ДЕЯКІ АСПЕКТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ЖІНОК ФЕРТИЛЬНОГО ВІКУ З ЕКТОПІЄЮ ШИЙКИ МАТКИ, АСОЦІЙОВАНОЮ З ПАПІЛОМАВІРУСНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ

  • O. N. Nadashkevich Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
  • I. O. Makagonov Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
  • A. R. Vergun Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
  • O. M. Vergun Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Ключові слова: папіломавірусна інфекція, ектопія шийки матки, тилорон, інозин, комплексне лікування

Анотація

Мета дослідження – на основі аналізу даних літературних джерел та матеріалів власних спостережень порівняти ефективність і безпечність застосування препаратів «Тилорон» та «Інозин пранобекс» у комплексному лікуванні й профілактиці рецидивів у жінок репродуктивного віку з ектопією шийки матки на фоні папіломавірусної інфекції високого онкогенного ризику (типи 16, 18, 31, 33), а також вивчити імунні та гормональні зміни при зазначеній патології.

Матеріали та методи. Протягом п’яти років (2012–2017) загальноприйнятими та спеціальними методами діагностики до і після комплексного лікування було обстежено 87 пацієнток віком від 18 до 35 років з ектопією циліндричного епітелію шийки матки, асоційованою з папіломавірусною інфекцією високого онкогенного ризику. Дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції виконували з використанням тест-систем для ампліфікації гомологічних фрагментів ДНК вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику (типи 16, 18, 31, 33). Розширену кольпоскопію здійснювали кольпоскопом МК-200. Проводили цитологічне та імунологічне дослідження, вивчали концентрацію у крові гонадотропних і стероїдних гормонів. Для оцінки біоценозу піхви використовували селективні диференційно-діагностичні поживні середовища шляхом визначення видового та кількісного складу мікроорганізмів піхвового вмісту за загальноприйнятими методиками.

Результати дослідження та їх обговорення. Середній вік жінок становив (26,5±2,7) року, середня тривалість захворювання складала (3,8±2,1) року, вірогідно вони не різнилися між сформованими клінічними групами. Під час розширеної кольпоскопії після закінчення лікування у 20 (68,97 %) пацієнток І (основної) групи, 19 (65,52 %) – ІІ (основної) групи та 17 (58,62 %) – ІІІ (контрольної) групи стверджено регресування ектопії шийки матки. Лабораторні дані після лікування продемонстрували нормалізацію рівня естрадіолу та прогестерону в 29 (100 %) пацієнток І (основної) групи. У ІІ (основній) групі спостерігали нормалізацію рівня гонадотропних гормонів у всіх 29 (100 %) хворих; нормальні показники естрадіолу зафіксовано у 9 (31,03 %) пацієнток, а прогестерону – в 7 (24,14 %). Після проведеної імунотерапії вдалося досягнути елімінації вірусу папіломи людини у 24 (82,76 %) хворих І (основної) та 23 (79,31 %) жінок ІІ (основної) групи.

Висновок. Одержані результати дослідження (у 82,76 % пацієнток І і 79,31 % хворих ІІ клінічних груп відбулась елімінація вірусу папіломи людини, підтверджена тестами полімеразної ланцюгової реакції, спостерігалися добра переносимість та відсутність побічних ефектів) і дані літератури свідчать про високу клінічну ефективність препаратів, діючими речовинами яких є тилорон та інозин, у схемі комплексного лікування жінок фертильного віку з ектопією шийки матки, асоційованою з папіломавірусною інфекцією.

Біографія автора

O. N. Nadashkevich, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
 

Посилання

Bitkina, O.A., & Ovsyannikova, R.D. (2004). Zabolevaniya, vyzyvayemyye virusom papillomy cheloveka [Diseases caused by human papillomavirus]. Moscow: Med. kniga [in Russian].

Vovk, I.B., Kondratyuk, V.K., Yunger, V.I., & Kalyuta, A.A. (2009). Genferon v kompleksnom lechenii fonovykh protsessov sheyki matki u patsiyentok s vospalitelnymi zabolevaniyami genitaliy [Genferon in complex treatment of background processes of the cervix in patients with inflammatory diseases of the genitals]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 8 (44), 40-45 [in Russian].

Kedrova, A.G., Podiyetov, Yu.I., Kuznetsov, V.V., & Bryuzhin, V.V. (2006). Rol protivovirusnoy terapii v kompleksnom lechenii bolnykh epitelialnymi displaziyami i preinvazivnym rakom sheyki matki [The role of antiviral therapy in the complex treatment of patients with epithelial dysplasia and preinvasive cervical cancer]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 6, 27-30 [in Russian].

Kulakov, V.I., Paavonen, Y., & Prilepskaya, V.N. (2008). Profilaktika raka sheyki matki: Rukovodstvo dlya vrachey [Prevention of cervical cancer: A guide for doctors]. Moscow [in Russian].

Kiselev, V.I. (2004). Virusy papillomy cheloveka v razvitii raka sheyki matki [Human papillomaviruses in the development of cervical cancer]. Moscow: Kompaniya “Dimitreyd Grafik Grupp” [in Russian].

Minkina, G.N., & Rusakevich, P.S. (2000). Zabolevaniya sheyki matki [Diseases of the cervix]. Minsk [in Russian].

Podolskiy, V.V., Shkiryak-Nizhnik, Z.A., & Gorovenko, N.G. (2003). O neobkhodimosti kompyuternoy bazy dannykh dlya opredeleniya sostoyaniya reproduktivnogo zdorovya zhenshchin fertilnogo vozrasta [On the need for a computer database for determining the status of reproductive health in fertile-age women]. Zdorovye zhenshchiny – Women’s Health, 2 (14), 76-81 [in Russian].

Prilepskaya, V.N. (2008). Patologiya sheyki matki i genitalnyye infektsii [Pathology of the cervix and genital infections]. Moscow: MED press-inform [in Russian].

Shvarts, T.Ya., Prilepskaya, V.P., & Mynbayev, O.A. (2011). Izoprinozin v lechenii papillomavirusnoy infektsii v ginekologicheskoy praktike [Isoprinosine in the treatment of papillomavirus infection in gynecological practice]. Moscow [in Russian].

Dovlethanova, E.R., & Prilepskaya, V.N. (2015). A differentiated approach to the treatment of genital disease in women associated with HPV infection. Obstetrics and Gynecology, 10, 118-124.

Gillet, E., Meys, J.F., Verstraelen, H., Bosire, C., De Sutter, P., Temmerman, M., & Broeck, D.V. (2011). Bacterial vaginosis is associated with urerine cervical human papillomavirus infection: a meta-analysis. BMC Infect. Dis., 11, 10-11.

Hryanin, A.A., & Reshetnikov, O.V. (2015). Inductors interferon in the treatment of genital herpes in women. Obstetrics and Gynecology, 7, 88-89.

Mayrand, M.H., Duarte-Franco, E., Rodrigues, I., Walter, S.D., Hanley, J., & Ferenczy, A. (2007). Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests cervical. Retrieved from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa071430.

Prilepskaya, V.N., Nazarova, N.M., Mzarelua, G.M., Fazullin, L.Z., & Trofimova, D.Yu. (2015). HPV-associated cervical disease – new in diagnostics. Obstetrics and Gynecology, 8, 20-26.

Roman, A., & Munger, K. (2013). The papillomavirus E7 proteins. Virology, 445 (1-2), 138-168.

Sadler, L., Saftlas, A., Wang, W., Exeter, M., Whittaker, J., & McCowan, L. (2004). Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA, 291, 2100-2106.

Wang, X., Wang, H-K., & Proc, Y.Li. (2014). Micro RNAs are biomarkers of oncogenic human papillomavirus infections. Natl. Acad. Sci. USA, 111 (11), 4262-4267.

Опубліковано
2018-11-16
Як цитувати
Nadashkevich, O., Makagonov, I., Vergun, A., & Vergun, O. (2018). ДЕЯКІ АСПЕКТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ЖІНОК ФЕРТИЛЬНОГО ВІКУ З ЕКТОПІЄЮ ШИЙКИ МАТКИ, АСОЦІЙОВАНОЮ З ПАПІЛОМАВІРУСНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 63-68. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.2.9131
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія