ДОБОВИЙ ПРОФІЛЬ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ В ДІТЕЙ ІЗ СИНКОПЕ ВНАСЛІДОК ОРТОСТАТИЧНОЇ ГІПОТЕНЗІЇ

Т. А. Ковальчук

doi:10.11603/24116-4944.2021.2.12672

Автор(и)

Т. А. Ковальчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0003-2455-3278

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2021.2.12672

Ключові слова:

синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, тест активного ортостазу, артеріальний тиск, добовий моніторинг артеріального тиску, діти

Анотація

Мета дослідження – вивчити особливості добових ритмів артеріального тиску в дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії.

Матеріали та методи. Обстежено 22 дітей віком 8–17 років із діагнозом синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та 41 практично здорову дитину того ж віку. Для діагностики синкопе використовували діагностичні критерії Європейської асоціації кардіологів (2018). Усім пацієнтам виконано ретельний збір скарг та анамнезу, фізикальне обстеження, тест активного ортостазу, електрокардіографію у 12 відведеннях, ехокардіографію, електроенцефалографію, добовий моніторинг артеріального тиску.

Результати дослідження та їх обговорення. Попри те, що ортостаз у дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії характеризувався ранньою ортостатичною гіпотензією зі зниженням систолічного артеріального тиску, діастолічного артеріального тиску та частоти пульсу на 1-й та 3-й хвилинах, середні показники систолічного артеріального тиску порівняно з контрольною групою все ще залишалися нижчими аж до 10-ї хвилини активного стояння (p<0,05). Добовий профіль артеріального тиску в пацієнтів із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії супроводжувався зменшенням відсотка денного систолічного артеріального тиску вище норми (5,6±0,9 %; 10,7±1,5 %; р=0,0215), індексу часу гіпертензії для денного систолічного артеріального тиску (4,5±1,0 %; 8,5±1,4 %; р=0,0438) та нічного показника діастолічного артеріального тиску (55,4±0,9 мм рт. ст.; 57,7±0,7 мм рт. ст.; р=0,0422) порівняно зі здоровими респондентами. Циркадний ритм артеріального тиску в групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії характеризувався домінуванням недостатнього (non-dipper) ступеня нічного зниження систолічного (68,2 %) і діастолічного артеріального тиску (27,7 %) та підвищеного (over-dipper) ступеня нічного зниження діастолічного артеріального тиску (40,9 %).

Висновки. Виявлені особливості добових коливань артеріального тиску в дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії є свідченням дисбалансу автономної нервової системи та потребують подальших досліджень із метою обґрунтування доцільності використання добового моніторингу артеріального тиску як індикатора оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів у дітей із синкопе.

Біографія автора

Т. А. Ковальчук, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії № 2, Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Посилання

Kenny, R.A., Bhangu, J., & King-Kallimanis, B. L. (2013). Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations. Prog. Cardiovasc. Dis., 55 (4), 357-363. DOI: 10.1016/j.pcad.2012.11.006.

Stewart, J.M. (2012). Update on the theory and management of orthostatic intolerance and related syndromes in adolescents and children. Exp. Rev. Cardiovasc. Ther., 10 (11), 1387-1399. DOI: 10.1586/erc.12.139.

Stewart, J.M., Boris, J.R., Chelimsky, G., Fischer, P.R., Fortunato, J.E., Grubb, B.P., …, & Chelimsky, T.C. (2018). Pediatric disorders of orthostatic intolerance. Pediatrics,141, 1673. DOI: 10.1542/peds.2017-1673

Ricci, F., De Caterina, R., & Fedorowski, A. (2015). Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment. J. Am. Coll. Cardiol., 66 (7), 848-860. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.06.1084.

Naschitz, J.E., & Rosner, I. (2007). Orthostatic hypotension: framework of the syndrome. Postgrad. Med. J., 83 (983), 568-574. DOI: 10.1136/pgmj.2007.058198.

Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F.B., Benditt, D.G., Benarroch, E., Biaggioni, I., … & van Dijk, J.G. (2011). Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin. Auton. Res., 21 (2), 69-72. DOI: 10.1007/s10286-011-0119-5.

Brignole, M., Moya, A., J de Lange, F., Deharo, J.C., Elliott, P.M., Fanciulli A., …, & van Dijk J.G. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur. Heart J., 39 (21), 1883-1948. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037.

Tanaka, H., Fujita, Y., Takenaka, Y., Kajiwara, S., Masutani, S., Ishizaki, Y., …, & Honda, K. (2009). Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatr. Int., 51 (1), 169-179. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x.

Marushko, T.V. (2017). Synkopalni stany u ditei [Syncopal states in children]. Dytiachyi likar – Pediatrician, 5-6, 56-57, 11-18 [in Ukrainian].

Fanciulli, A., Strano, S., Ndayisaba, J.P., Goebel, G., Gioffrè, L., Rizzo, M., …, & Pontieri, F.E. (2014). Detecting nocturnal hypertension in Parkinson's disease and multiple system atrophy: proposal of a decision-support algorithm. J. Neurology, 261 (7), 1291-1299. DOI: 10.1007/s00415-014-7339-2.

Parati, G., Stergiou, G., O'Brien, E., Asmar, R., Beilin, L., Bilo, G., …, & Zhang, Y. (2014). European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens., 32 (7), 1359-1366. DOI: DOI: 10.1097/HJH.0000000000000221.

Le Jeune, S., Suhl, J., Feit, B., Bally, S., Lequeux, B., Le Coz, S., …, & Mourad, J.J. (2021). Prevalence of masked orthostatic hypotension measured by home blood pressure monitoring in elderly hypertensive subjects: results of the HYPAUTTENS study. J. Hypertens., 39, e125. DOI: 10.1097/01.hjh.0000745716.55615.49.

Schmidt, C., Berg, D., Herting, Prieur, S., Junghanns, S., Schweitzer, K., Globas, C., Schöls, L., Reichmann, H., & Ziemssen, T. (2009). Loss of nocturnal blood pressure fall in various extrapyramidal syndromes. Mov. Disord., 24 (14), 2136-2142. DOI: 10.1002/mds.22767.

Voichanski, S., Grossman, C., Leibowitz, A., Peleg, E., Koren-Morag, N., Sharabi, Y., …, & Grossman, E. (2012). Orthostatic hypotension is associated with nocturnal change in systolic blood pressure. Am. J. Hypertens., 25, 159-164. DOI: 10.1038/ajh.2011.191.

Lurbe, E., Agabiti-Rosei, E., Cruickshank, J.K., Dominiczak, A., Erdine, S., Hirth, A., …, &Zanchetti, A. (2016). 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J. Hypertens., 34 (10), 1887-1920. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001039.

Cappelleri, C., Janoschka, A., Berli, R., Kohler, S., Braun-Dullaeus, R.C., Heuss, L.T., & Wolfrum, M. (2017). Twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring in very elderly patients: Comparison of in-hospital versus home follow-up results. Medicine, 96 (34), e7692. DOI: 10.1097/MD.0000000000007692.

Dadlani, A., Madan, K., Sawhney, J.P.S. (2019). Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Indian Heart J., 71 (1), 91-97. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.11.015.

Lodhi, H.A., Peri-Okonny, P.A., Schesing, K., Phelps, K., Ngo, C., Evans, H., …, & Vongpatanasin, W. (2019). Usefulness of blood pressure variability indices derived from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in detecting autonomic failure. J. Am. Heart Assoc., 8 (7), e010161. DOI: 10.1161/JAHA.118.010161.

Zhixiang, Y., Cheng, W., Jibing, X., Bisheng, G., Ming, X., & Deyu, L. (2018). Ambulatory blood pressure monitoring in children suffering from orthostatic hypertension. Biomed. Eng. Online, 17 (1), 129. DOI: 10.1186/s12938-018-0530-4.

Voichanski, S., Grossman, C., Leibowitz, A., Peleg, E., Koren-Morag, N., Sharabi, Y., …, & Grossman, E. (2012). Orthostatic hypotension is associated with nocturnal change in systolic blood pressure. Am. J. Hypertens., 25 (2), 159-164. DOI: 10.1038/ajh.2011.191.

Kovalchuk, T.A., & Boyarchuk, O.R. (2020). Osoblyvosti dobovoho rytmu arterialnoho tysku u ditei iz vazovahalnymy synkope [The features of the circadian rhythm of blood pressure in children with vasovagal syncope]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Current Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 1, 10-16. DOI: 10.11603/24116-4944.2020.1.11477 [in Ukrainian].