УРОГЕНІТАЛЬНА СИМПТОМАТИКА ТА ПОРУШЕННЯ МІКРОБІОТИ СЛИЗОВОЇ ПІХВИ – ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ НЕСПРОМОЖНОСТІ ТАЗОВОГО ДНА У ЖІНОК РАННЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15081

Ключові слова:

жінки з високим паритетом пологів, неспроможність тазового дна, урогенітальні порушення, диспареунія, фекальна інконтиненція, мікробіота слизової піхви

Анотація

Мета дослідження – оцінити частоту та особливості уродинамічних та дисбіотичних порушень при тазовій дисфункції у жінок раннього репродуктивного віку з високим паритетом пологів.

Матеріали та методи. У дослідження було включено 80 пацієнток віком 18–35 років із високим паритетом пологів (більше трьох пологів) (основна група) та початковими формами генітального пролапсу і 40 пацієнток без пролапсу тазового дна (група порівняння). Оцінку ступеня тяжкості інконтиненції сечі проведено відповідно до класифікації Міжнародного товариства нетримання сечі (ICS).

Результати дослідження та їх обговорення. Провідними чинниками стали високий паритет пологів, спадковість, макросомія плода, інструментальне розродження пологів і травма пологових шляхів, а також висока частка маркерів недиференційованої дисплазії сполучної тканини. У 92,5 % випадків виявлено опущення передньої стінки піхви I стадії та стресове нетримання сечі. Найчастішими симптомами є пальпація випинання/протрузії (93,75 %) або відчуття стороннього тіла у піхві (83,75 %), а також посилена секреторна функція внаслідок зяяння статевої щілини (93,75 %). Ще одним важливим симптомом є прояви сексуальної дисфункції (33,75 %). Нетримання не обмежується сечею, оскільки у 28,75 % спостережень серед жінок із високим паритетом пологів мають місце симптоми фекальної інконтиненції. Нормобіоценоз не встановлено у жодної пацієнтки обох груп.

Висновки. Неспроможність тазового дна у пацієнток із високим паритетом пологів є клінічним станом, що суттєво впливає на якість життя та підвищує частку урогенітальних розладів, серед яких домінують нетримання сечі, диспареунія, фекальна інконтиненція та порушення мікробіому слизової піхви.

Біографії авторів

А. Р. Чередарчук, Івано-Франківський національний медичний університет МОЗ України

асистент кафедри акушерства і гінекології післядипломної освіти

О. М. Макарчук, Івано-Франківський національний медичний університет МОЗ України

доктор медичних наук, професор кафедри акушерства і гінекології післядипломної освіти

 

Посилання

Voitok, T.H. (2020). Klinichni aspekty nespromozhnosti tazovoho dna. [Clinical aspects of pelvic floor insufficiency]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO imeni PL Shupyka – Collection of scientific works of employees of the PL Shupyk National Medical Academy of Physical Education and Sports. 38:33-8. [in Ukrainian].

Horovyi, V.I., Yatsyna, O. I. (2020). Netrymannia sechi u zhinok: navchalnyi posibnyk [Urinary incontinence in women: a textbook]. Vinnytsya: TOV “TVORY”. [in Ukrainian].

Dronova, V.L., Dronov, O.I., Tesliuk, R.S., & Burmich, K.S. (2014). Henitalnyi prolaps – aspekty etiolohiyi ta patohenezu. Suchasni osnovni metodyky khirurhichnoyi korektsiyi. [Genital prolapse – aspects of etiology and pathogenesis. Modern basic methods of surgical correction. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiya]. Clinical anatomy and operative surgery, 13(3), 82-5. [in Ukrainian] DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.13.3.2014.27

Kaminskyi, V.V., Chaika, K.V., Lavreniuk, Yu.V., Dyadyk, Ye.A., Beketova, Yu.I., Baryshnykova, O.P. (2021). Porivnialna efektyvnist metodiv nekhirurhichnoyi korektsiyi pochatkovykh form henitalnoho prolapsu na osnovi dyferentsiiovanoho pidkhodu. [Comparative effectiveness of methods of non-surgical correction of initial forms of genital prolapse based on a differentiated approach]. Reproduktyvne zdorovia zhinky – Women's Reproductive Health, 3 (48), 73-80. [in Ukrainian].

Mekhedko, V.V., Moshkovskiy, A.N. (2009). Henitalnyi prolaps: etiolohiia, patohenez, klinika (ohliad literatury) [Genital prolapse: etiology, pathogenesis, clinic (literature review)]. Zhinochyi likar – Women's Doctor, 1, 26-9. [in Ukrainian].

ACOG Practice Bulletin No. 210 (2019). Summary: fecal incontinence. Obstet. Gynecol., 133(4), 837-9. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000003188. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003188

Chang, S.R., Lin, W.A., & Chang, T.C. (2021). Risk factors for stress and urge urinary incontinence during pregnancy and the first year postpartum: a prospective longitudinal study. Int Urogynecol J, 32, 2455-64. DOI: 10.1007/s00192-021-04788-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-021-04788-w

De Castro, E.B., Brito, L.G.O., Giraldo, P.C., & Teatin Juliato, C.R. (2019). Does the vaginal flora modify when a synthetic mesh is used for genital prolapse repair in postmenopausal women? A pilot, randomized controlled study. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg, 25(4), 284-8. DOI: 10.1097/ SPV.0000000000000539. DOI: https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000539

Gao, J., Liu, X., Zuo, Y., & Li, X. (202). Risk factors of postpartum stress urinary incontinence in primiparas: what should we care. Medicine (Baltimore), 100(20), e25796. DOI: 10.1097/MD.0000000000025796. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025796

Hendrix, S.L., Clark, A., & Nygaard, I. (2002). Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet. Gynecol., 186(6), 1160-6. DOI: https://doi.org/10.1067/mob.2002.123819

Hongliang, Y., Pengfei, L., Cuiping, J., Jieqian, H., Ling, P., & Yumin, S. (2022). Pelvic floor function and morphological abnormalities in primiparas with postpartum symptomatic stress urinary incontinence based on the type of delivery: a 1:1 matched case-control study. Int Urogynecol J., 33(2), 245-51. DOI: 10.1007/s00192-021-04816-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-021-04816-9

Kamalı, S., Özengin, N., & Topçuoğlu, M. A. (2023). The effect of e-pelvic floor muscle training on symptoms in women with stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Women Health, 3;63(6), 473-83. DOI: 10.1080/03630242.2023.2223729. DOI: https://doi.org/10.1080/03630242.2023.2223729

Kostyuk, A.L., Tarasyuk, E.K., Masibroda, N.G., & Storozhuk, M.S. (2016). Risk factors for urogenital disorders during pregnancy and after childbirth. Wiad Lek, 69(6), 747-9.

Kuo, Y.C., & Kuo, H.C. (2012). Potential factors that can be used to differentiate between interstitial cystitis/painful bladder syndrome and bladder oversensitivity in women. Int. J. Clin. Pract, 66(2), 146-51. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02767.x

Liu, W., Qian, L. (2024). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a prospective study. BMC Urol., 42, 143. DOI: 10.1186/s12894-024-01430-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s12894-024-01430-x

Lukacz, E.S. (2006). Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol, 107(6), 1253-60. DOI: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000218096.54169.34

Naorungrot, J., Sangnucktham, T. (2024). Incidence of Urinary Incontinence During the Postpartum Period in Rajavithi Hospital: A Prospective Cohort Study. Int Urogynecol J, 35(8), 1621-26. DOI: 10.1007/s00192-024-05833-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-024-05833-0

Nygaard, I., Barber, M.D., & Burgio, K.L. (2008). Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA, 300(11), 1311-6. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.300.11.1311

Patel, K., Long, J.B., Boyd, S.S., & Kjerulff, K.H. (2021). Natural history of urinary incontinence from first childbirth to 30-months postpartum. Arch Gynecol Obstet., 304(3), 713-24. DOI: 10.1007/s00404-021-06134-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-021-06134-3

Salmanov, A.G., Voitok, T.G., Maidannyk, I.V., Chorna, O.О., Marushchenko, Y.L., Lugach, O.O. (2020). Episiotomy infections in the puerperium and antimicrobial 13 resistance of responsible pathogens in Ukraine. Wiad Lek, 73(11), 2325-31. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202011101

Samuelsson, E.C., Victor, F.T., Tibblin, G., & Svärdsudd, K.F. (1999). Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol., 180(2), 299-305. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70203-6

Siahkal Shahla Faal (2020). Maternal, obstetrical and neonatal risk factors’ impact on female urinary incontinence: a systematic review. International urogynecology journal, 31, 2205-24. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-020-04442-x

Sideris, M., McCaughey, T., & Hanrahan, J.G. (2020). Risk of obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and anal incontinence: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 252, 303–312. DOI: 10.1016/ j.ejogrb.2020.06.048. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.048

Subki, A.H., Fakeeh, M.M., & Hindi, M.M. (2019). Fecal and urinary incontinence associated with pregnancy and childbirth. Mater Socio med., 31(3), 202-06. DOI: 10.5455/ msm.2019.31.202-206. DOI: https://doi.org/10.5455/msm.2019.31.202-206

Swift, S. (2005). Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. Am J Obstet Gynecol., 192(3), 795-806. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.10.602

Thakar, R., & Stanton, S. (2002). Management of genital prolapse. BMJ, 324(7348), 1258-62. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.324.7348.1258

Vasyliuk, S., Cheredarchuk, A., Rymarchuk, M., Bondarev, R., Proshchenko, O., Mykytyuk, A. (2024). Faktory rizika fekální inkontinence a těhotenství. Ceska Gynekol., 89(2), 102-06. DOI: https://doi.org/10.48095/cccg2024102

Wang, K., Xu, X., Jia, G., & Jiang, H. (2020). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Reprod Sci., 27(12), 2129-45. DOI: 10.1007/s43032-020-00254-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-020-00254-y

Wu, J.M., Matthews, C.A., & Conover, M.M. (2014). Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet. Gynecol., 123(6), 1201-06. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000286

Zhang, Y., Yang, H., Lin, L., Yang, W., Xiong, G., & Gao, G. (2022). The relationship between pelvic floor functions and vaginal microbiota in 6-8 weeks postpartum women. Front Microbiol., 13, 975406. DOI: 10.3389/fmicb.2022.975406. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975406

Zhang, M., Zhou, Y., Yao, S., Zhao, Y., Batool, S. S., Huang, J., Jiang L., et al. (2024). Effect of stress urinary incontinence on vaginal microbial communities. BMC Microbiol., 24(1), 112. DOI: 10.1186/s12866-024-03237-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s12866-024-03237-0

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-01-22

Як цитувати

Чередарчук, А. Р., & Макарчук, О. М. (2025). УРОГЕНІТАЛЬНА СИМПТОМАТИКА ТА ПОРУШЕННЯ МІКРОБІОТИ СЛИЗОВОЇ ПІХВИ – ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ НЕСПРОМОЖНОСТІ ТАЗОВОГО ДНА У ЖІНОК РАННЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 21–27. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15081

Номер

Розділ

Акушерство та гінекологія