УРОГЕНІТАЛЬНА СИМПТОМАТИКА ТА ПОРУШЕННЯ МІКРОБІОТИ СЛИЗОВОЇ ПІХВИ – ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ НЕСПРОМОЖНОСТІ ТАЗОВОГО ДНА У ЖІНОК РАННЬОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15081Ключові слова:
жінки з високим паритетом пологів, неспроможність тазового дна, урогенітальні порушення, диспареунія, фекальна інконтиненція, мікробіота слизової піхвиАнотація
Мета дослідження – оцінити частоту та особливості уродинамічних та дисбіотичних порушень при тазовій дисфункції у жінок раннього репродуктивного віку з високим паритетом пологів.
Матеріали та методи. У дослідження було включено 80 пацієнток віком 18–35 років із високим паритетом пологів (більше трьох пологів) (основна група) та початковими формами генітального пролапсу і 40 пацієнток без пролапсу тазового дна (група порівняння). Оцінку ступеня тяжкості інконтиненції сечі проведено відповідно до класифікації Міжнародного товариства нетримання сечі (ICS).
Результати дослідження та їх обговорення. Провідними чинниками стали високий паритет пологів, спадковість, макросомія плода, інструментальне розродження пологів і травма пологових шляхів, а також висока частка маркерів недиференційованої дисплазії сполучної тканини. У 92,5 % випадків виявлено опущення передньої стінки піхви I стадії та стресове нетримання сечі. Найчастішими симптомами є пальпація випинання/протрузії (93,75 %) або відчуття стороннього тіла у піхві (83,75 %), а також посилена секреторна функція внаслідок зяяння статевої щілини (93,75 %). Ще одним важливим симптомом є прояви сексуальної дисфункції (33,75 %). Нетримання не обмежується сечею, оскільки у 28,75 % спостережень серед жінок із високим паритетом пологів мають місце симптоми фекальної інконтиненції. Нормобіоценоз не встановлено у жодної пацієнтки обох груп.
Висновки. Неспроможність тазового дна у пацієнток із високим паритетом пологів є клінічним станом, що суттєво впливає на якість життя та підвищує частку урогенітальних розладів, серед яких домінують нетримання сечі, диспареунія, фекальна інконтиненція та порушення мікробіому слизової піхви.
Посилання
Voitok, T.H. (2020). Klinichni aspekty nespromozhnosti tazovoho dna. [Clinical aspects of pelvic floor insufficiency]. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv NMAPO imeni PL Shupyka – Collection of scientific works of employees of the PL Shupyk National Medical Academy of Physical Education and Sports. 38:33-8. [in Ukrainian].
Horovyi, V.I., Yatsyna, O. I. (2020). Netrymannia sechi u zhinok: navchalnyi posibnyk [Urinary incontinence in women: a textbook]. Vinnytsya: TOV “TVORY”. [in Ukrainian].
Dronova, V.L., Dronov, O.I., Tesliuk, R.S., & Burmich, K.S. (2014). Henitalnyi prolaps – aspekty etiolohiyi ta patohenezu. Suchasni osnovni metodyky khirurhichnoyi korektsiyi. [Genital prolapse – aspects of etiology and pathogenesis. Modern basic methods of surgical correction. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiya]. Clinical anatomy and operative surgery, 13(3), 82-5. [in Ukrainian] DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.13.3.2014.27
Kaminskyi, V.V., Chaika, K.V., Lavreniuk, Yu.V., Dyadyk, Ye.A., Beketova, Yu.I., Baryshnykova, O.P. (2021). Porivnialna efektyvnist metodiv nekhirurhichnoyi korektsiyi pochatkovykh form henitalnoho prolapsu na osnovi dyferentsiiovanoho pidkhodu. [Comparative effectiveness of methods of non-surgical correction of initial forms of genital prolapse based on a differentiated approach]. Reproduktyvne zdorovia zhinky – Women's Reproductive Health, 3 (48), 73-80. [in Ukrainian].
Mekhedko, V.V., Moshkovskiy, A.N. (2009). Henitalnyi prolaps: etiolohiia, patohenez, klinika (ohliad literatury) [Genital prolapse: etiology, pathogenesis, clinic (literature review)]. Zhinochyi likar – Women's Doctor, 1, 26-9. [in Ukrainian].
ACOG Practice Bulletin No. 210 (2019). Summary: fecal incontinence. Obstet. Gynecol., 133(4), 837-9. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000003188. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003188
Chang, S.R., Lin, W.A., & Chang, T.C. (2021). Risk factors for stress and urge urinary incontinence during pregnancy and the first year postpartum: a prospective longitudinal study. Int Urogynecol J, 32, 2455-64. DOI: 10.1007/s00192-021-04788-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-021-04788-w
De Castro, E.B., Brito, L.G.O., Giraldo, P.C., & Teatin Juliato, C.R. (2019). Does the vaginal flora modify when a synthetic mesh is used for genital prolapse repair in postmenopausal women? A pilot, randomized controlled study. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg, 25(4), 284-8. DOI: 10.1097/ SPV.0000000000000539. DOI: https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000539
Gao, J., Liu, X., Zuo, Y., & Li, X. (202). Risk factors of postpartum stress urinary incontinence in primiparas: what should we care. Medicine (Baltimore), 100(20), e25796. DOI: 10.1097/MD.0000000000025796. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025796
Hendrix, S.L., Clark, A., & Nygaard, I. (2002). Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet. Gynecol., 186(6), 1160-6. DOI: https://doi.org/10.1067/mob.2002.123819
Hongliang, Y., Pengfei, L., Cuiping, J., Jieqian, H., Ling, P., & Yumin, S. (2022). Pelvic floor function and morphological abnormalities in primiparas with postpartum symptomatic stress urinary incontinence based on the type of delivery: a 1:1 matched case-control study. Int Urogynecol J., 33(2), 245-51. DOI: 10.1007/s00192-021-04816-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-021-04816-9
Kamalı, S., Özengin, N., & Topçuoğlu, M. A. (2023). The effect of e-pelvic floor muscle training on symptoms in women with stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Women Health, 3;63(6), 473-83. DOI: 10.1080/03630242.2023.2223729. DOI: https://doi.org/10.1080/03630242.2023.2223729
Kostyuk, A.L., Tarasyuk, E.K., Masibroda, N.G., & Storozhuk, M.S. (2016). Risk factors for urogenital disorders during pregnancy and after childbirth. Wiad Lek, 69(6), 747-9.
Kuo, Y.C., & Kuo, H.C. (2012). Potential factors that can be used to differentiate between interstitial cystitis/painful bladder syndrome and bladder oversensitivity in women. Int. J. Clin. Pract, 66(2), 146-51. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02767.x
Liu, W., Qian, L. (2024). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a prospective study. BMC Urol., 42, 143. DOI: 10.1186/s12894-024-01430-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s12894-024-01430-x
Lukacz, E.S. (2006). Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol, 107(6), 1253-60. DOI: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000218096.54169.34
Naorungrot, J., Sangnucktham, T. (2024). Incidence of Urinary Incontinence During the Postpartum Period in Rajavithi Hospital: A Prospective Cohort Study. Int Urogynecol J, 35(8), 1621-26. DOI: 10.1007/s00192-024-05833-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-024-05833-0
Nygaard, I., Barber, M.D., & Burgio, K.L. (2008). Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA, 300(11), 1311-6. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.300.11.1311
Patel, K., Long, J.B., Boyd, S.S., & Kjerulff, K.H. (2021). Natural history of urinary incontinence from first childbirth to 30-months postpartum. Arch Gynecol Obstet., 304(3), 713-24. DOI: 10.1007/s00404-021-06134-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-021-06134-3
Salmanov, A.G., Voitok, T.G., Maidannyk, I.V., Chorna, O.О., Marushchenko, Y.L., Lugach, O.O. (2020). Episiotomy infections in the puerperium and antimicrobial 13 resistance of responsible pathogens in Ukraine. Wiad Lek, 73(11), 2325-31. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202011101
Samuelsson, E.C., Victor, F.T., Tibblin, G., & Svärdsudd, K.F. (1999). Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol., 180(2), 299-305. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70203-6
Siahkal Shahla Faal (2020). Maternal, obstetrical and neonatal risk factors’ impact on female urinary incontinence: a systematic review. International urogynecology journal, 31, 2205-24. DOI: https://doi.org/10.1007/s00192-020-04442-x
Sideris, M., McCaughey, T., & Hanrahan, J.G. (2020). Risk of obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and anal incontinence: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 252, 303–312. DOI: 10.1016/ j.ejogrb.2020.06.048. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.048
Subki, A.H., Fakeeh, M.M., & Hindi, M.M. (2019). Fecal and urinary incontinence associated with pregnancy and childbirth. Mater Socio med., 31(3), 202-06. DOI: 10.5455/ msm.2019.31.202-206. DOI: https://doi.org/10.5455/msm.2019.31.202-206
Swift, S. (2005). Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. Am J Obstet Gynecol., 192(3), 795-806. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.10.602
Thakar, R., & Stanton, S. (2002). Management of genital prolapse. BMJ, 324(7348), 1258-62. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.324.7348.1258
Vasyliuk, S., Cheredarchuk, A., Rymarchuk, M., Bondarev, R., Proshchenko, O., Mykytyuk, A. (2024). Faktory rizika fekální inkontinence a těhotenství. Ceska Gynekol., 89(2), 102-06. DOI: https://doi.org/10.48095/cccg2024102
Wang, K., Xu, X., Jia, G., & Jiang, H. (2020). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Reprod Sci., 27(12), 2129-45. DOI: 10.1007/s43032-020-00254-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-020-00254-y
Wu, J.M., Matthews, C.A., & Conover, M.M. (2014). Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet. Gynecol., 123(6), 1201-06. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000286
Zhang, Y., Yang, H., Lin, L., Yang, W., Xiong, G., & Gao, G. (2022). The relationship between pelvic floor functions and vaginal microbiota in 6-8 weeks postpartum women. Front Microbiol., 13, 975406. DOI: 10.3389/fmicb.2022.975406. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975406
Zhang, M., Zhou, Y., Yao, S., Zhao, Y., Batool, S. S., Huang, J., Jiang L., et al. (2024). Effect of stress urinary incontinence on vaginal microbial communities. BMC Microbiol., 24(1), 112. DOI: 10.1186/s12866-024-03237-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s12866-024-03237-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 А. Р. Чередарчук, О. М. Макарчук

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).