МОЖЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ЗАГРОЗИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ ПРИ БАГАТОПЛІДНІЙ ВАГІТНОСТІ З ВИКОРИСТАННЯМ СУБЛІНГВАЛЬНОЇ ФОРМИ МІКРОНІЗОВАНОГО ПРОГЕСТЕРОНУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.1.8625Ключові слова:
багатоплідна вагітність, невиношування, сублінгвальна форма мікронізованого прогестерону (Лютеіна), вагінальна форма мікронізованого прогестерону, загроза передчасних пологів.Анотація
Мета дослідження – оцінити ефективність застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону (Лютеіна) у жінок із багатоплідною вагітністю з високим ризиком загрози передчасних пологів.
Матеріали та методи. Обстежено 85 вагітних із двійнятами з ознаками невиношування у термінах 22–36 тижнів вагітності, котрі склали основну групу, сформовано дві підгрупи: Іа – 43 жінки, котрі отримували в комплексі лікування загрози передчасних пологів мікронізований прогестерон сублінгвально; підгрупа Іб – 42 вагітні, які не отримували під час лікування препарати прогестерону. Ретроспективно було проаналізовано 40 історій передчасних пологів при одноплідній вагітності (група порівняння). В основній групі було проведено загальноклінічне та біохімічне обстеження вагітних, визначення вмісту в сироватці крові АЛТ, АСТ, рівнів білірубіну та прогестерону. Проведений аналіз перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду та стану неонатальної адаптації новонароджених в обстежуваних вагітних.
Результати дослідження та їх обговорення. Доведені основні чинники ризику розвитку передчасних пологів при багатоплідній вагітності, а також роль інфекційного анамнезу, даних трансвагінальної цервікометрії, неповного обстеження та несвоєчасного початку лікування загрози передчасних пологів, недостатньої профілактики ускладнень при багатоплідній вагітності. Динаміка вкорочення шийки матки була значно повільнішою у пацієнток Іа підгрупи, яким було призначено мікронізований прогестерон, це є ефективним методом профілактики та лікування невиношування у жінок із багатоплідною вагітністю, зниження частоти пізнього аборту та передчасних пологів, перинатальних втрат. Встановлено, що в жінок основної групи рівні АЛТ та АСТ, а також загального білірубіну не відхилялися від норми. Відмічено зниження рівня прогестерону в обох підгрупах. У вагітних Іа підгрупи на тлі лікування мікронізованим прогестероном відмічалося суттєве зростання рівня прогестерону у сироватці крові вже на 3-тю добу лікування до (1109±27) нмоль/л, а до кінця першого тижня лікування цей показник зростав до рівня (1280±39) нмоль/л, тоді як у Іб підгрупі його динаміка не змінювалась ((886±29) нмоль/л та, відповідно, (891±33) нмоль/л). Використання сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону у період вираженої клінічної симптоматики загрози передчасних пологів при багатоплідній вагітності дозволяє отримати максимально швидкий терапевтичний ефект, що сприяє швидкому усуненню клінічних симптомів, регресу ультразвукових маркерів загрози переривання вагітності та запобігає подальшому прогресуванню структурних змін з боку шийки матки.
Висновки. 1. При ознаках загрози передчасних пологів застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону дає можливість швидко відновити рівень прогестерону в сироватці крові до фізіологічних показників і тим самим знизити частоту передчасних пологів та покращити перинатальні наслідки у новонароджених. 2. Застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону у вагітних із загрозою передчасних пологів не впливає на функцію печінки. 3. Комплексна терапія загрози передчасних пологів із використанням мікронізованого прогестерону має високу ефективність терапевтичної дії та може бути рекомендована для широкого використання, сприяє коротшому періоду перебування в стаціонарі, зменшенню кількості ускладнень.
Посилання
Baranov, I.I., Tokova, Z.Z., & Таdevosyan, A.A. (2012). Perinatalnye iskhody pri mnogoplodnykh rodakh [Perynatal result of multiple pregnancy]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Ggynecology, 1, 98-102 [in Russian].
Vdovychenko, Yu.P. (2011). Bahatoplidna vahitnist: navchalnyi posibnyk [Multifeded pregnancy: a manual. Ch. II (for the teacher))]. Vdovychenko, Yu.P., Hoyda, N.H., & Yuzko, O.M. (Eds.). Kyiv [in Ukrainian].
Zhuk, S.I. (2013). Efektyvne poperedzhennia peredchasnykh polohiv: vid nauky do praktyky [Effective prevention of preterm labor: the bifid of science to practice].
Zhinochyi likar – Woman’s Doctor, 1, (45) [in Ukrainian].
Krasnopolskiy, V.I., Novikov, D.M., Kapustin, S.F., Titchenko, L.I., Aksenov, A.N., & Zharova, A.A. (2009). Sovremennyye problemy mnogoplodnoy beremennosti [Modern
problems of multiple pregnancy]. Rossiyskiy vestnik akusheraginekologa – Russian Bulletin of Obstetrician Gynecologist, 2, 79-81 [in Russian].
Lapach, S.N., Chubenko, A.V., & Babych, P.N. (2000). Statistycheskye metody v mediko-biologicheskikh issledovanyyakh s ispolzovanyem “Exel” [Statistical methods in biomedical research using “Exel”]. Kyiv: Моriоn [in Russian].
Kaminskiy, V.V., & Onishchuk, L.N. (2015). Primeneniye progesterona v akusherskoy praktike [Application of progesterone in obstetric practice]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 1 (35), 5-12 [in Russian].
Reznichenko, G.I. (2013). Profilaktyka nevynoshuvannia vahitnosti i peredchasnykh polohiv [Prevention of miscarriage and premature delivery]. Zhinochyi likar – Woman’s Doctor, 3, 10-14 [in Ukrainian].
Nikitina, I.N., Sukharev, A.В., Boichuk, A.V., & Smiian, S.A. (2016). Osoblyvosti neonatalnoi adaptatsii novonarodzhenykh z dviini [Features of adaptation neonatal infants from twins]. Zhurnal
klinichnykh ta ekperymentalnykh doslidzhen – Journal of Clinical and Experimental Medical Research, (4), 2, 264- 271 [in Ukrainian].
Almonte, L., Davis, М., Ward, С., Brown, D., & Craparo, F. (2012). Spontaneous and non-spontaneous twins: a comparasion study of preterm labor, preterm premature rupture of membranes, gestational age at delivery, maternal age, and len th of. Twin Research and Human Genetics, (15), 2, 170.
Duan, L., Yan, D., Zeng, W., Yang, X., & Wei, Q. (2010). Effect of progesterone treatment due to threatened abortion in early pregnancy for obstetric and perinatal outcome. Early Human Development, 6, 41-43.
Schuit, E., Stock, S., Rode, L. Rouse, D.J., Lim, A.C., Norman, J.E. ... Global Obstetrics Network (GONet) collaboration. (2015). Effectiveness of progestogens to improve perinatal outcome in twin pregnancies: an individual participan data metaanalisis. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 122 (1), 27-37. doi: 10.1111/1471-0528.13032.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
