СТАН ГУМОРАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ ПРОТИ ДИФТЕРІЇ ТА ПРАВЦЯ У ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ З ІНФЕКЦІЙНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19

Автор(и)

  • О. І. Панченко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0001-6160-3823
  • Г. А. Павлишин Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0003-4106-2235

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15091

Ключові слова:

діти, тяжкість перебігу, COVID-19, інфекція, імунітет, дифтерія, правець

Анотація

Мета дослідження – оцінити рівень протидифтерійних та протиправцевих антитіл класу G у дітей шкільного віку з інфекційними захворюваннями під час пандемії COVID-19 як можливого маркера тяжкості захворювань.

Матеріали та методи. Обстежено 124 дитини віком від 6 до 18 років: 62 пацієнтів із лабораторно підтвердженою інфекцією SARS-CoV-2, 32 педіатричних хворих з ознаками інфекційних захворювань та негативними лабораторними тестами на COVID-19, 30 дітей без ознак будь-якої інфекційної патології (контрольна група). Визначення рівня антитоксичних імуноглобулінів G проти дифтерії та правця проводили у всіх дітей методом імуноферментного аналізу. Оцінювали деякі лабораторні показники (С-реактивний білок (СРБ), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), прокальцитонін, кількість нейтрофільних гранулоцитів, феритин, D-димер), сатурацію (SpO2), наявність дихальної недостатності, вираження та тривалість гіпертермічного синдрому.

Результати дослідження та їх обговорення. У контрольній групі спостереження 96,67 % пацієнтів мали позитивний результат на наявність специфічних імуноглобулінів G до правцевого токсину, в групі дітей із проявами COVID-19 їх кількість становила 37,10 %, у групі з проявами нековідної інфекційної патології – 84,38 % (P<0,001, χ2=33,94). Кількість пацієнтів із позитивним результатом на наявність протиправцевих антитіл зменшувалась разом із зростанням тяжкості перебігу коронавірусної хвороби (P<0,001, χ2=36,11). Середній рівень імуноглобулінів (Ig) G проти токсину дифтерії у пацієнтів контрольної групи становив 0,51 [0,22; 0,81] МО/мл, у дітей із SARS-CoV-2-інфекцією – 0,19 [0,08; 0,84] МО/мл, із проявами нековідної інфекційної патології – 0,51 [0,16; 0,63] МО/мл (P=0,037, H=6,61). Середній показник протидифтерійних імуноглобулінів зменшувався разом із зростанням тяжкості перебігу коронавірусної інфекції (P<0,001, H=24,84). Кількість дітей, які потребували ревакцинації проти дифтерії, була у 7,5 раза більшою у пацієнтів із SARS-CoV-2-інфекцією, в 2,8 раза більшою в групі дітей із проявами іншої інфекційної патології порівняно з контрольною групою дітей (χ2=20,83, р<0,001). Із наростанням тяжкості перебігу SARS-CoV-2-інфекції збільшувався відсоток дітей, які потребували проведення ревакцинації проти збудника дифтерії (χ2=32,67, р<0,001). Коронавірусна інфекція, при відсутності специфічних протиправцевих імуноглобулінів та недостатньому рівні протидифтерійних антитіл, супроводжувалась більшою частотою фебрильної температури тіла та більшою тривалістю гіпертермії, вищими показниками прозапальних факторів, D-димеру, більшою частотою пневмонії та зниженням SpO2. Не було статистично достовірної відмінності між наявністю протиправцевих антитіл, кількістю протидифтерійних імуноглобулінів та тривалістю гіпертермії, кількістю дітей із фебрильною температурою тіла, показниками прозапальних маркерів, D-димеру, частотою пневмонії та зниженням SpO2 серед пацієнтів із нековідною інфекційною патологією. У групі дітей із нековідною інфекційною патологією недостатній рівень імуноглобулінів G до дифтерійного токсину супроводжувався зростанням показника феритину.

Висновки. Коронавірусна інфекція у пацієнтів спостереження, особливо її тяжкий перебіг, супроводжувалась найнижчим рівнем гуморального імунітету проти дифтерії та правця. Зростання прозапальних маркерів, D-димеру, частоти пневмонії та дихальної недостатності при відсутності протиправцевих антитіл та низькому рівні протидифтерійних імуноглобулінів на фоні COVID-19 також свідчить про тяжкість перебігу даного захворювання. Зростання феритину в групі дітей із нековідною інфекційною патологією на фоні недостатніх показників імуноглобулінів G до дифтерійного токсину також вказує на тяжчий перебіг інфекційного процесу.

Біографії авторів

О. І. Панченко, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

аспірант кафедри педіатрії № 2

Г. А. Павлишин, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

доктор медичних наук, завідувач кафедри педіатрії № 2

Посилання

Ministry of Health of Ukraine. (2020). Current information about COVID-19 and vaccination against it (for patients and doctors). Retrieved from: https:// moz.gov.ua/koronavirus-2019-ncov [in Ukrainian].

World Health Organization (n.d.). COVID-19. Retrieved from: https://covid19.who.int/

Zimmermann, P. & Curtis, N. (2020). Why is COVID-19 less severe in children? A review of the proposed mechanisms underlying the age-related difference in severity of SARS-CoV-2 infections. Arch Dis Child, 106, 429-439.320338. DOI: 10.1136/archdischild-2020-320338. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-320338

Reche, P.A. (2020). Potential Cross-Reactive Immunity to SARS-CoV-2 From Common Human Pathogens and Vaccines. Front. Immunol., 11. DOI: 10.3389/fimmu.2020.586984. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.586984

(2021). Health counseling, genetic background, and safety against tetanus in women referring to premarital center. Health Biotechnology and Biopharma (HBB), 4(4), 32-42. DOI: 10.22034/HBB.2021.04.

Agrawal, B. (2019). Heterologous immunity: role in natural and vaccine-induced resistance to infections. Front Immunol., 10, 2631. DOI: 10.1111/j.0105-2896. 2010. 00897.x. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02631

Aaby, P., Netea, M.G., Benn, C.S. (2023). Beneficial non-specific effects of live vaccines against COVID-19 and other unrelated infections. Lancet Infect Dis., 23(1), e34-e42. DOI:10.1016/S1473-3099(22)00498-4. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00498-4

Rickett, C.D., Maschhoff, K.J., & Sukumar, S.R. (2021). Does tetanus vaccination contribute to reduced severity of the COVID-19 infection? Medical hypotheses, 146, 110395. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.110395. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110395

Ietto, G. (2020). SARS-CoV-2: Reasons of epidemiology of severe ill disease cases and therapeutic approach using trivalent vaccine (tetanus, diphtheria and Bordetella pertussis). Medical hypotheses, 141, 109779. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.109779. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109779

Wu, P., Duan, F., Luo, C., Liu, Q., Qu, X., Liang, L., & Wu, K. (2020). Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA ophthalmology, 138(5), 575-578. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

Ackermann, M., Verleden, S.E., Kuehnel, M., Haverich, A., Welte, T., Laenger, F., Vanstapel, A. … & Jonigk, D. (2020). Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. The New England journal of medicine, 383(2), 120-128. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432

Feldstein, L.R., Rose, E.B., Horwitz, S.M., Collins, J.P., Newhams, M.M., Son, M.B.F., Newburger, J.W. … & Fitzge­rald, J.C. (2020). CDC COVID-19 Response Team Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. The New England journal of medicine, 383(4), 334-346. DOI: 10.1056/NEJMoa2021680. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680

Lippi, G., & Plebani, M. (2020). Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clinical chemistry and laboratory medicine, 58(7), 1131-1134. DOI: 10.1515/cclm-2020-0198. DOI: https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0198

Tang, N., Li, D., Wang, X., & Sun, Z. (2020). Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of thrombosis and haemostasis, 18(4), 844-847. DOI: 10.1111/jth.14768. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768

Bozzola, E., Caffarelli, C., Santamaria, F., & Corsello, G. (2022). The year 2021 in COVID-19 pandemic in children. Italian journal of pediatrics, 48(1), 161. DOI: 10.1186/s13052-022-01360-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s13052-022-01360-0

Haddad-Boubaker, S., Othman, H., Touati, R., Ayouni, K., Lakhal, M., Ben Mustapha, I., Ghedira, K. ... & Triki, H. (2021). In silico comparative study of SARS-CoV-2 proteins and antigenic proteins in BCG, OPV, MMR and other vaccines: evidence of a possible putative protective effect. BMC bioinformatics, 22(1), 163. DOI: 10.1186/s12859-021-04045-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s12859-021-04045-3

Sidiq, K.R., Sabir, D.K., Ali, S.M., & Kodzius, R. (2020). Does Early Childhood Vaccination Protect Against COVID-19? Frontiers in molecular biosciences, 7, 120. DOI: 10.3389/fmolb.2020.00120. DOI: https://doi.org/10.3389/fmolb.2020.00120

Yakovenko, O., Lynnyk, M., Liskina, I., Ignatieva, V., Gumeniuk, G. & Sokolov, V. (2022). Differential diagnosis of the complicated course of COVID-19 pneumonias and infectious lung destruction. Infusion & Chemotherapy, 3, 26-34. DOI: 10.32902/2663-0338-2022-3-26-34. DOI: https://doi.org/10.32902/2663-0338-2022-3-26-34

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-01-22

Як цитувати

Панченко, О. І., & Павлишин, Г. А. (2025). СТАН ГУМОРАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ ПРОТИ ДИФТЕРІЇ ТА ПРАВЦЯ У ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ З ІНФЕКЦІЙНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 100–107. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15091

Номер

Розділ

Педіатрія