НОВІТНІ СТРАТЕГІЇ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ СИНКОПЕ В ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.13885Ключові слова:
некардіогенні синкопе, кардіогенні синкопе, лікування, профілактика, дітиАнотація
Мета дослідження – провести аналіз сучасних наукових здобутків у пошуку та імплементації ефективних новітніх підходів у лікуванні та профілактиці синкопе в дитячому віці.
Матеріали та методи. Для пошуку наукових досліджень використовували бази даних PubMed Medline і Scopus з застосуванням пошукових термінів «синкопе» і «лікування» і «діти»; «синкопе» і «профілактика» і «діти». У даний огляд літератури були включені 50 повнотекстових версій статей англійською мовою, опублікованих у період з січня 2018 року до грудня 2022 року.
Результати досліджень та їх обговорення. Беручи за основу результати досліджень останніх років, показано, що такі немедикаментозні методи, як уникання потенційних тригерів, безпечне положення тіла за появи симптомів пресинкопе, маневри фізичної протидії тису, тілт-тренування та підвищене споживання солі й води є потенційно ефективними та найбільш застосовуваними в педіатричній практиці способами лікування та профілактики синкопе в дітей. Мідодрин і флудрокортизон можуть використовуватися у дітей із рецидивуючим перебігом некардіогенного синкопе за умови неефективності немедикаментозних методів лікування. Не існує переконливих доказів ефективності та безпечності використання β-адреноблокаторів та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну у дітей із вазовагальними синкопе чи синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії. Незважаючи на ефективність катетерної абляції та кардіостимуляції у дорослих із тяжкими рецидивуючими вазовагальними синкопе, дані методи лікування використовуються у педіатрії лише за умови кардіогенного генезу синкопе.
Висновок. Краще розуміння патогенетичних механізмів розвитку синкопе залежно від його механізмів формування відкриває цілий ряд можливостей у пошуку нових, ефективних, а головне пацієнт-центрованих методів лікування у кожному окремо взятому випадку транзиторної втрати свідомості у дітей.
Посилання
Zavala, R., Metais, B., Tuckfield, L., DelVecchio, M., & Aronoff, S. (2020). Pediatric Syncope: A Systematic Review. Pediatric emergency care, 36(9), 442-445. DOI: 10.1097/PEC.0000000000002149.
Singhi, P., & Saini, A.G. (2018). Syncope in Pediatric Practice. Indian journal of pediatrics, 85(8), 636-640. DOI: 10.1007/s12098-017-2488-9.
Brignole, M., Moya, A., de Lange, F.J., Deharo, J.C., Elliott, P.M., Fanciulli, A., … & ESC Scientific Document Group (2018). 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European heart journal, 39(21), 1883-1948. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037.
Shen, W.K., Sheldon, R.S., Benditt, D.G., Cohen, M.I., Forman, D.E., Goldberger, Z.D., …& Yancy, C.W. (2017). 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation, 136(5), e60-e122. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000499.
da Silva, R.M. (2014). Syncope: epidemiology, etiology, and prognosis. Frontiers in physiology, 5, 471. DOI: 10.3389/fphys.2014.00471.
Kenny, R.A., Bhangu, J., & King-Kallimanis, B.L. (2013). Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations. Progress in cardiovascular diseases, 55(4), 357-363. DOI: 10.1016/j.pcad.2012.11.006.
Hurst, D., Hirsh, D.A., Oster, M.E., Ehrlich, A., Campbell, R., Mahle, W.T., Mallory, M., & Phelps, H. (2015). Syncope in the Pediatric Emergency Department - Can We Predict Cardiac Disease Based on History Alone?. The Journal of emergency medicine, 49(1), 1-7. DOI: 10.1016/j.jemermed.2014.12.068.
Yang, J., Li, H., Ochs, T., Zhao, J., Zhang, Q., Du, S., Chen, Y., …& Jin, H. (2015). Erythrocytic hydrogen sulfide production is increased in children with vasovagal syncope. The Journal of pediatrics, 166(4), 965-969. DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.12.021.
Li, H. X., Gao, L., & Yuan, Y. (2021). Advance in the understanding of vasovagal syncope in children and adolescents. World journal of pediatrics : WJP, 17(1), 58-62. DOI: 10.1007/s12519-020-00367-z.
Magkas, N., Tsioufis, C., Thomopoulos, C., Dilaveris, P., Georgiopoulos, G., Sanidas, E., Papademetriou, V., & Tousoulis, D. (2019). Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 21(5), 546-554. DOI: 10.1111/jch.13521.
Rivasi, G., Ungar, A., Moya, A., Brignole, M., Sutton, R., & Fedorowski, A. (2021). Syncope: new solutions for an old problem. Kardiologia polska, 79(10), 1068-1078. DOI: 10.33963/KP.a2021.0138.
Retrieved from: https://prisma-statement.org/prismastatement/flowdiagram.aspx.
Romano, S., Branz, L., Fondrieschi, L., & Minuz, P. (2019). Does A Therapy for Reflex Vasovagal Syncope Really Exist?. High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension, 26(4), 273-281. DOI: 10.1007/s40292-019-00327-3
Gampa, A., & Upadhyay, G.A. (2018). Treatment of Neurocardiogenic Syncope: From Conservative to Cutting-edge. The Journal of innovations in cardiac rhythm management, 9(7), 3221-3231. DOI: 10.19102/icrm.2018.090702.
Charlton, N.P., Pellegrino, J.L., Kule, A., Slater, T.M., Epstein, J.L., Flores, G.E., ... & Swain, J.M. (2019). 2019 American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid: Presyncope: An Update to the American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation, 140(24), e931-e938. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000730.
Jensen, J.L., Ohshimo, S., Cassan, P., Meyran, D., Greene, J., Ng, K.C., Singletary, E., Zideman, D., & First Aid and Pediatric Task Forces of the International Liaison Committee on Resuscitation (2020). Immediate Interventions for Presyncope of Vasovagal or Orthostatic Origin: A Systematic Review. Prehospital emergency care, 24(1), 64-76. DOI: 10.1080/10903127.2019.1605431.
M, J. A. B., Sr, S, S., Jr, B, N., Sr, D, D., Sr, & A R, T., Jr (2023). Effectiveness of Leg Raise and Leg Fold Maneuver to Prevent Syncope During Extraction of Teeth: A Pilot Study. Cureus, 15(2), e34488. DOI: 10.7759/cureus.34488.
Mitro, P., Šimurda, M., & Muller, E. (2018). Improvement in low upright baroreflex sensitivity is associated with positive clinical effect of orthostatic training. Pacing and clinical electrophysiology : PACE, 41(1), 42-49. DOI: 10.1111/pace.13238.
Aghajani, F., Tavolinejad, H., Sadeghian, S., Bozorgi, A., Jalali, A., Vasheghani-Farahani, A., ... & Tajdini, M. (2022). Implementation of supervised physical training to reduce vasovagal syncope recurrence: A randomized controlled trial. Journal of cardiovascular electrophysiology, 33(8), 1863-1870. DOI: 10.1111/jce.15578.
Ballantyne, B.A., Letourneau-Shesaf, S., & Raj, S.R. (2021). Management of vasovagal syncope. Autonomic neuroscience : basic & clinical, 236, 102904. DOI: 10.1016/j.autneu.2021.102904.
Tao, C., Li, X., Tang, C., Jin, H., & Du, J. (2019). Acceleration Index Predicts Efficacy of Orthostatic Training on Vasovagal Syncope in Children. The Journal of pediatrics, 207, 54-58. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.10.063.
Tavolinejad, H., Poopak, A., Sadeghian, S., Bozorgi, A., Oraii, A., Mollazadeh, R., ... & Tajdini, M. (2022). Compression stockings for treating vasovagal syncope (COMFORTS-II) trial: Rationale and design of a triple-blind, multi-center, randomized controlled trial. American heart journal, 249, 57-65. DOI: 10.1016/j.ahj.2022.04.002.
Wang, Y., Wang, Y., Li, X., Du, J., Zhang, H., Jin, H., & Liao, Y. (2021). Efficacy of Increased Salt and Water Intake on Pediatric Vasovagal Syncope: A Meta-Analysis Based on Global Published Data. Frontiers in pediatrics, 9, 663016. DOI: 10.3389/fped.2021.663016.
Loughlin, E.A., Judge, C.S., Gorey, S.E., Costello, M.M., Murphy, R.P., Waters, R.F., ... & Canavan, M.D. (2020). Increased Salt Intake for Orthostatic Intolerance Syndromes: A Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of medicine, 133(12), 1471-1478.e4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2020.05.028.
Liao, Y., & Du, J. (2020). Pathophysiology and Individualized Management of Vasovagal Syncope and Postural Tachycardia Syndrome in Children and Adolescents: An Update. Neuroscience bulletin, 36(6), 667-681. DOI: 10.1007/s12264-020-00497-4.
Wen, C., Wang, S., Zou, R., Wang, Y., Tan, C., Xu, Y., & Wang, C. (2020). Duration of treatment with oral rehydration salts for vasovagal syncope in children and adolescents. The Turkish journal of pediatrics, 62(5), 820-825. DOI: 10.24953/turkjped.2020.05.014.
Li, W., Wang, S., Liu, X., Zou, R., Tan, C., & Wang, C. (2019). Assessment of Efficacy of Oral Rehydration Salts in Children With Neurally Mediated Syncope of Different Hemodynamic Patterns. Journal of child neurology, 34(1), 5-10. DOI: 10.1177/0883073818803035.
Hu, T, & Zhong, L. (2018). The effects of oral rehydration salts on the treatment of children vasovagal syncope and hemodynamic types. J. Clin. Exp. Med., 17, 595-598. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2018.06.011.
Rahmouni, K. (2022). Energy metabolism and syncope. Clinical autonomic research : official journal of the Clinical Autonomic Research Society, 32(6), 391-393. DOI: 10.1007/s10286-022-00906-w.
De Gioannis, R., Ewald, A.C., Gerlach, D.A., Heusser, K., Hoffmann, F., Frings-Meuthen, P., Heer, M., Tank, J., & Jordan, J. (2022). Effects of short-term hypercaloric nutrition on orthostatic tolerance in healthy individuals: a randomized controlled crossover study. Clinical autonomic research : official journal of the Clinical Autonomic Research Society, 32(6), 423-430. DOI: 10.1007/s10286-022-00900-2.
Akella, K., Kanuri, S.H., Murtaza, G., Della Rocca, D., Kodwani, N., Turagam, M. K., ... & Lakkireddy, D. (2020). Impact of Yoga on Cardiac Autonomic Function and Arrhythmias. Journal of atrial fibrillation, 13(1), 2408. DOI: 10.4022/jafib.2408.
Abdelazeem, B., Abbas, K.S., Manasrah, N., Amin, M.A., Mohammed, S.M., & Mostafa, M.R. (2022). Yoga as a treatment for vasovagal syncope: A systematic review and meta-analysis. Complementary therapies in clinical practice, 48, 101579. DOI: 10.1016/j.ctcp.2022.101579.
Sharma, G., Ramakumar, V., Sharique, M., Bhatia, R., Naik, N., Mohanty, S., ... & LIVE-Yoga Investigators (2022). Effect of Yoga on Clinical Outcomes and Quality of Life in Patients With Vasovagal Syncope (LIVE-Yoga). JACC. Clinical electrophysiology, 8(2), 141-149. DOI: 10.1016/j.jacep.2021.09.007.
Rao, B.H., Gowlikar, V., Vooturi, S., Benditt, D.G., Rao, H.N., & Surath, M. (2022). "Tadasana" Yoga Maneuver for Preventing Vasovagal Syncope Recurrences: A Pilot Study. JACC. Clinical electrophysiology, 8(2), 253-254. DOI: 10.1016/j.jacep.2021.12.0077.
Wieling, W., Kaufmann, H., Claydon, V.E., van Wijnen, V.K., Harms, M.P.M., Juraschek, S.P., & Thijs, R.D. (2022). Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. The Lancet. Neurology, 21(8), 735-746. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00169-7.
Sheldon, R., Faris, P., Tang, A., Ayala-Paredes, F., Guzman, J., ... & POST 4 investigators (2021). Midodrine for the Prevention of Vasovagal Syncope : A Randomized Clinical Trial. Annals of internal medicine, 174(10), 1349-1356. DOI: 10.7326/M20-5415.
Bagrul, D., Ece, I., Yılmaz, A., Atik, F., & Kavurt, A.V. (2021). Midodrine treatment in children with recurrent vasovagal syncope. Cardiology in the young, 31(5), 817-821. DOI: 10.1017/S1047951120004746.
Li, L., Zhao, H., Ma, X., Jiao, F., & Lin, J. (2022). Calcitonin gene-related peptide predicts therapeutic response to midodrine hydrochloride in children with vasovagal syncope. Frontiers in neuroscience, 16, 1026539. DOI: 10.3389/fnins.2022.1026539.
Lei, L. Y., Raj, S.R., & Sheldon, R.S. (2022). Midodrine for the prevention of vasovagal syncope: a systematic review and meta-analysis. Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology, 24(7), 1171-1178. DOI: 10.1093/europace/euab323.
Hatoum, T., Raj, S., & Sheldon, R.S. (2023). Current approach to the treatment of vasovagal syncope in adults. Internal and emergency medicine, 18(1), 23-30. DOI: 10.1007/s11739-022-03102-w.
Yi, S., Kong, Y.H., & Kim, S.J. (2021). Fludrocortisone in Pediatric Vasovagal Syncope: A Retrospective, Single-Center Observational Study. Journal of clinical neurology (Seoul, Korea), 17(1), 46-51. DOI: 10.3988/jcn.2021.17.1.46.
Veazie, S., Peterson, K., Ansari, Y., Chung, K.A., Gibbons, C.H., Raj, S.R., & Helfand, M. (2021). Fludrocortisone for orthostatic hypotension. The Cochrane database of systematic reviews, 5(5), CD012868. DOI: 10.1002/14651858.CD012868.pub2.
Hatoum, T., Raj, S., & Sheldon, R.S. (2023). Current approach to the treatment of vasovagal syncope in adults. Internal and emergency medicine, 18(1), 23-30. DOI: 10.1007/s11739-022-03102-w.
Deng, X., Zhang, Y., Liao, Y., & Du, J. (2019). Efficacy of β-Blockers on Postural Tachycardia Syndrome in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in pediatrics, 7, 460. DOI: 10.3389/fped.2019.00460.
Cui, Y.X., DU, J.B., Zhang, Q.Y., Liao, Y., Liu, P., Wang, Y.L., … & Jin, H.F. (2022). A 10-year retrospective analysis of spectrums and treatment options of orthostatic intolerance and sitting intolerance in children. Health sciences, 54(5), 954-960. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2022.05.024.
Moon, J., Kim, D.Y., Lee, W.J., Lee, H.S., Lim, J.A., Kim, T.J., … & Chu, K. (2018). Efficacy of Propranolol, Bisoprolol, and Pyridostigmine for Postural Tachycardia Syndrome: a Randomized Clinical Trial. Neurotherapeutics : the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 15(3), 785-795. DOI: 10.1007/s13311-018-0612-9.
Wang, J., Liu, X., Jin, H., & Du, J. (2023). Markers for predicting the efficacy of beta-blockers in vasovagal syncope management in children: A mini-review. Frontiers in cardiovascular medicine, 10, 1131967. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1131967.
Atici, A., Rasih-Sonsoz, M., Ali-Barman, H., Durmaz, E., Demirkiran, A., Gulsen, K., ... & Kaya Bilge, A. (2020). The role of Beta-1 receptor gene polymorphism in Beta-Blocker therapy for vasovagal syncope. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion, 72(5), DOI: 10.24875/RIC.20003319. Advance online publication.
Kong, Q., Yang, X., Cai, Z., Pan, Y., Wang, M., Liu, M., & Zhao, C. (2019). Twenty-four-hour urine NE level as a predictor of the therapeutic response to metoprolol in children with recurrent vasovagal syncope. Irish journal of medical science, 188(4), 1279-1287. DOI: 10.1007/s11845-019-01979-9.
Song, J., Li, H., Wang, Y., Liu, P., Li, X., Tang, C., Jin, H., & Du, J. (2018). Left Ventricular Ejection Fraction and Fractional Shortening are Useful for the Prediction of the Therapeutic Response to Metoprolol in Children with Vasovagal Syncope. Pediatric cardiology, 39(7), 1366-1372. DOI: 10.1007/s00246-018-1904-x.
Kadri, A.N., Nusairat, L., Kadri, S., Alqaid, A., Hernandez, A.V., & Kadri, N.N. (2019). Effect of Citalopram for the Treatment of Neurocardiogenic Syncope. American journal of therapeutics, 26(3), e339-e343. DOI: 10.1097/MJT.0000000000000652.
Ball, K., & Vacek, T.P. (2018). Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor and Midodrine in a Patient With Autonomic Instability 2/2 Compressive Squamous Cell Carcinoma and Pain. Journal of investigative medicine high impact case reports, 6, 2324709617749621. DOI: 10.1177/2324709617749621.
Xu, L., Zhao, Y., Duan, Y., Wang, R., Hou, J., Wang, J., … & Guo, F. (2022). Clinical Efficacy of Catheter Ablation in the Treatment of Vasovagal Syncope. Journal of clinical medicine, 11(18), 5371. DOI: 10.3390/jcm11185371.
Aksu, T., Gupta, D., D'Avila, A., & Morillo, C.A. (2022). Cardioneuroablation for vasovagal syncope and atrioventricular block: A step-by-step guide. Journal of cardiovascular electrophysiology, 33(10), 2205-2212. DOI: 10.1111/jce.15480.
Calo, L., Rebecchi, M., Sette, A., Sciarra, L., Borrelli, A., Scara, A., … & de Ruvo, E. (2021). Catheter ablation of right atrial ganglionated plexi to treat cardioinhibitory neurocardiogenic syncope: a long-term follow-up prospective study. Journal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing, 61(3), 499-510. DOI: 10.1007/s10840-020-00840-9.
Lu, Y., Wei, W., Upadhyay, G.A., & Tung, R. (2020). Catheter-Based Cardio-Neural Ablation for Refractory Vasovagal Syncope: First U.S. Report. JACC. Case reports, 2(8), 1161-1165. DOI: 10.1016/j.jaccas.2020.04.022.
Ergul, Y., Koca, S., Akdeniz, C., & Tuzcu, V. (2018). Electroanatomic Mapping-Guided Catheter Ablation of Supraventricular Tachycardia in Children with Ebstein's Anomaly. Pediatric cardiology, 39(7), 1445-1452. DOI: 10.1007/s00246-018-1915-7.
Cicenia, M., Silvetti, M.S., & Drago, F. (2021). When Should Premature Ventricular Contractions Be Considered as a Red Flag in Children with Cardiomyopathy?. Journal of cardiovascular development and disease, 8(12), 176. DOI: 10.3390/jcdd8120176.
Drago, F., Tamborrino, P. P., & Cazzoli, I. (2020). Ablation in Pediatric Patients and in Association with Congenital Heart Disease. Cardiac electrophysiology clinics, 12(4), 583-590. DOI: 10.1016/j.ccep.2020.08.006
Tomaino, M., Russo, V., Giacopelli, D., Gargaro, A., & Brignole, M. (2021). Cardiac Pacing in Cardioinhibitory Reflex Syncope: Clinical Use of Closed-loop Stimulation. Arrhythmia & electrophysiology review, 10(4), 244-249. DOI: 10.15420/aer.2021.45.
Glikson, M., Nielsen, J.C., Kronborg, M.B., Michowitz, Y., Auricchio, A., Barbash, I.M., … ESC Scientific Document Group (2021). 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European heart journal, 42(35), 3427-3520. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364.
Shah, M.J., Silka, M.J., Silva, J.N.A., Balaji, S., Beach, C.M., Benjamin, M.N., … Wackel, P. L. (2021). 2021 PACES Expert Consensus Statement on the Indications and Management of Cardiovascular Implantable Electronic Devices in Pediatric Patients. Heart rhythm, 18(11), 1888-1924. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.07.038.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
