СИРОВАТКОВІ КОНЦЕНТРАЦІЇ ПІРИДОКСИНУ, ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ, КОБАЛАМІНУ ТА ГОМОЦИСТЕЇНУ В ДІТЕЙ ІЗ СИНКОПЕ ВНАСЛІДОК ОРТОСТАТИЧНОЇ ГІПОТЕНЗІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.2.13225Ключові слова:
піридоксин, фолати, кобаламін, гомоцистеїн, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, дітиАнотація
Мета дослідження – вивчити показники піридоксину (вітамін В6), фолієвої кислоти (вітамін В9), кобаламіну (вітамін В12) та гомоцистеїну у дітей із СВОГ, а також дослідити взаємозв’язки між ними та основними параметрами синкопе.
Матеріали та методи. Обстежено 46 дітей віком 8–17 років: 23 пацієнти з діагнозом синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та 23 відносно здорові дитини аналогічного віку. Для діагностики синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії використовували діагностичні критерії Європейського товариства кардіологів (2018). Сироваткові рівні піридоксину, фолієвої кислоти, кобаламіну та гомоцистеїну вимірювали методом кількісного імуноферментного аналізу. Холтерівське моніторування ЕКГ та добове моніторування артеріального тиску були виконані дітям обох груп.
Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз вітамінного складу крові у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії дозволив виявити низькі рівні піридоксину (11,3±1,3; 16,1±1,2 мкг/л; р=0,04) та кобаламіну (293,0±19,4; 447,3±22,7 нг/л; р=0,000001), високі показники гомоцистеїну (4,2±0,9; 7,8±0,4 мкмоль/л; р=0,000001) порівняно зі здоровими респондентами. Також у дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії частіше (p<0.05) реєстрували субоптимальний статус (26,1%) та дефіцит піридоксину (17,4%), дефіцит фолатів (39,1 %), субоптимальний статус кобаламіну (52,2 %) та гіпергомоцистеїнемію (59,1 %). Зниження показника кобаламіну супроводжувалося зниженням частоти пульсу впродовж майже всього часу тесту активного ортостазу. Зростання рівнів сироваткового гомоцистеїну характеризувалося підвищенням нічного систолічного артеріального тиску, варіабельності артеріального тиску, індексу часу гіпертензії та індексу площі під графіком для систолічного та діастолічного АТ (p<0.05) за результатами добового моніторування артеріального тиску.
Висновки. У дітей із діагнозом синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії спостерігаються знижені показники піридоксину та кобаламіну на фоні зростання рівня гомоцистеїну в сироватці крові. Хоча показник фолатів у хворих та здорових дітей не відрізнявся, все ж у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії достовірно частіше спостерігали дефіцит фолієвої кислоти.
Посилання
Mussi, C., Ungar, A., Salvioli, G., Menozzi, C., Bartoletti, A., & Giada, F. (2009). Evaluation of Guidelines in Syncope Study 2 Group Orthostatic hypotension as cause of syncope in patients older than 65 years admitted to emergency departments for transient loss of consciousness. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 64(7), 801-806.
Momodu, I. I., & Okafor, C. N. (2022). Orthostatic Syncope. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Marushko, T.V. (2017). Synkopalni stany u ditej [Syncopal states in children]. Dytyachyi likar – Children's Doctor, 5-6(56-57), 11-18 [in Ukrainian].
Magkas, N., Tsioufis, C., Thomopoulos, C., Dilaveris, P., Georgiopoulos, G., Sanidas, E., … Tousoulis, D. (2019). Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.), 21(5), 546-554.
Endo, M.Y., Fujihara, C., Miura, A., Kashima, H., & Fukuba, Y. (2016). Effects of meal ingestion on blood pressure and regional hemodynamic responses after exercise. Journal of Applied Physiology, 120(11), 1343-1348.
Brignole, M., Moya, A., J de Lange, F., Deharo, J.C., Elliott, P.M., Fanciulli, A., … van Dijk, J.G. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal, 39(21), 1883-1948.
Ricci, F., De Caterina, R., & Fedorowski, A. (2015). Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. Journal of the American College of Cardiology, 66(7), 848-860.
Ganjehei, L., Massumi, A., Razavi, M., & Wilson, J.M. (2012). Orthostatic hypotension as a manifestation of vitamin B12 deficiency. Texas Heart Institute Journal, 39(5), 722-723.
Parekh, S., Sastry, B.K.S., Narasimhan, C., & Arora H. (2018). To Study Vitamin B12 Deficiency and Response to Treatment in Patients Presenting With Vasovagal Syncope. Open Access Journal of Cardiology, 2(5), 1-10.
Oner, T., Guven, B., Tavli, V., Mese, T., Yilmazer, M.M., Demirpence, S. (2014). Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and vitamin B12 deficiency in adolescents. Pediatrics, 133(1), e138-e142.
Kovalchuk, T., & Boyarchuk, O. (2021). Serum pyridoxine, folate, cobalamin, and homocysteine levels in children presenting with vasovagal syncope. Cardiology in the Young, 32(5), 762-768.
Li, Y., He, B., Li, H., Zhang, Q., Tang, C., Du, J., & Jin, H. (2018). Plasma Homocysteine Level in Children with Postural Tachycardia Syndrome. Frontiers in Pediatrics, 6, 375.
Tanaka, H., Fujita, Y., Takenaka, Y., Kajiwara, S., Masutani, S., & Ishizaki, Y. (2009). Task Force of Clinical Guidelines for Child Orthostatic Dysregulation, Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics. Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatrics International, 51, 1, 169-179.
Stover, P.J., & Field, M.S. (2015). Vitamin B-6. Advances in Nutrition, 6(1), 132-133.
Devalia, V., Hamilton, M.S., & Molloy, A.M. (2014). British Committee for Standards in Haematology Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br. J. Haematol., 166(4), 496-513.
Huemer, M., Vonblon, K., Födinger, M., Krumpholz, R., Hubmann, M., Ulmer, H., & Simma, B. (2006). Total homocysteine, folate, and cobalamin, and their relation to genetic polymorphisms, lifestyle and body mass index in healthy children and adolescents. Pediatric Research, 60(6), 764-769.
Parati, G., Stergiou, G., O'Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Bilo, G., … Myers, M. (2014). European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Journal of Hypertension, 32(7), 1359-1366.
Kayali, S., & Gökcebay, D.G. (2019). Influence of Vitamin B12 Deficiency on Autonomic Nervous System Activity in Children. Iran J. Pediatr., 29(5), e92634.
Beitzke, M., Pfister, P., Fortin, J., & Skrabal, F. (2002). Autonomic dysfunction and hemodynamics in vitamin B12 deficiency. Autonomic Neuroscience : Basic & Clinical, 97(1), 45-54.
Hadtstein, F., & Vrolijk, M. (2021). Vitamin B-6-Induced Neuropathy: Exploring the Mechanisms of Pyridoxine Toxicity. Advances in Nutrition (Bethesda, Md.), 12(5), 1911-1929.
Kovalchuk, T.A. (2020). Osoblyvosti profilyu vitaminu V6 u ditey ta pidlitkiv iz vazovahalnymy synkope [Features of the profile of vitamin B6 in children and adolescents with vasovagal syncope]. Modern Pediatrics. Ukraine, 4(108), 61-66 [in Ukrainian].
Aminorroaya, A., Tajdini, M., Yunesian, M., Boroumand, M.A., Tavolinejad, H., Yadangi, S., … Vasheghani-Farahani, A. (2021). Association of folate and vitamin B12 deficiency with vasovagal syncope: a case-control study. European Heart Journal, 42(1), ehab724.0621.
Azzini, E., Ruggeri, S., & Polito, A. (2020). Homocysteine: Its Possible Emerging Role in At-Risk Population Groups. International Journal of Molecular Sciences, 21(4), 1421.
Liu, L., Wu, Q., Yan, H., Zheng, X., & Zhou, Q. (2020). Plasma Homocysteine and Autonomic Nervous Dysfunction: Association and Clinical Relevance in OSAS. Disease Markers, 4378505.
Maruyama, K., Eshak, S.E., Kinuta, M., Nagao, M., Cui, R., Imano, H., … Iso, H. (2019). Association between vitamin B group supplementation with changes in % flow-mediated dilatation and plasma homocysteine levels: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition, 64(3), 243-249.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
