ПЕРСПЕКТИВИ КЛІНІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ ЕНДОТЕЛ ІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ВАГІТНИХ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.1.8804Ключові слова:
вагітність, артеріальна гіпертензія, ендотелін-1, десквамовані ендотеліоцити, ендотелійзалежна вазодилатація, ендотеліальна дисфункція, небівололу гідрохлорид.Анотація
Мета дослідження – оцінка впливу різних програм антигіпертензивної терапії у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією.
Матеріали та методи. Обстежено 64 вагітні жінки з хронічною артеріальною гіпертензією в терміні 30–36 тижнів вагітності. Для клінічної оцінки стану вагітних враховували: моніторинг артеріального тиску ЕхоКГ, аналіз крові і сечі, виявлення мікроальбумінурії. Для оцінки функції ендотелію використовували модифіковану методику за D. Celermajer. Для оцінки функціонального стану плода використовували кардіотокографію (КТГ) та біофізичний профіль плода. Вивчення біохімічних маркерів функції ендотелію проводили за допомогою оцінки концентрації ендотеліну-1 та кількості десквамованих ендотеліоцитів у плазмі крові.
Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що у вагітних з артеріальною гіпертензією у вихідному стані спостерігається порушення центральної і периферичної гемодинаміки, і його ступінь вираженості прямо корелює з вираженістю змін ендотеліальної функції та підвищеним ризиком розвитку гестаційних та перинатальних ускладнень.
Висновки. Жорсткий контроль артеріальної гіпертензії з нормалізацією артеріального тиску за рахунок включення у програму лікування високоселективного бета-блокатора з вазодилатуючими властивостями небівололу гідрохлориду дозволяє запобігти прогресуванню дисфункції ендотелію і наростанню порушень гемоциркуляції, в тому числі в системі мати – плацента – плід, що, в кінцевому результаті, приводить до нормалізації показників біофізичного профілю плода.
Посилання
"Hypertension in Pregnancy". (2013). The American College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy
Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. (2015). Geneva: World Health Organization; 2015.
Dechanet, C., Fort, A., Barbero-Camps, E., Dechaud, H., Richard, S. & Virsolvy, A. (2011). Endothelin-dependent vasoconstriction in human uterine artery : Application to preeclampsia. PLoS ONE, 6 (1), e16540. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0016540
Bulavenko, O. V. & Vaskiv, O. V. (2017) Plazmovі kontsentratsіi endotelіnu-1 i natriiuretychnoho C-peptydy u vahіtnykh іz gestatsіinoiu hіpertenzіieiu [Plasma concentrations of endothelin-1 and C-natriuretic peptide of pregnant women with gestational hypertension]. Perynatolohiiya i pediatriia – Perinatology and Pediatrics, 1 (69), 46-50 [in Ukrainian].
Celermajer, D.S., Sorensen, K.E. & Gooch, V.M. (1992). Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 340, 1111-1115.
Pristrom, A.M., Patseev, S.V., Primakov, A.M. & Fomin, O.Yu. (2013). Mesto nebivolola sredy beta-adrenoblokatorov v lechenii miahkoy (umerennoy) arterialnoy gipertenzii u beremennykh [Place of nebivolol among beta-adrenoblockers in the treatment of mild (moderate) arterial hypertension in pregnant women]. Meditsinskie novosti – Medical News, 2, 70-75 [in Russian].
Magee, L,A., von Dadelszen, P., Phil., D., Rey, E., Ross, S, Asztalos, E., … Singer, J. (2015). Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy. N. Engl. J. Med., 372, 407-417. DOI: 10.1056 / NEJMoa1404595
Marushchenko, Yu.L. (2012). Otsinka stanu ploda v zalezhnosti vid metabolichnykh zmin u vahitnykh z preeklampsiieiu [Evaluation of fetal state depending on metabolic changes in preeclamptic pregnant women]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Taurian Medical and Biological Journal, 15, 2, (58), 138-140 [in Ukrainian].
Panova, I.A., Rokotyanskaya, E.A., Kuzmenko, G.N., Kudryashova, A.V., Popova, I.G., Sitova, L.A., … Khlipunova, D.A. (2016). Markery vospalytelnoy reaktsyy i disfunktsyi endoteliya u beremennykh s hypertenzivnymi rasstroystvami razlichnogo geneza [Markers of inflammatory reaction and endothelial dysfunction in pregnant women with hypertensive disorders of various genesis]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika – Clinical Laboratory Diagnostics, 61 (10), 692-696 [in Russian]. DOI 10.18821/0869-2084-2016-61-10
Petrihchev, N.N., Berkovich, O.A. & Vlasov, T.D. (2001). Diagnosticheskaya tsennost opredeleniya deskvamirovannikh endotelialnykh kletok v krovi [The diagnostic value of the definition of desquamated endothelial cells in the blood]. Klinich. lab. Diahnostika. – Clinical Lab. Diagnostics, 1, 50-52 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
