ОРГАНОЗБЕРІГАЛЬНА ТЕРАПІЯ ПАТОЛОГІЇ МАТКИ У ХВОРИХ З ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

  • A. Ya. Senchuk Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний університет»
  • R. M. Zakordonets Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний університет»
  • I. I. Chermak Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний університет»
Ключові слова: гіперпластичні процеси ендо- і міометрія, соматична патологія, лікування, профілактика

Анотація

Мета дослідження – оцінка ефективності й безпечності використання внутрішньоматкової кріохірургії для лікування поєднаної патології ендо- та міометрія в пацієнток у перименопаузі, які мають соматичну патологію.

Матеріали та методи. Обстежено і проліковано 100 пацієнток із гіперплазією ендометрія і складною соматичною патологією. Вік пацієнток варіював від 46 до 60 років і в середньому становив (54,2±6,7) року. Кріохірургічні втручання проводили за допомогою установки «Кріо-Пульс», у якій як холодоагент використовують рідкий азот. Температура кріовпливу на патологічний ендометрій становила від -140 до -170 0С. Тривалість кріовпливу і температура кріоаплікатора залежали від патоморфологічного діагнозу і збільшувалися нами у випадках комплексної (аденоматозної) неатипової гіперплазії в поєднанні з аденоміозом. Для профілактики запальних і ТЕУ в післяопераційному періоді призначали перорально антибактеріальні та ректально тромболітичні препарати. У випадках високого ризику виникнення ТЕУ хворим рекомендували прийом НМГ, еластичну компресію нижніх кінцівок і прийом судинних препаратів протягом 2–3-х місяців.

Результати дослідження та їх обговорення. На підставі результатів комплексного обстеження до та після використання запропонованої терапії і профілактики ускладнень лікування поєднаної патології ендо- та міометрія, на підставі результатів диспансерного спостереження за пацієнтками протягом від 1-го до 6-ти років автори визначились із критеріями ефективності терапії. Через 3 місяці і під час наступних 2-х років диспансерного спостереження це має бути: відсутність скарг, відсутність скарг під час бімануального обстеження, зменшення розмірів матки (УЗД), товщина ендометрія 3–4 мм, від’ємні результати патоморфологічного дослідження аспіратів з порожнини матки. Ефективність лікування, за даними клінічного обстеження і результатами УЗД, становила 82,0 %, профілактики ТЕУ та запальних ускладнень – 100 % випадків.

Висновки. 1. Пацієнток перименопаузального періоду з поєднаною патологією ендо- та міометрія на тлі екстрагенітальної патології слід зараховувати до групи ризику виникнення ТЕУ.

2. Методом вибору лікування та профілактики запальних і ТЕУ в таких хворих може бути внутрішньоматкова хірургія в поєднанні з тромбопрофілактикою.

3.Клінічна апробація патогенетично обґрунтованого лікувально-профілактичного методу показала його високу ефективність і нешкідливість для гінекологічних хворих із тяжкою соматичною патологією.

Біографія автора

A. Ya. Senchuk, Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний університет»
 

Посилання

Veropotvelyan, P.N., Bondarenko, A.A., & Guzhevskaya, I.Yu. (2015). Klinicheskiy vzglyad na giperplaziyu i intraepitelialnuyu neoplaziyu endometriya – molekulyarno-geneticheskiye mekhanizmy u patsiyentok klimaktericheskogo vozrasta [Clinical view on hyperplasia and intra-epithelial neoplasia of the endometrium – molecular genetic mechanisms in patients of climacteric age]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, 8 (104), 146-150 [in Russian].

Zaporozhan, V.N., Tatarchuk, T.F., Dubinina, V.G., & Kosey, N.V. (2012). Sovremennaya diagnostika i lecheniye giperplasticheskikh protsessov endometriya [Modern diagnostics and treatment of hyperplastic processes of the endometrium]. Reproduktivnaya endokrinologiya – Reproductive Endocrinology, 1, 5-12 [in Russian].

Benyuk, V.A., Vinyarskii, Ya.M., Goncharenko, V.N., & Shcherba, Ye.A. (2013). Effektivnost ispolzovaniya gisteroskopicheskoy ablyatsii endometriya u zhenshchin peri- i postmenopauzy s giperplasticheskimi protsessami endometriya [Efficacy of using hysteroscopic ablation of endometrium in peri-and postmenopausal women with hyperplastic endometrial processes.]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of Association of Obstetrician-Gynecologists. Kyiv: Polihraf-plius [in Ukrainian].

Korniyenko, S.M. (2016). Osobennosti anamneza pri patologii endometriya u zhenshchin premenopauzalnogo vozrasta [Features of anamnesis in the pathology of the endometrium in premenopausal women]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 240-244 [in Ukrainian].

Shurpiak, S.O. (2016). Otsinka yakosti zhyttia zhinok z poiednanymy dobroiakisnymy proliferatyvnymy zakhvoriuvanniamy reproduktyvnykh orhaniv [Assessment of quality of life of women with combined benign reproductive organs proliferative diseases]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 384-387 [in Ukrainian].

Beniuk, V.O., Honcharenko, V.M., & Melnychuk, O.P. (2016). Ratsionalna taktyka operatyvnoho likuvannia zhinok postmenopauzalnoho viku z hiperplastychnymy protsesamy endometriia [Rational tactics of operative treatment of women of postmenopausal age with hyperplastic processes of endometrium]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 42-47 [in Ukrainian].

Senchuk, A.Ya., & Ventskovskiy, B.M. (2003). Tromboembolicheskiye oslozhneniya v akusherstve i ginekolohii: monografiya [Thromboembolic complications in obstetrics and gynecology: monograph]. Kyiv: Makkom [in Russian].

Опубліковано
2018-11-16
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія