ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОТОКУ В МАТКОВИХ, РАДІАЛЬНИХ І СПІРАЛЬНИХ АРТЕРІЯХ ПРИ РАННІХ СПОНТАННИХ АБОРТАХ НА ФОНІ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ

Л. В. Дубик; Н. В. Чернецька

doi:10.11603/24116-4944.2022.2.13342

Автор(и)

Л. В. Дубик Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці
Н. В. Чернецька Буковинський державний медичний університет https://orcid.org/0000-0002-5156-1313

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.2.13342

Ключові слова:

невиношування вагітності, ендотеліальна дисфункція, доплерометричне дослідження, індекс резистентності, індекс пульсації, судини матки

Анотація

Вступ. Переривання вагітності на ранніх термінах є однією із провідних проблем сучасного акушерства. Втрата бажаної вагітності спостерігається у 30 % випадків. Доплерометричне дослідження кровотоку маткових, радіальних та спіральних судин має важливе значення для визначення перебігу вагітності.

Матеріали і методи. Нами обстежено 34 жінки зі спонтанним абортом (I група) і 29 – з вагітністю, що не розвивається (IІ група). У всіх обстежених пацієнток встановлено зміну маркерів ендотеліальної дисфункції. Доплерометричне дослідження матково-плацентарного кровотоку проводилося з використанням сканера ALOKA SSD-2000.

Отримані результати. При самовільному аборті розміри ембріона відповідали нормативним значенням для цього терміну гестації. У 100 % випадків візуалізували гіпоехогенні структури різної величини, які сполучалися з порожниною матки і були ідентифіковані як відшарування хоріону. Кровотік у цій групі судин характеризувався досить високим систолічним компонентом, наявністю діастолічного компонента, а у 29,4 % випадків – протодіастолічної вирізки. Доплерометричне дослідження характеризувалося зниженням індексу резистентності та пульсаційного індексу в маткових, радіальних і спіральних артеріях в 1,5-2,2 разу. При вагітності, що не розвивалася, розміри ембріона не відповідали нормативним значенням цього терміну гестації. Серцебиття ембріона не визначалося. У 7-8 тиж. гестації у 18 з 29 жінок (62,1 %) встановили різке підвищення ІР та ІП усіх груп маткових артерій. У решти 11 (37,9 %) пацієнток ознаки розвитку вагітності зникли після 9-10 тиж. гестації.

Висновок. У жінок із невиношуванням вагітності на фоні підвищення рівня ендотеліну-1, а також зниження концентрації оксиду нітрогену та концентрації Е-селектину встановлено підвищення ІР та ІП в маткових, спіральних і радіальних артеріях, починаючи з 7-8-го тижня вагітності в 1-2 рази, що суттєво погіршує прогноз для прогресування вагітності в ранні терміни.

Посилання

American College of Obstetricians and Gynecologists. Early pregnancy loss. Practice Bulletin No. 150. Obstet & Gynecol (2015) Retrieved in February 15, 2018. [Electronic resource]. – Retrieved from: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Early-Pregnancy-Loss.

Preisler, J., Kopeika, J., Ismail, L., Vathanan, V., Farren, J., & Abdallah, Y. (2015). Defining safe criteria to diagnose miscarriage: prospective observational multicentre study. BMJ, 351, 1-14. DOI: 10.1136/bmj.h4579.

Detti, L., Francillon, L., & Christiansen, M.E. (2020). Early pregnancy ultrasound measurements and prediction of first trimester pregnancy loss: A logistic model. Sci. Rep., 10. DOI: 10.1038/s41598-020-58114-3.

Dubyk, L.V., Yuzko, O.M., Chernetska, N.V., & Kolotylo, T.R. (2020). Early pregnancy and endothelial dysfunction. Wiadomości Lekarskie, 73(4), 743-745. DOI: 10.36740/WLek202004122.

Markin, L.B., Popovych, O.I., & Popovych, A.I. (2017). Doplerometrychne doslidzhennya matkovo-platsentarno-plodovoho krovoplynu u vahitnykh z pervynnoyu arterialnoyu hipotoniyeyu [Doppler study of uterine-placental-fetal blood flow in pregnant women with primary arterial hypotension]. Aktualni pytannya pediatriyi, akusherstva ta hinekolohiyi – Current Issues of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 1, 100-104 [in Ukrainian].

Murugan, V. A., Murphy, B. O., Dupuis, C., Goldstein, A., & Kim, Y. H. (2020). Role of ultrasound in the evaluation of first-trimester pregnancies in the acute setting. Ultrasonography (Seoul, Korea), 39(2), 178-189. DOI: 10.14366/usg.19043.

Esmaeillou, H., Jamal, A., Eslamian L., Marsousi, V., Sarvi, F., & Kokab, A. (2015). Accurate Detection of Retained Products of Conception after First- and Second-trimester Abortion by Color Doppler Sonography. Journal of Medical Ultrasound, 23(1), 34-38.

Trofimchuk, T.I. (2020). Ultrazvuk v polohakh: chym vin mozhe nam dopomohty? Ohlyad rekomendatsiy isuog shchodo intrapartalʹnoho ulʹtrazvukovoho doslidzhennya. [ Ultrasound in childbirth: how can it help us? A Review of Isuog Guidelines for Intrapartum Ultrasound Journal]. ZTZH, 6 (107). DOI: 10.37529/ztz.2020.6/6-2020-6 [in Ukrainian].

Morin, L., Cargill, Y.M., & Glanc, P. (2016). Ultrasound Evaluation of First Trimester Complications of Pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 38(10), 982-988. DOI: 10.1016/j.jogc.2016.06.001/.

Dubyk, L. (2022). Markers of endothelial dysfunction and the early pregnancy failure. IV Correspondence International Scientific and Practical Conference. International scientific journal «Grail of Science», September 30, Vinnytsia, Ukraine / Vienna, Austria: 194-196. DOI: 10.36074/grail-of-science.30.09.2022.041.

Trifonova, E.A., Swarovskaya, M.G., & Ganzha, O.A. (2019). The interaction effect of angiogenesis and endothelial dysfunction-related gene variants increases the susceptibility of recurrent pregnancy loss. J. Assist. Reprod. Genet,, 36, 717-726, DOI: 10.1007/s10815-019-01403-2.

Vyhivska, L.M., Maidannyk, I.V., Chorna, O.O., & Oleshko, V.F. (2020). Osoblyvosti hemodynamiky systemy maty–platsenta–plid u pershiy polovyni vahitnosti pislya zastosuvannya dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohiy. [Peculiarities of the hemodynamics of the mother–placenta–fetus system in the first half of pregnancy after the use of assisted reproductive technologies]. Zdorovya zhinky – Female Health, 7 (153), 62-66. DOI: 10.15574/hw.2020.153.62 [in Ukrainian].

Van den Hof, M.C., Smithies, M., Nevo, O., & Oullet, A. (2019). No. 375-Clinical Practice Guideline on the Use of First Trimester Ultrasound. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC. Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC, 41(3), 388-395. DOI: 10.1016/j.jogc.2018.09.020.

Wang, Y., Wang, X., Zeng, K., Wang, B., Zhao, D., Yang, Z. & Chen, L. (2022). Fetal Abdominal Cystic Masses. J. Ultrasound Med., 41, 2775-2787. DOI: 10.1002/jum.15963.

Steffensen, E.H., Pedersen, L.H., Lou, S., & Vogel, I. (2022). Is the first-trimester combined screening result associated with the phenotype of Down syndrome? A population-based cohort study. Prenat. Diagn., 1-XXX. DOI: 10.1002/pd.6284.

Reimers, R, High, F, Kremen, J, & Wilkins-Haug, L. (2022). Prenatal diagnosis of sex chromosome aneuploidy – what do we tell the prospective parents? Prenat. Diagn. 1-11. DOI: 10.1002/pd.6256.

Jauniaux, E., Memtsa, M., Johns, J., Ross, J.A., Sebire, N.J., & Jurkovic, D. (2020). Ultrasound diagnosis of complete and partial hydatidiform moles in early pregnancy failure: An inter observer study. Placenta, 97, 65-67.

Riishede, I., Wulff, C.B., Ekelund, C.K., Pinborg, A., & Tabor, A. (2019). Risk of miscarriage in women conceiving after medically assisted reproduction with an ultrasound-verified viable pregnancy at 6–8 weeks’ gestation. Reproductive BioMedicine Online, 39 (5), 819-826.

DiNatale, J.C., & Crowe-White, K.M. (2022). Effects of resveratrol supplementation on nitric oxide-mediated vascular outcomes in hypertension: A systematic review. Nitric Oxide, 129, 74-81.

Tu, C., Liu, Y., Williams, D.R., & Wu, J.C. (2022) A transcriptomic atlas of drug-induced endothelial dysfunction in human endothelial cells. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 173, 115-117.