи (21 випадок). Серед них найбільше поліпів із перевагою стромального компонента. В ІІ групі переважав залозистий компонент поліпа. При первинному неплідді характерні залозисті поліпи, при вторинному – залозисто-фіброзні із перевагою стромального компонента. Поліпи із перевагою залозистого компонента переважали в жінок ІІ групи – сім випадків, а із перевагою стромального компонента – в жінок І клінічної групи – 13 випадків. Фіброзні поліпи зустрічалися лише в жінок І клінічної групи. В більшості випадків (74,6 %) спостерігалися ознаки хронічного запалення.

Висновки. Найскладнішими для УЗД є фіброзні поліпи у поєднанні із гіперплазією ендометрія, які сприймаються як фіброміома матки. Наявність включень підвищеної ехогенності в залозистих та залозисто-фіброзних поліпах ендометрія є причиною зниження рівня їх діагностики. Для поліпів ендометрія характерна запальна лімфоцитарна інфільтрація строми, що свідчить на користь хронічних ендометритів. У жінок із непліддям виникають залозисті та залозисто-фіброзні поліпи із перевагою фіброзного компонента, спільною рисою яких є виразне фіброваскулярне ядро.

Посилання

Kindrativ, E.O., Mykhailiuk, I.O., Snizhko, T.B., & Holovchak, I.S. (2014). Analiz zhinochoho bezpliddia za danymy Prykarpatskoho tsentru reproduktsii liudyny z 2004 do 2013 roku [Analysis of female infertility according to the data of the Precarpathian Center for Human Reproduction from 2004 till 2013]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (6), 22-25 [in Ukrainian].

Dankovych, N.A., & Vorobey-Vikhovskaya, V.N. (2013). Prichiny i formy besplodiya. Sovremennye vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya [Causes and forms of infertility. Modern diagnostic and treatment options]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (3), 192-197 [in Russian].

Vdovichenko,Yu.P., & Kolesnik, A.V. (2011) Patologiya endometriya kak prichina zhenskogo besplodiya [Endometrial pathology as the cause of female infertility]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (7), 206-207 [in Russian].

Chornenka, H.M., Korda, I.V., & Bodnar, Ya.Ya. (2017). Osoblyvosti ekstrahenitalnoi somatychnoi patolohii ta strukturnoi transformatsii endometriia v zhinok reproduktyvnoho viku iz pervynnym i vtorynnym nepliddiam [Features of extragenital somatic pathology and structural transformation of endometrium in women of reproductive age with primary and secondary infertility]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Questions of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (2), 88-92. DOI 10.11603/24116-4944.2017.2.8044 [in Ukrainian].

Ozerskaya, I.A., Belousov, M.A., Shcheglova, E.A., & Ageyeva, M.I. (2002). Ekhograficheskye i morfologicheskie korrelyatsii giperplasticheskikh protsessov endometriya [Echographic and morphological correlations of endometrial hyperplastic processes]. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika – Ultrasonic and Functional Diagnostics, (1), 45-50 [in Russian].

Babacan, A., Gun, I., Kizilaslan, C., Ozden, O., Muhcu, M., Mungen, M., & Atay, V. (2014). Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies. Int. J. Clin. Exp. Med., (7), 3, 764-769. PMID: 24753775.

Bortszvadze, Sh.N., Dzhibladze, T.A., & Ishchenko, A.I. (2012). Znacheniye ofisnoy gisteroskopii v diagnostike matochnogo faktora besplodiya i lecheniya takikh bolnykh [The importance of office hysteroscopy in the diagnosis of uterine factor infertility and the treatment of such patients]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa – Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist, (2), 5, 53-56 [in Russian].

Kumari, M., & Gupta, A.S. (2015) A prospective comparative study to evaluate the efficacy of ultrasonography and hysteroscopy and their correlation with the histopathology of endometrium in a case of abnormal uterine bleeding. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol., (4), 6, 1926-1935. DOI:http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijcog20.

Hnatko, O.P., & Skuriatina, N.H. (2015). Polipy endometriia i nepliddia v zhinok piznoho reproduktyvnoho viku [Endometrial polips and infertility in women of late reproductive age]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Questions of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (2), 84-87 [in Ukrainian].

Pavlovskaya, M.A., & Gugikova, L.V. (2013). Sovremennye predstavleniya ob etiopatogeneze giperplasticheskikh protsessov endometriya v reproduktivnom vozraste [Modern ideas about the etiopathogenesis of endometrial hyperplastic processes in the reproductive age]. Meditsinskie aspekty zdorovya zhenshchiny – Medical Aspects of Women's Health, (3), 67, 28-34 [in Russian].

German, D.G. (2016). Polipy endometriya v reproduktivnom vozraste: shtrikhi k klinicheskomu portretu [Endometrial polyps in reproductive age: strokes to a clinical portrait]. Reproduktivnaya endokrinologiya – Reproductive Endocrinology, (3), 39-43 [in Russian].

Kim, K.R., Peng, R., Ro, J.Y., & Robboy, S.J. (2004). A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am. J. Surg. Pathol., (28), 1057-1062. DOI: 10.1097/01.pas.0000128659.73944.f3.

Vdovychenko, Yu.P., & Kolesnyk, H.V. (2011). Osoblyvosti patohenezu khronichnoho endometrytu u patsiientok z bezplidnistiu [Features of the pathogenesis of chronic endometritis in patients with infertility]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia – Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (73), 6, 101-104 [in Ukrainian].

Lieng, M., Istre, O., & Qvigstad, E. (2010) Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand., (89), 992-1002. doi.org/10.3109/00016349.2010.493196.

Kondrikov, N.I. (1991). Strukturno-funktsionalnye osnovy giperplasticheskikh izmeneniy endometriya zhenshchin [Structural and functional basis of hyperplastic changes in women's endometrium]. Doctor’s Extended abstract. Moscow [in Russian].

Опубліковано
2018-11-19
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія