ДЕФЕКТИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В АКУШЕРСТВІ: КЛІНІЧНО-ПРАВОВИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ НА ПІДСТАВІ АНАЛІЗУ МАТЕРІАЛІВ СУДОВО-СЛІДЧИХ СПРАВ

V. V. Franchuk; U. Ya. Franchuk

doi:10.11603/24116-4944.2018.1.8797

Автор(и)

V. V. Franchuk ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»
U. Ya. Franchuk ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.1.8797

Ключові слова:

недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналіз.

Анотація

Мета дослідження – з’ясування медико-правових особливостей недоліків професійної діяльності лікарів акушерів-гінекологів.

Матеріали та методи. Досліджено матеріали судово-слідчих справ, порушених проти лікарів акушерів-гінекологів десяти різних областей України, і виконаних відповідно до цих справ комісійних судово-медичних експертиз у Тернопільському, Чернівецькому та Житомирському обласних бюро судово-медичної експертизи за 2007–2016 рр. (загалом 350 «лікарських справ»).

Результати дослідження та їх обговорення. Чверть усіх «лікарських справ» (23,4 %) правоохоронні органи порушують проти лікарів акушерів-гінекологів. Різноманітні недоліки підтверджуються в 70,5 % таких кримінальних справ, і виникають ці дефекти зазвичай під час надання акушерської допомоги. Помилковість лікарів акушерів-гінекологів стається зазвичай у випадках непростої акушерської ситуації, пов’язаної з патологією плода чи матері. Частіше за все недоліки трапляються під час пологів, у допологовому періоді, в момент операції або анестезіологічного забезпечення. Акушери-гінекологи припускаються лікувально-тактичних (28,2 %), діагностичних (23,0 %), організаційних (16,7 %) і деонтологічних (5,8 %) помилок. Дефекти у складанні медичної документації становлять 26,3 % справ. Помилкові дії лікарів рідко є одиничними
і зазвичай асоціюються між собою. Недостатній обсяг медичної допомоги в акушерстві встановлено серед 74,5 % справ, несвоєчасність – в 36,4 % випадків, неправильність її надання – у 20,0 %. Окремо досліджено професійно-кваліфікаційний портрет лікаря акушера-гінеколога, у відношенні якого виникають скарги. Недоліки у наданні медичної допомоги вагітнимі породіллям майже завжди (92,7 %) супроводжуються тяжкими наслідками. Неналежні дії лікарів акушерів-гінекологів, які знаходились у причинно-наслідковому зв’язку із несприятливими наслідками, констатовані в 23,6 % випадків експертиз.

Висновки. Лікарі акушери-гінекологи входять до топ-листа найбільш ризикованих, з точки зору юридичної відповідальності, лікарських спеціальностей. Найбільш поширеними недоліками в акушерстві є лікувально-тактичні, діагностичні і організаційні дефекти. Майже половина «лікарських справ», порушених проти лікарів акушерів-гінекологів, зумовлена неналежними, всупереч стандартам медичної допомоги професійними діями медичних працівників.

Біографія автора

V. V. Franchuk, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

Посилання

Konstytutsiia Ukrainy: Verkhovna Rada Ukrainy vid 28.06.1996 r. Vidomosti Verhovnoi Rady Ukrainy vid 23.07.1996 – № 30 [in Ukrainian].

Moskalenko V.F. & Mukhailuchenko B.V. (2011). Medychne zakonodavstvo: pravova rehlamentatsiia likarskoi diialnosti [Medical legislation: legal reglamentation of medical activity]. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Franchuk, V.V. (2016). Analiz nedolikiv nadannia medychnoyi dopomohy v suchasnykh umovakh (za materialamy komisiinykh sudovo-medychnykh ekspertyz) [Analysis of medical malpractice in modern conditions (according to the materials of commissional forensic medical examinations)]. Sudovo-medychna ekspertyza – Forensic Medical Examination, 1, 56-61 [in Ukrainian].

Erin J. Farley. (2014). A retrospective analysis of medical malpractice litigation in three New York Counties. Technical Report. [Electronic resource] / Center for Court Innovation. – Electronic data. – Retrieved from: World Wide Web: https://www.researchgate.net/publication/272489906. – Title from the screen.

Yang Tiantong, Zhang Guozhong, Wang Xu, Di Shengli, Zhang Haidong, Sun Daming et al. (2016). Evaluation of medical malpractice litigations in China, 2002-2011. Forensic Sci. Med., 2, 185-189.

Soergel, P., Schöffski, O., Hillemanns, P., Hille-Betz, U., & Kundu, S. (2015). Increasing liability premiums in obstetrics – analysis, effects and options. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 75 (4), 367-376. http://doi.org/10.1055/s-0035-1545955

Hamasaki, T., & Hagihara, A. (2015). A comparison of medical litigation filed against obstetrics and gynecology, internal medicine, and surgery departments. BMC Medical Ethics, 16, 72. http://doi.org/10.1186/s12910-015-0065-1

Franchuk, V.V. (2016). Ekspertno-pravovi osoblyvosti neblagopryiemnoho likariuvannia v khirurhii [Expert-legal peculiarities of surgical malpractice]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L.Ya.Kovalchuka – Hospital Surgery. Journal by L.Ya. Kovalchuk, 4, 88-92 [in Ukrainian].

Seniuta, I.Ya. (2017). Defekty nadannia medychnoi dopomohy: poniattiia i vydy [Defects of medical care provision: notions and types]. Medychne pravo – Medical Law,1, 55-66 [in Ukrainian].

Barinov, E.Kh. (2012). Izuchenie neblagopriyatnykh iskhodov v akushersko-ginekologicheskoy praktike [Studying of failures in obstetric-gynecologic practice]. Meditsinskoe pravo – Medical Law, 6, 44-49 [in Russian].

Bushmeleva, N.N. (2014). Defekty okazaniyya meditsinskoy pomoshchi v sluchayakh materinskoy smerti na urovne regiona [Defects in medical care delivery in cases of maternal death at the regional level]. Electronic data. – Retrieved from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/565/30/lang,ru [in Russian].

Terentyeva, L.V. (2003). Sudebno-meditsinskaya ekspertiza neblagopriyatnykh iskhodov pri okazanii akushersko-ginekologicheskoy pomoshchi [Electronic resource]. – Retrieved from: https://cyberleninka.ru/article/n/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza-neblagopriyatnyh-ishodov-v-akushersko-ginekologicheskoy-praktike-1 [in Russian].

Hrevtsova, R.Yu. (2015). Dokumenty, shcho maiut yurydychne znachennia u diialnosti zakladiv okhorony zdorovia [Electronic resource]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine. –Electronic data. – Retrieved from: http://health-ua.com/article/16794-dokumenti-sho-mayut-yuridichne-znachennya-u-dyalnost-zakladv-ohoroni-zdorov [in Ukrainian].

Antonov, S.V. (2011). Rol meditsynskoy dokumentatsii kak dokazatelstva v grazhdanskom i ugolovnom sudoproizvodstve [Role of medical papers as an evidence in civil and criminal litigation]. Medychna praktyka: orhanizatsiini ta pravovi aspekty – Medical Practice: Institutional and Legal Aspects, 4, 31-35 [in Russian].